什麼叫青光眼

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添加時間：2010/10/27

青光眼這種眼科病的名稱由來已久。最早是根據晚期患者瞳孔中常常反射出近似青色的光暈而得名。現代醫學雖然沿用舊名，字面上的含義已經不復存在。我們今天所看到的青光眼，是一類以視神經損傷為特徵，並因此而造成視力障礙，甚至失明的眼部疾病。

青光眼是造成/人類失明的主要原因之一。儘管在人一生中的任何年齡段都會受到它的威脅，但青光眼在40歲以上的中老年人中最為常見，大約每100人裡面就有一位青光眼患者。如果不加治療，病人視神經損傷往往會逐漸加重，直到失去眼前的最後一線光明。積極、及時的治療雖然不能挽回已經退化的神經細胞，但仍然可以保住目前的視覺功能，遏制疾病的發展進程。

人的眼睛是一個複雜的光學傳導和感受器官，也是一個由鞏膜和角膜嚴密包裹的封閉結構。眼睛從前到後分別由角膜、虹膜、晶狀體、玻璃體和視網膜所組成。具有感受光刺激的受體和傳導光信號的神經細胞都分布在視網膜上。這些神經細胞能夠將感光受體所傳來的信息轉換成電信號，並通過神經纖維、視神經傳送到大腦的視覺中樞。經過大腦分析處理，才是我們所看到的大幹世界。神經細胞的正常工作需要足夠的血液供應。在缺血情況下，神經細胞的運作就會出現障礙。如果缺血狀況得不到及時改善，神經細胞就會發生病理性改變和死亡。

對青光眼患者來說，造成神經缺血的主要原因是眼內的壓力過高。在正常情況下，位於眼球前部的睫狀突不斷分泌房水，營養角膜、晶狀體和玻璃體之後，由位於前房角的排泄通道，透過像海綿一樣的小梁網排出，一旦房水生成過多或排泄通道堵塞，就會造成眼球這一封閉結構內部房水增加，進而引起眼內壓力升高。除此以外，動脈栓塞、低血壓等也會造成視覺神經細胞缺血。眼壓升高和視神經缺血會產生一連串的臨床癥狀和病理改變，也就是臨床上的青光眼。

青光眼根據具體的表現，可分為開角青光眼、閉角青光眼、低壓/常壓型青光眼、先天性青光眼和繼發性青光眼。不同類型的青光眼在發病年齡、臨床癥狀、病程進展和治療護理方面有很大差別。

·造成開角青光眼的原因是房水排出經過的前房角仍然暢通無阻，而導致房水阻滯的原因是小梁網通透性降低。這類青光眼發病的人數最多。由於眼壓升高速度較慢，早期癥狀不明顯，於是開角青光眼又被稱為「暗偷光明的劊子手」。如果不做定期眼科檢查，隨著病情發展，患者就會首先感到周邊視覺缺失，只能看到正面圖像，而平常「眼角餘光」的範圍卻是從模糊不清到一片黑暗。如果仍不加治療，或治療不當，正面所能看到的範圍也會逐漸縮小，好比「管中窺豹，只見一斑」。最後的結果將是完全失明。為了避免病情惡化，關鍵在於早期發現和治療。有青光眼家族史和60歲以上的老人應該每年定期檢查眼壓、視力、視野和眼底，發現問題後，可以通過藥物和手術治療的方法將眼壓維持在正常範圍。這樣，就能夠有效地保護視力。

·閉角青光眼的原因，與開角青光眼不同，是因為前房角堵塞而造成房水淤積。在這種情況下，眼壓增高急劇，癥狀表現突出。常常表現為眼痛、噁心、嘔吐、眼球紅脹、視覺模糊。病人應該立刻掛急診，尋求專門醫療救助，以便迅速疏通房水出路，降低眼壓。否則病情發展迅急，患者會在1～2天內失明。一般來說，激光手術和藥物治療可以有效的清除堵塞，保護視覺功能。

·低壓/常壓型青光眼，指的是眼球內壓力不高的情況下所出現的視覺神經細胞損傷。與開角青光眼相似，患者首先出現的癥狀也是周邊視野缺失。病因可能與各種原因引起的供血不足有關。在目前情況下，如果患者血壓正常，治療上與開角青光眼一致。

·先天性青光眼是一種與生俱來的前房角發育缺陷造成的房水淤積。小兒常常會出現眼部混濁、對光敏感、多淚等癥狀。用手術方法重建房水排出通道往往可以成功地糾正這一先天性缺陷。

·繼發性青光眼往往與其他疾病相伴而生。如糖尿病、眼部外傷、眼部腫瘤、眼部手術和白內障等，都會引起青光眼。有人用過腎上腺皮質激素類藥物治療眼病，也會誘發青光眼。治療時應根據情況，分別用藥物和手術方法處理。

儘管青光眼能夠威脅到人最寶貴的視力，但只要做到早期發現、早期治療，光明就一定能戰勝黑暗。

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