無需通乳師，小舒教你對付乳腺炎

06-15

乳腺炎大概是哺乳媽媽可能經歷的最痛苦的事了，它通常是由乳腺管阻塞導致，在哺乳期媽媽中並不罕見，並且大部分病例發生在產後6周內。在我國，現有的少量研究提示哺乳期乳腺炎發病率大約為10%。

哺乳有時候並不像想像的那麼浪漫，但是充分的知識儲備和一段時間的練習，哺乳會越來越好，越到後來，乳腺炎越不容易發生了。如果可以，提前學習如何預防乳腺炎，如果你正經歷著乳腺炎，也希望這篇文章能夠幫助你儘快好起來。

乳腺炎的典型癥狀：

乳房出現紅腫、疼痛部位

像得了流感一樣感到又冷又熱、乏力、全身酸痛

如果你只是出現胸部局部紅腫疼痛，趕快按照下文的建議行動起來，避免炎症進一步嚴重起來。

乳腺炎的預防：

乳腺炎不僅給媽媽們帶來身體上的疼痛和不適，也容易讓產生焦慮情緒，動搖哺乳信心。那麼究竟應該如何預防乳腺炎呢？

確保寶寶含乳姿勢正確。哺乳應該是一件舒服的事情，持續的乳頭疼痛和破皮通常是寶寶含乳不正確造成的。破損的乳頭可以給細菌提供入侵的門戶，繼而引發感染。乳房含得不好的寶寶不太容易吸到乳汁，這樣媽媽的乳汁不能有效排出，也容易發展為乳腺炎。

只要寶寶有要吃奶的意圖，就應該儘可能頻繁地進行母乳餵養

避免錯過或者推遲餵奶，這包括避免給六個月以內的寶寶餵食嬰兒配方奶粉、水或流質、半流質食物（除非靠譜的醫生建議你喂）

感到漲奶時，即使寶寶在睡覺，也可叫醒餵奶。平時寶寶餓了，媽媽趕緊餵奶，現在媽媽脹奶難受了也需要寶寶來「支援」一下。如果寶寶不想吃，媽媽應該擠出一些奶水來緩解不適感。但是，除非是寶寶喝掉，自己不要主動去排空乳房，這樣的奶會越來越多。只擠出一些，緩解脹痛即可

每次餵奶的時候，兩個乳房交替餵奶。如果寶寶只吸一側的乳房，那麼下次餵奶時一定要換另外一側來喂，左右，右左，左右，右左，這樣，輪流做「先吸的那一邊」。因為寶寶飢餓的時候吮吸力更強一些，輪流做「先吸的那一邊」，可以讓兩邊的乳房產量相當。你需要記住你上一次餵奶是先喂的哪邊，如果你記不住，寫在筆記本上，或者安裝一個手機軟體來幫助自己記錄：可以記錄下來先喂的哪邊，每邊餵了多少分鐘等信息。

避免乳房受到擠壓，例如不要穿過緊的內衣（放棄掉有鋼圈的內衣吧！好的哺乳內衣沒有鋼圈一樣可以有很好的承托力，美麗和舒適可以兼得！），避免使用過緊的汽車安全帶

盡量隨嬰兒的睡眠時間調整自己的作息，保證足夠的休息

總之，預防乳腺炎最基本的原則就是促進排乳和盡量多休息。

通乳師是幹嘛來的？

你看，完全不需要通乳師，做到以上這些，就能遠離乳腺炎。通乳師是幹嘛來的呢？

互動百科的解釋是：

"通乳師是經過專業的培訓，取得按摩資格證書的有特殊技能的專業技術人員。她們有中醫基礎，採用點按相應的穴位疏通相應的經絡，以按、摩、推、拿、揉、捏、顫、打等8種手法。"

「按摩資格證書」（按摩師？）「有中醫基礎」，「穴位疏通」……不知道你看了這個「通乳師」的介紹是啥感覺，挺具有中國特色的是不？

國家中醫藥管理局和中醫醫療技術協作組編了一本《中醫醫療技術手冊》，第十一篇，第五章揉抓排乳術

按、摩、推、拿、揉、捏、顫、打，揉、推、擠、抓，輕拉，揪提 ……手法寫得好酷炫，如果操作的人不理解乳汁的形成、彙集，泌乳反射，炎症反應的處理等，很容易「弄巧成拙」。

台灣母乳哺育聯合學會關於通乳師有一個聲明：

有關通乳師爭議的建議

「最近網路上針對「通乳師」這個角色有很多的討論，有些哺乳媽媽請通乳師按摩乳房，覺得對解除乳房腫脹有很大的幫助；也有媽媽因為不當的乳房按摩引起嚴重併發症，例如乳腺炎或乳房膿瘍等，甚至需要住院或手術治療。

