你的膝蓋就是這樣「受傷」的

斯雨醫生：北京積水潭醫院矯形骨科副主任醫師：張昊華。專業方向：人工髖膝關節置換，關節置換圍手術期多元化鎮痛，骨性關節炎，下肢畸形矯正，步態恢復，疼痛治療，肢體功能康復。旨在打造一個快速復健，健康步態的平台。不跟病患說再見，只祝一路走好！

門診信息: 斯雨醫生2017年4月、5月、6月在積水潭醫院新街口院區舊門診樓大廳一層東側12診室，出矯形骨科普通號全天常門診，敬請關注。

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半月板是構成膝關節的重要結構之一。從半月板的形狀及部位來看，半月板介於股骨髁與脛骨平台之間，就象是緩衝器，保護了二者關節面，吸收向下傳達的震蕩，

通俗地說，半月板就是膝關節裡面的一個「軟骨墊兒」，起著緩衝關節壓力，穩定關節的作用。

正是由於半月板所起到的穩定載荷作用，才保證了膝關節長年負重運動而不致損傷。

半月板對膝關節來說如此重要，那麼，哪些情況會損傷半月板呢？

哪些情況會損傷半月板？1

1、做急轉急停動作：

此類情況常見於運動中，比如打籃球、踢足球時，急轉急停來「晃」掉對手，如果熱身不充分、動作不規範，就很容易損傷半月板。

在日常生活中，如搬重物時、匆忙下自行車時站立不穩，也可能會導致這種情況。

2、撞擊：

比如：踢球時腿和對手相撞、發生車禍腿撞到車上，也會造成半月板的損傷。

3、慢性損傷：

很多人可能之前沒有受過明顯的外傷，但是平時的工作、家務勞累過重，尤其是需要經常蹲起，這也會造成半月板慢慢的出現勞損的癥狀。

初步自我判斷2

a、關節出現「別卡」感

很多半月板損傷的患者，在走路或者做某一個動作時，會突然感覺腿動不了了，關節裡面像「卡」住了一樣。慢慢的活動一下關節，這種別卡感就可能會消失。這在醫學上稱之為關節的「交索現象」。

這種情況的發生是因為撕裂的半月板，卡在關節縫裡，導致了關節的活動受限。但是，出現了關節交鎖現象，也不一定全部都是半月板損傷，如果關節內有遊離的小骨塊，也可能會卡住關節，出現交索現象。

b、過伸、過屈有疼痛

當懷疑有半月板損傷的時候，可以躺在床上，嘗試讓膝關節在完全伸直的情況下，小腿再輕輕的往上伸，

這個動作會導致關節前方壓力變大，如果半月板有損傷，在做這個動作時，受到擠壓和牽拉的半月板會產生疼痛；反之，我們將膝關節最大程度的屈曲，會讓膝關節後方的壓力增大，

如果這個時候產生疼痛，說明有可能半月板的后角出現了破裂。

c、蹲著走出現疼痛

這個動作主要檢查半月板后角有沒有損傷，方法如下：蹲下去走路，並且不時的變換方向，或左或右。如果做這些動作時膝蓋出現疼痛、響聲，或根本不能屈曲膝關節，這說明半月板的后角有可能出現了損傷。

提示：上述兩種檢查動作要適可而止，避免因反覆檢查，加重半月板的損傷。

a、X線：

X光片不能直接診斷半月板損傷，因為軟骨在X光片上顯影效果不好。之所以對懷疑有半月板損傷的患者進行X光片檢查，是為了進行鑒別診斷。比如：排除關節內遊離體、骨腫瘤等問題，另外也可以對關節整體的退化情況進行一個了解。

b、CT

CT是把骨頭一層一層來進行掃描的，但是它對半月板損傷中的診斷比較局限，而且準確率不高，目前在在診斷半月板損傷方面基本已經被核磁共振取代。

c、核磁共振

核磁是目前為止，無創檢查中，診斷半月板損傷最準確的輔助檢查手段，準確率達到90%。

根據半月板內信號異常改變的程度與病理改變的關係，可將核磁共振圖像的半月板退變和撕裂的不同程度和形態的異常分為三級信號。通常三級信號改變在病理上可見纖維軟骨斷裂，因此在半月板的一個片斷上看到三級信號，並伴有形態的不規則，即可診斷為半月板撕裂。

d、關節鏡

關節鏡可以對那些有半月板損傷癥狀，懷疑有半月板損傷，但核磁共振檢查不出來的患者進行明確的診斷，但因為關節鏡檢查是一種有創檢查，所以選擇時需要謹慎。

來源：骨病一點通