不是乳腺癌！浙江女性最高發的惡性腫瘤是它，它到底有多可怕？

　↑戳視頻，了解甲狀腺癌早期癥狀

　　浙江在線4月20日訊（浙江在線 記者 唐夢霞 通訊員 方臨明 王屹峰） 近日，杭州市疾控中心公布2016年杭州市總人口發病前五位的惡性腫瘤，女性居第一位的還是甲狀腺癌，連續四年成為杭州女性癌症榜首。2016年底，浙江省疾控中心公布，2015年浙江女性發病第1位的惡性腫瘤為甲狀腺癌。央視報道，目前甲狀腺癌已成為增長速度最快的惡性腫瘤，發病率10年增長了近5倍。

　　甲狀腺癌發病率明顯上升，尤其是女性。女士們看到這組報告，是不是慌神了？

　　甲狀腺癌真這麼可怕嗎？19日，記者在浙江省腫瘤醫院尋找答案。

　　甲狀腺癌的可怕之處在哪裡

　　你可能不知道

浙江省腫瘤醫院副院長、頭頸腫瘤外科專家葛明華告訴記者，絕大多數甲狀腺癌屬於惡性度較低的分化型甲狀腺癌，只要早期發現，通過正規手術治療，絕大多數病人能長期生存甚至治癒。但是，甲狀腺癌的早期發現並不是那麼容易。「甲狀腺癌發病初期並沒有特別的癥狀，如果不是很大，手摸也摸不出來，相當部分人是通過體檢B超發現的。」葛明華介紹，超聲醫學是診斷甲狀腺疾病最有效的手段。

「但甲狀腺癌當中有一些類型是特別可怕的。」葛明華團隊統計了醫院去年3000例左右的甲狀腺癌手術患者，其中近10%屬於難治性甲狀腺癌。比如，甲狀腺低、未分化癌，它約佔全部甲狀腺癌的2%。「每天去查房，都能看到腫塊一天天在變大。」這種癌生長迅速，致死率特別高，平均生存時間只有3-10個月；一些對於手術不能治癒，且放射性碘131抵抗遠處轉移的分化型甲狀腺癌，10年生存率不到10%；還有一些患者，反覆複發、反覆轉移，比如九年前，一位56歲的大伯因脖子上有個小腫塊，查出甲狀腺癌。五年內連續複發，先後接受6次手術、2次碘131治療。三年前，最終控制不住癌細胞的轉移、多器官功能衰竭去世。

甲狀腺癌目前有哪些治療方法？葛明華介紹，甲狀腺癌的治療方法主要以手術切除為主，另有放射性同位素131碘（內照射）治療、甲狀腺激素替代抑制（藥物）治療兩種輔助治療方法。但對於轉移性的、侵襲性的和晚期的甲狀腺癌患者來說，手術效果有限，而且碘放射治療和化療對這些惡性程度較高的腫瘤治療效果往往不太理想。

　　體檢查出甲狀腺結節

　　你該怎麼辦？

　　當天採訪，有位媒體同行是有備而來。三年前，她體檢時發現甲狀腺結節。當時醫生說，不需要處理，每年定期檢查就好。她按照醫生的囑咐，每年都做甲狀腺B超，可三年後的B超結果顯示，結節已經鈣化，有強光斑，縱橫比失調。醫生答覆，情況不妙。在聊天中得知，她這三年，吃吃喝喝，都沒有特意避諱啥。而在和省腫瘤醫院工作人員聊天中得知，他們醫院也有不少同事甲狀腺結節有進展性病灶然後做切除手術的。

可見，甲狀腺挨刀，離我們並不遙遠。甲狀腺癌的早期特徵之一是有甲狀腺結節的出現。3月份，浙江新聞客戶端做過一個浙江近18萬人體檢結果的統計，四家醫院共接待179242名體檢者，甲狀腺結節人數有59864人，佔比33.4%，高居榜首。已經有甲狀腺結節的你，只怕無法淡定。

體檢查出甲狀腺結節怎麼辦？葛明華建議，希望大家抱著一個正確的心態，首先不要恐慌，因為極大部分甲狀腺結節是良性的，而且不需要特別治療；但也不要過於放鬆，畢竟有少部分是惡性的，而且有少部分噁心的預後不好，所以一旦查出甲狀腺結節，要注意定期檢查與隨訪；同時，保持身心健康，不要給自己太大壓力。

據悉，在美國，甲狀腺結節超過1cm醫生就建議切除。

　　【問答環節】

問：為什麼年輕女性更容易得甲狀腺癌，甲狀腺結節？

葛明華：甲狀腺癌可發生在各個年齡，發病年齡從20歲開始明顯上升，30~40歲達到高峰。甲狀腺疾病一直以來都是女性多，高發群體是35歲左右的女性；女性結節發生率，是男性的3~4倍。為什麼女性高發，推測可能跟雌激素水平有關，年輕女性雌激素水平更高。目前，甲狀腺癌的發病因素明確的有兩個：電離輻射和家族遺傳因素；雌激素等是可能的風險因素。