奶水的分泌的最主要關鍵者是新生嬰兒，乳汁吸出越多，奶水分泌越通暢。讓新生兒生下來後就和媽媽在一起持續的肌膚接觸，在新生兒有想吃的表現時就開始哺乳、依照新生兒的需要經常餵奶、並學會正確的餵奶姿勢，媽媽就可以提供嬰兒足夠的奶水，還可以避免產後太晚開始哺乳而乳房腫脹的問題。

造成乳房腫脹或硬塊的主要原因是奶水沒有被吸出來，應該注意是否有餵奶次數不夠，或者嬰兒含乳姿勢不對等因素須先處理，如果嬰兒不在身邊時可能需多用手擠出奶水。在這同時增加媽媽的噴乳反射，才能讓乳腺通暢，乳汁容易排出。增加噴乳反射的方法包括：請爸爸幫媽媽做背部按摩、輕輕振動或甩動乳房以及讓媽媽保持心愉快放鬆等等。不建議由自己或他人直接在硬塊上用力的搓揉按摩，這樣無法解決乳腺阻塞，反而可能造成周圍的軟組織受傷，乳房瘀青或更腫脹，讓媽媽更疼痛而奶水更不通。母乳支持團體、母嬰親善醫療院所的醫護人員或國際認證泌乳顧問(IBCLC)等可以提供專業協助，相關資訊可以參考國民健康局母乳哺育網站 > 哺乳問答 > 協助資源http://www.bhp.doh.gov.tw/breastfeeding/02qna_15.htm，亦可透過國民健康局母乳諮詢專線 0800-870-870 轉介。哺乳媽媽更需要周圍人的支持以及協助，有助於奶水分泌的順暢。」

台灣衛福部：乳房按摩非醫療行為

針對哺乳媽媽經通乳師按摩後，引起乳房不適或疼痛加劇，衛福部醫事司長王宗曦表示，通乳師為產後婦女按摩按摩乳房不屬於醫療行為，未宣稱有效，也不違反醫療法，若純屬按摩不當，只能尋求消費爭議途徑申訴。

就是說，在台灣，通乳師按出了問題也只能找「消協」？！

在沒有中醫的國度，媽媽如果有哺乳相關的問題，應該找專業的泌乳顧問，泌乳顧問通常會給你靠譜的哺乳指導，他們的建議應該是以醫學研究證據為基礎的。在澳洲健康與醫學研究會的《嬰兒餵養指南》中，是這麼建議哺乳媽媽利用按摩來幫助排乳的：

每個哺乳媽媽，都應該學會用手擠奶，這是哺乳必備技能。用手擠奶的詳細步驟：

用溫熱的肥皂水把手洗乾淨（冰冷的手可能沒有溫熱的手擠奶快哦）；

用乾淨的毛巾，一次性紙巾把手擦乾，或用烘乾機把手吹乾；

輕輕按摩乳房。從乳房上方向乳頭的方向輕撫按摩，下方也一樣。重複多次，讓整個乳房都被按摩到。輕柔的按摩可以幫助泌乳反射。

握住一個乾淨的塑料杯子放在乳房下方接住乳汁。

把大拇指和其他手指分開，放在乳暈的兩邊。

輕輕往裡按壓，讓拇指和食指（或者加上其他手指）對捏（注意，要往裡按壓）；

有節奏地重複輕捏並往裡按壓的動作，乳汁會開始充盈起來，併流出。手指不要滑開，也不要掐到皮膚。

一旦出奶停了，手指圍繞乳頭畫圈，然後再捏壓，這樣可以幫助排出乳腺中的奶，擠出更多奶。

重複以上步驟，擠另外一邊乳房的奶。

如果需要更多乳汁，媽媽可以兩邊輪流寄直到擠出需要的量，或者可以休息一會兒再接著左右乳房輪換著擠。

把擠出來的奶倒入儲奶的容器，密封，貼上擠奶時間的標籤，放入冰箱最裡面。

通乳按摩的技巧非常簡單，輕柔地從乳房的外圍向乳頭方向輕撫按摩，需要請別人來做嗎？！乳腺炎的處理，和它的預防的主要方法一樣，關鍵是促進排乳和盡量多休息。說到底，按摩沒有那麼重要，並不是「核心的」解決措施。輕柔的按摩可能有助於排乳，然後重點是要擠奶，把奶擠出來。當乳房不再有乳汁後，「手指圍繞乳頭畫圈，然後再捏壓，這樣可以幫助排出乳腺中的奶，擠出更多奶。」

