九寨溝災後心理疏導，標！准！模！板！【楊鳳池，西英俊】

8月8日，九寨溝縣發生7.0級地震後，當地武警官兵迅速展開救援，疏散遊客，救助群眾。新華社發（鄭磊 攝）楊鳳池:最近九寨溝地震，牽動著很多人的心。作為心理學專業工作者，我們義無反顧、責無旁貸地應該投入到災後心理援助當中去。天災之後，有很多人喪失了親人，家園被毀，經濟財產遭到損失，一般這種情況就會造成心理創傷。什麼是心理創傷？心理創傷，是指目睹、聽聞、或者親歷危害自身或他人生命安全的不尋常事件之後，所產生的心理傷害。像這次颶風、龍捲風給受傷的人民群眾、還有家屬直接構成巨大的生理、心理傷害。創傷後的心理危機，是指當事人親眼目睹、聽聞或者親歷一些危害自身或他人生命安全的不尋常事件，這時候所產生的情緒反應。例如在風災當中目擊親人去世，或者受到重傷，遭遇到直接襲擊等情況，這時候出現的反應。那麼這些反應既不能迴避，又無法用通常解決問題的方式來應對，這時候就出現了一種心理失衡的狀態。▲（九寨溝被破壞路面）當事人急需得到我們心理學專業工作者的幫助，我們從什麼地方入手呢？災後的主要第一要務是生命的救援，心理救援應該是同時並行或者是稍微滯後。我在這裡主要講講當事人的心理救援的問題，同時我們講的內容可能也涉及到、可能會借鑒到我們當初洪災啊、地震災害我參與心理救援的一些經驗。比如說，我們可以啟發當事人回顧對經歷創傷過程的感受，請各位同道注意，我們希望、我們需要讓當事人回顧他受創傷的感受，這一點特別重要，因為感受是在處理情緒，而細節尤其是創傷經歷的細節，或者相關畫面的每一次回憶，創傷性場景，親人喪亡重傷的場景，再次回憶本身也造成再次的創傷。特彆強調，我們要讓他們回顧的是創傷經歷的感受。比如我們可以問這樣的問題：「你對這件事情出現了什麼樣的反應？你的感覺如何？你所害怕、擔憂的是什麼？」 災後的心理危機我們大家都評估為，遭遇重大的負面事件之後出現的反應。但是當我們去看待心理危機的時候，看待巨大災難引起來的危機的時候，我們必須要看到危機事件對於人類的心理，對於人類的精神世界來說，它是雙刃劍的，是危險和機遇並存的，危機危機，是危險和機遇。我們應該這樣解讀。▲居民家庭受損我們要讓來求助我們的受災群眾，能夠在適當的時候換位思考，打破原有的定勢，這樣增強抵抗挫折的能力。當一個人經歷了心理創傷之後，會出現一系列的生理和心理的反應，在生理方面，有失眠、噩夢、易疲倦、頭疼、肌肉緊張、背痛、心跳加快、血壓升高、食慾不良、消化不良，或者小便勤密、月經紊亂等等生理改變，那在情緒方面呢，受災的群眾或者遇難者、受傷者的家屬，他們有可能會出現恐懼、內疚、自責、過敏、易激惹、無助、易緊張、焦慮，或對環境的興趣下降。在思維方面，有像過電影般地重現，也叫flash back，就是閃回，這是比較常見的突出癥狀。另外，還有精神恍惚、注意力、分析力弱、消極的自我對話等等，同時可能表現出來難以做出決定，記憶里減弱，有敏感的聯想。在創傷發生的最初的階段，這時候的心理反應，因為是突如其來的災害，讓當事人措手不及，引起來一些否認、拒絕的反應，比如說：為什麼是我發生了這樣的事情？！究竟是發生了什麼事情？對於創傷發生後心理反應的態度是這樣的：創傷事件發生以後，前面我談到的那些生理心理反應，是所有人的自然反應，它是十分正常的。我們一定要告訴當事人，現在我們有這樣那樣的一些生理的變化，或者是不良的心理、行為反應，或者是不好的負面的情緒，這些都是十分正常的反應。因為我們確實遭逢到了特別不利於我們的負面的生活事件，而且重大的災難，我們有這些負面反應，我們本身應該採取接納的態度，而每一個在面對創傷的時候，他的反應強度不同，恢復事件的長短也不同，所以不要把某些反應，看成是異常的，當事人應該試著接受這些情緒和身體的反應，接受這個反應就減弱了，而不接受這反應就會增強。