針刺方向的八條原則 

用針刺在穴道上，針尖向那個方向刺，叫做刺針的角度，一般講有平刺、直刺、斜刺三種角度。但這三種角度是由穴位所在部位而決定的。此外，還應該注意為達到治療目的而選擇針尖方向的問題。臨床上刺針方向的問題往往容易疏忽。有時因不注意方向而刺傷較大的血管、神經干而發生血腫或後遺症；甚至刺中內臟而形成重大事故；有時因刺到骨骼上而發生彎針，使針尖卷鉤；有時因方向不當，不能得氣， 而達不到治療目的。關於針刺的方向問題，《針灸大成》上記載：「轉針(轉針尖）向上氣自上，轉針向下氣自下。」就是說要經氣和針感 向上傳導，針尖要向上斜刺，如要經氣和針感向下傳導，針尖須向下斜刺。這是說針尖向哪裡，針感就向哪裡傳導，這也是控制針感傳導的方法之一。 我們在臨床實踐中也積累了一些心得， 把這些零散的點滴體會歸納起來，有以下幾條原則。 一、向空虛的方向刺 選准穴位，將針刺過皮下以後，再往下刺就向空虛的方向刺。要找縫隙、空洞、奧竅、鬆軟之處，方可進針。如碰到堅硬、柔韌、滯澀或病人保護性的躲避、抽動、叫疼，即應改換方向，不可強刺。 二、向組織肥厚的地方剌 進針到達皮下以後，針尖應向組織豐滿的地方刺，如針三間、後溪， 應俯掌輕握拳，橫針直刺；針魚際穴，應仰掌微曲指，從赤白肉際下 針向第 2 掌骨方向刺。這些地方組織肥厚又鬆軟，易於進針。又如針環跳，則應向膝部內側髁的方向刺; 針曲池、中脘則應直刺，針頭維則應沿皮向上，針絲竹空則應向眉中刺。總之向肥厚豐滿之處刺，不能把針尖透出皮外。 三 、根據補瀉原則刺 按病情決定補虛瀉實的原則之後，確定刺針的方向。針尖順著經脈的走向而刺，是補法；針尖逆著經脈的走向而刺，是瀉法。此即所謂：「 隨而濟之為之補，迎而奪之為之瀉」的迎隨補瀉法。這是補瀉方法之一，現在還有人使用。但一般多認為是「巧立名色」，實際無多大意義。究竟實際價值如何，尚待研究。 四、向病灶方向刺 病灶在何處，針尖宜向何方，要運氣至病痛之所。如胸痛刺內關穴， 針尖宜向上方，手指麻木刺內關穴，針尖宜向下方手指處。《針灸大成》上記載:「病有遠道者，必先使氣達病所」。這是說在病灶遠距離取穴時，要讓針感傳至病灶處。因此針尖就應該向病灶方向刺。針感如能傳導至病所，這是最理想的。但臨床上除有些對針感靈敏者外，如果距離太遠，要「通關過節」，是不太容易的，須下功夫行針。但也常見有一針下去從腰部通過髖、膝、踝三個關節而到達足背者； 也有針內關穴過肘關節麻至胸部者；針合谷穴通過腕、肘、肩關節麻到面部者，這是多種原因所構成的，不單是針刺方向問題。 五、向經脈循行線上刺 根據循經取穴的原則，在取穴時「寧失其穴，勿失其經」，可見經脈是重要的。所以針尖應循經脈通路刺，不可離開經脈，因為「經不 舍穴，穴不離經」。穴道和經脈是有密切關聯的。針刺時要看經脈走向，知其上下曲折。不講迎隨補瀉，直刺經脈，或順經脈或逆經脈刺均可，只要不離開經線即可。當然也有例外，如有的皮內針是橫著經脈刺的，就是由經脈上橫貫過去的，但實際也沒離開經脈，這也說明向經脈上刺是正確的。 六、向有針感的方向刺 刺針的目的是為了找到針感，找不到針感，則要適當變換方向、深淺，在上下左右之間，靈活機動，探索感覺，以能夠得氣，使針感傳導、 擴散，儘可能達到預期目的為原則。 前面說過，針刺方向的掌握可以使針的感應朝著針尖的方向傳導，因此在臨床上，醫者可以隨自己的意願掌握針感傳導。要針感向下，就把針尖方向轉向下方;要使針感向上，就把針尖方向轉向上方。但是實踐證明，有時並不一定隨醫者的意圖而傳導，當行針之後， 針感很好，但向哪裡傳導卻不由醫者，若遇到這種現象，也不要過於強求，只要有良好的針感，效果還是比較理想的。 七、向安全的方向刺 凡刺針首先要考慮安全，要保證安全。針過皮下後，要緩慢進針， 針尖要避開大血管、神經干、骨骼、韌帶、重要組織器官等，以防發生醫療事故。千萬不能一味要求針感，只管向空虛、病灶方向刺，而不顧安全。例如心、肺有病，心、肺是病灶，在胸部取穴時，穴位下面是胸腔，很空虛，但是不能刺透胸腔找病灶。 八、根據穴道部位決定針剌方向 有些穴道因其部位特徵而有特定的方向，如風池穴應向內針刺成八字形；陽陵泉穴，針尖宜向下；內外膝眼穴，針尖應斜向上方，也成八字形；風府穴要平刺；中脘穴應直刺等等。 以上提出八條原則，略舉概要，臨床上應全面考慮，緊密結合，決不能只抓一點，不顧全局。要靈活機動，貴在達到治療目的而又確保安全。
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