整個手擠奶的過程可能會比較累，如果手擠奶太累，小舒強烈推薦你買一個電動吸奶器。

洗乾淨手、擦乾，輕柔地按摩幾分鐘，再手擠奶幾分鐘（捏住乳暈往身體里壓），然後就教給電動吸奶器（用不然你感到疼痛和不舒服的檔位）。

相信我，電動吸奶器絕對比大多數通乳師更加不！傷！乳！腺！

而且，吸奶器比通乳師不！傷！錢！任勞任怨，可以為你工作很多個小時呢！

不過，除了排空乳房，發生了乳腺炎你還需要做的是：

母乳餵養醫學會建議，一旦你發覺乳房有腫塊或感到疼痛，應立刻採取處理措施：

盡量頻繁地排空乳房

即使患了乳腺炎，媽媽的乳汁對寶寶來說也是安全的，可以放心的繼續哺乳。而且這時媽媽的乳房需要盡量排空，寶寶的吸吮恰好是幫助排空的最好方式。如果親餵過於疼痛，則應擠出乳汁避免瘀積。突然停止哺乳和擠奶只會加重病情，甚至出現膿腫。

每次哺乳時，先從患側乳房開始餵奶，讓寶寶盡量多的吸吮患側乳房幫助排空乳汁（應同時避免另一側過漲）。患有乳腺炎時，乳汁的味道可能會變咸，這不會對寶寶造成任何傷害，但寶寶可能會因此拒絕乳房。

餵奶、擠奶或者沐浴時，朝乳頭處輕輕按摩可以幫助消除乳房腫塊。

變換姿勢哺乳也有利於完全排空乳房（下面右邊那個姿勢在這個時候可能有必要學一下）。

冷、熱敷

餵奶或擠奶之後，將冰袋（例如用布包一袋冰凍過的豆子）放在乳房患處可以幫助減輕腫脹、緩解疼痛。

當患側奶水不易流出時，可在餵奶或擠奶前，對發炎部位進行熱敷（不超過10分鐘）。須注意熱敷不宜頻繁。也可先喂非患側，一旦感到患側有乳汁排出，立刻換邊喂。這麼做的原因是，在喂非患側的時候，患側的乳房也會因寶寶的吮吸刺激（儘管吮吸的是旁邊那個乳房）而出現泌乳反射。

你看，不是只有按摩可以。

休息

如果可以，盡量卧床休息，並多喝水。

藥物

必要時，你也可以服用哺乳期對寶寶沒有影響的鎮痛葯，例如撲熱息痛或布洛芬，來減輕疼痛。

尋求醫療幫助

如果採取自我處理後腫痛的癥狀仍然沒有緩解，或是期間出現了發熱等你感覺很不舒服的情況，則需要儘快去看醫生。有可能醫生會給你開抗生素，這時請按醫囑服藥。服用這些抗生素的同時可以繼續哺乳。

關於乳腺炎是否應當使用抗生素以及使用何種抗生素，母乳餵養醫學會的建議是：如果乳腺炎的癥狀溫和並持續不足24小時，保守的處理方式已足夠（排空乳房、充足的休息、補充足夠水分）。但如果發病迅速，或癥狀在12至24小時內沒有改善，則需要開始使用抗生素。全球範圍內，感染性乳腺炎最常見的病原菌是耐青黴素金黃色葡萄球菌，接著為鏈球菌、大腸桿菌。所以使用最普遍的抗生素是耐酶青黴素，例如每日口服四次500毫克雙氯西林或氟氯西林（相對而言，服用雙氯西林比氟氯西林發生肝性不良事件的概率更低）。另外，第一代頭孢黴素類抗生素也常用於一線治療。對於疑似青黴素過敏患者，使用頭孢氨苄通常是安全的，但青黴素嚴重過敏者，則推薦使用克林黴素。目前，大部分官方機構推薦10到14天為一個抗生素療程。

（希望沒有關注我的通乳師）

據說國內的通乳師每小時的費用要幾百到上千，揉、推、擠、抓，輕拉揪提，把全套手法用上，擠一小時奶，恐怕也是挺累的，不過干這行演技重於技巧。用不著通乳師揮汗如雨，免去你疼得咬牙切齒。省下這筆錢，我們干點什麼不好呢！買個吸奶器還能用個3年4年呢（可以服務完大寶服務二寶），那條你看上好久的裙子能讓你美美的一季，那個你心動很久的攪拌機可以給您家人做出各種美味奶昔還能給孩子做輔食，買兩件漂亮舒適的哺乳內衣讓你整個人都挺拔而有魅力起來