▲2017年8月8日晚，四川阿壩州九寨溝縣附近發生7級地震。遊客在漳扎鎮301省道附近避險。圖心理創傷後的四個不同階段當創傷的經歷發生的時候，它有一系列的發生髮展的過程。一般來講，人們對創傷的心理反應，通常會經歷四個不同的階段。1.衝擊期英文經常用shock來表達，就是事件發生後不久或當事人感到震驚、恐慌、不知所措。2.防禦期想恢復心理平衡，恢復到損害的認知功能。但是在這個階段—防禦期，又不知道該如何做，就可能會運用一些心理防禦機制，比如說運用否認機制，就是家裡親人已經喪亡，但當事人仍然可能會出現給家裡去世的親人準備好茶點，準備好飯菜、準備好卧具，或者給他洗衣服，給他做飯，這種情況就是完全無視親人已經去世、遇難這樣的現實的反應，還可能運用固化機制。3.解決期這個階段無論是得到了幫助還是沒有得到幫助，當事人都有可能使用一些，尋求運用各種資源設法解決問題，減輕焦慮，自信自然，社會功能恢復，災後心理危機干預或者叫心理救援，有一個重要功能就是幫助來訪者獲得積極的應對的技能，發展積極應對的方法。4. 成長期當事人在危機當中，在創傷當中，獲得自信、獲得應對挫折，走出創傷的能力，這樣就能夠進入第四個時期的成長期。當事人通過應對危機，處理創傷情境，讓當事人變得更加成熟，也獲得了應對重大危機的能力，這樣就在這一次經歷創傷，應對創傷的過程中，獲得了心理的成長。心理危機的四種可能1. 順利地度過危機，並且學會了處理危機的方法和策略，提高了心理健康水平2. 度過了危機，但是留下了心理創傷，影響了今後的心理適應3. 經不住強烈的刺激而自殺、自毀4.未度過危機而產生嚴重的心理障礙西英俊:我講的主要內容主要包括兩部分:1. 危機當事人在經歷災難後的心理變化過程針對這個心理變化過程，危機干預人員怎樣在他們的不同的心理狀態下，使用不同的干預策略2.危機干預原則因為最近幾年我也是參加了幾次國內重大的突發事件的心理救援工作，也積累了一點經驗，能夠來跟大家分享。（本次篇幅有限，可能在下一期著重介紹這部分。）不同的干預策略1. 衝擊期，指導性的干預策略。在這個階段，危機當事人可能會因為突如其來的重大打擊，表現出震驚，叫做shock，恐慌，甚至是木僵的狀態，危機當事人處於完全的心理失控、失衡的狀態。在這個階段，危機干預人員需要在一定程度上，替代危機當事人解決一些實際存在的問題，比如說飲食、安全、醫療，以及聯絡他的家人等等。通過探尋對於這個危機干預人來講，可行的行動方案，來制定一些行動計劃，幫助危機當事人，將一些行動計劃付諸實施，這樣做是有助於提升危機當事人的安全感，降低負性情緒的水平，促進危機當事人更快地進入到情緒平穩的狀態。2. 防禦期，合作性干預策略。在這個階段，危機當事人可能就漸漸地從衝擊期中震驚的狀態中慢慢走出來，主要表現為危機當事人可能會竭盡全力，想要恢復心理上的平衡感，剛才楊老師也說過，當事人所採取的方法往往是不成熟的，比如他會應用一些他慣用的應對急性突發事件的防禦機制，比如否認，否認家人離世，迴避見人，不跟他人交流，過量吸煙喝酒等行為，緩解他內在的消極的情緒。在這個階段，危機干預工作人員主要是採取合作性干預策略，也就是說危機干預人員不要過快過度的試圖勸說和改變以上他所表現出來的行為，而是應該體現出對他們所採取的自我心理調節方式給予理解、尊重，因為這樣一種姿態是向危機當事人傳遞出一種信息。也就是說：我會保護你的，但不會隨意打擾你，只要你需要幫助，我就在你身邊。