問：怎麼看待甲狀腺結節？

葛明華：甲狀腺結節受大家關注，主要是擔心結節變成甲狀腺癌。40-50歲的年齡人群中，有近半數會出現甲狀腺結節，其中90%的結節都是良性的。 目前按照甲狀腺結節指南，良性結節大於4cm是我們的手術指征，除非有伴隨癥狀，如氣管不適、壓迫，或懷疑惡變，良性的短期內增大，建議手術，或者沒增大，但是內部結構懷疑惡變，也要手術。

問：甲狀腺癌有碘鹽有關係嗎？

葛明華：甲狀腺結節、腫瘤跟環境、遺傳、生活習慣都有關係，飲食只是一個方面。加碘鹽是否導致甲狀腺癌一直是醫學界的爭論話題，但沒有研究證實碘鹽和甲狀腺癌有直接的相關性。不過，有個現象確實是存在的：不管是國內還是國外，沿海地區甲狀腺癌的發病率明顯高於內陸。碘不足或者過量，都是不好的，都會導致甲狀腺癌。某些地區，碘的攝入確實高了，應該做一些調整，但如果為此吃無碘鹽也是極端的做法。我個人建議，可以低碘飲食。

問：海產品還能吃嗎？

葛明華：甲狀腺病人，含碘量高的紫菜、海帶、部分貝殼類適量食用，但如何過量食用或經常當零食吃，是不合適的。

問：甲狀腺怕輻射，生活中應該注意些什麼？

葛明華：甲狀腺確實是對放射線最敏感的一個器官，但我們說的輻射，主要是電離輻射，而不是微波爐的電磁輻射。生活中的電離輻射，比如一些放射性檢查，還有就是家裡的花崗岩，裡面也有放射性元素。

問：甲狀腺摘除了對人體有什麼影響？

葛明華：甲狀腺分泌的激素參與控制人體的很多功能，甲狀腺分為左右兩側葉子，摘除一側和兩側後都要常年服用激素藥物來維持人體功能。

【插播科普】甲狀腺分泌的激素影響糖、脂質和蛋白代謝，調節體溫、心率、血液循環和更多的功能。在兒童中，它們也控制大腦和神經發育以及骨生長。

　　【浙江新聞+】

　　一、相關自測

　　如果你的結節是這樣，可能需要手術

（1）出現與結節明顯相關的局部壓迫癥狀；

（2）合併甲狀腺功能亢進，內科治療無效者；

（3）腫瘤位於胸骨後或縱隔內；

（4）結節進行性生長，臨床考慮有惡變傾向或合併甲狀腺癌高危因素；

（5）病人因外觀或思想顧慮過重影響正常生活而強烈要求手術。

　　二、怎樣預防甲狀腺癌？

盡量避免兒童期頭頸部X線照射。

保持精神愉快，防止情志內傷，是預防本病發生的重要方面。

針對水土因素，注意飲食調攝，經常食用海帶、海蛤、紫菜及採用碘化食鹽。但過多地攝入碘也是有害的，實際上它也可能是某些類型甲狀腺癌的另一種誘發因素。

甲狀腺癌患者應吃富於營養的食物及新鮮蔬菜，避免肥膩、香燥、辛辣之品。

避免應用雌激素，因它對甲狀腺癌的發生起著促進作用。

對甲狀腺增生性疾病及良性腫瘤應到醫院進行積極、正規的治療。

甲狀腺癌術後放、化療後，積極採用中西醫藥物預防治療是提高療效的有效方法。

積極鍛煉身體，提高抗病能力。

　　三、買傢具小心阻燃材料

英國研究人員警告說，挑選沙發、地毯及床墊時務必留神，有些家居用品上的有毒阻燃材料有可能致癌，特別是甲狀腺癌的風險。

據報道，過去10年中，英美等國甲狀腺癌發病率猛增。杜克大學研究人員說，這或許與家居用品中使用的阻燃劑有關。研究人員分析了甲狀腺癌患者的血樣及其家中的灰塵樣本後發現，這些人曾經大量接觸一種名為多溴聯苯醚（PBEDs）的化學物質。

另外，這些甲狀腺癌患者體內三（2－羥乙基）膦（TCEP）的含量也較高。它與PBEDs一樣，都能與人體激素髮生交互作用，引發癌症。這兩種物質十幾年前被廣泛用作傢具阻燃劑，雖然已經被禁用，但先前引發的風險不容小覷。