低血糖處理流程

第一步：

懷疑低血糖時立即測定血糖水平，以明確診斷；無法測定血糖時暫按低血糖處理。對非糖尿病的患者來說，低血糖的標準為小於2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就屬低血糖範疇。

第二步：

1. 意識清楚者，口服20～30克糖類食品（葡萄糖為佳，可服50%葡萄糖注射液30～50ml），（註：或直接吃幾塊糖果）

2. 意識障礙者，給予50%葡萄糖液40ml靜推，或胰高血糖素0.5mg～1mg肌注。

第三步：

每15分鐘監測血糖1次，

1. 若血糖≤3.9mmol/L，再給予20克葡萄糖口服。

2. 若血糖在3.9mmol/L以上，但距離下一次就餐時間在1小時以上，給予含澱粉或蛋白質食物。使用α-糖苷酶抑製劑（如阿卡波糖、伏格列波糖）的患者如果出現低血糖，治療時需使用葡萄糖、牛奶或蜂蜜，不宜食用蔗糖或澱粉類食物。

3. 若血糖仍≤3.0mmol/L，繼續給予50%葡萄糖60ml。

第四步：

1. 血糖未恢復：

靜脈注射5%或10%的葡萄糖或加用糖皮質激素。注意長效胰島素及磺脲類藥物（特別是格列苯脲，商品名「優降糖」）所致低血糖不易糾正，可能需要長時間葡萄糖輸注。意識恢復後至少監測血糖24～48小時。

2. 低血糖恢復：

⑴.了解發生低血糖的原因，調整用藥。

⑵. 注意低血糖症誘發的心、腦血管疾病，監測生命體征。

⑶. 建議患者經常進行自我血糖監測，以避免低血糖再次發生。

⑷. 對患者及老幼患者的家屬實施糖尿病教育，患者應隨身攜帶糖尿病急救卡及糖塊。

3. 血糖未恢復：

靜脈注射5%或10%的葡萄糖或加用糖皮質激素。注意長效胰島素及磺脲類藥物（特別是格列苯脲）所致低血糖不易糾正，可能需要長時間葡萄糖輸注。意識恢復後至少監測血糖24-48小時。

（本文由威海404醫院內分泌科推薦，致謝）