通過這樣一種姿態，其實危機當事人可以逐漸產生對危機干預人員的信任和感謝，漸漸兩者會發展出一種合作的夥伴關係，來一起確定危機發生的根源，去檢驗對危機當事人來說一些可行的行動計劃，然後一起來做一個決策，所以這種策略叫做合作性的干預策略。3. 解決期，鼓勵性干預的模式。在這個階段，大部分危機當事人開始逐漸接受現實，積極採取各種方法，尋求各種資源，努力地解決，想方設法尋求資源，努力做出一些調整，那麼危機干預人員就從原來合作性的干預的模式轉變為鼓勵性干預的模式。也就是說，危機干預人員應該實時的讓危機當事人對自己有更多的掌控，一旦危機干預人員明確了危機當事人要採取的行動所產生的結果對他是有益的話，那麼危機干預人員需要對他的行為做出一些肯定、鼓勵，來去強化和支持他們做出努力的事情，這樣就有助於調動危機當事人自己內在已有的能動性，去解決他們自己的問題，其目的是為了避免他們形成一種依賴的心態，問題進一步減輕，自信進一步增強，社會功能也會逐漸恢復常態.4. 成長期，實際上對於一部分危機當事人來說，表現為在經歷這次危機事件以後變得更成熟，自我力量會變得更加的強大，他們可能會對生命的意義，有更深刻地理解，珍惜生活的時光，珍惜人間寶貴的情感等等，其實如果我們危機干預人員參與過一些危機干預工作的話，都會有機會被這種精神所感染，對於我來講，在參與完這樣的工作也會如此。所以對我們危機干預人員來說，應該懷著學習和感恩的心態，來幫助危機當事人，這樣會對我們和危機當事人來講都會產生最大的幫助的效能。總結一下，危機發生以後，危機當事人心理嚴重程度，包括他的癥狀表現，他的反應的時長，實際上不是與這個災難的長度呈正比。個體對災難的反應有很大的差異，有的人可能會異常的淡定，鎮定自若，會擅長應付，有的人會表現無所適從，惶惶不可終日，這些個體差異主要是根據人的個體特點，對災難的認知、解釋和社會知識，是否有過危機的經歷。因此作為危機干預工作人員應該在這項工作當中不斷去提高對於不同情況的危機當事人的快速識別，準確地判斷能力，掌握一個有效的綜合的干預措施，提供一個專業的心理危機干預服務。目的是讓危機當事人因為災難而導致的各類精神障礙的風險，減小到最低，我想這是我跟大家分享的第一塊內容。如果您覺得我們的乾貨有幫助，就轉給四川的親朋好友們吧！祈福四川！【專家介紹】楊鳳池我國著名心理學家中央電視台《心理訪談》節目特邀專家主持北京心理衛生協會理事長中國心理衛生協會常務理事，中國心理衛生協會職業群體專業委員會主任委員首都醫科大學教授、博士生導師，獨創《分析體驗短程諮詢技術》在電台和電視台主持心理諮詢節目，如《藝術人生》，《百家講壇》，《健康之路》，被《人物新周刊》評選2009年年度人物全國心理衛生學科首席科學傳播專家中國心理學會首批註冊督導師曾經為「神舟飛船」系統工程技術人員、中央駐京機關幹部、國際航空公司等全國各地企事業單位的工作人員和高校大學生做心理減壓講座；並參與黑龍江洪災災後心理救援和「非典」心理干預工作西英俊北京安定醫院心理危機干預與壓力管理中心主任國家衛生應急救援隊成員。擅長情感障礙、焦慮障礙、心因性精神障礙、人格障礙診治。主要負責心理危機干預、壓力管理與心理健康教育工作。曾參與了汶川地震、伊春空難、新疆暴恐事件、房山水災、雅安地震、天安門恐怖襲擊、雲南暴恐事件、雲南魯甸地震、湖北監利沉船事件、天津港爆炸事件、吉林松原天然氣爆炸事件等重大突發危機事件的心理干預工作。在壓力管理與心理健康教育工作方面，受邀開展各類講座數十場，受眾達千餘人。您也想像楊鳳池老師一樣厲害的做諮詢嗎？楊老師要把秘訣從頭開始教了，
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