治療失眠，國醫大師李今庸辨治有秘招！

失眠，很多人都會遇見，說不定什麼時候就會與失眠產生交集，總是在該睡的時候，把睡眠給丟了，輾轉反側難以入眠，又在該精神抖擻的時候，困意綿綿沒精神。失眠就是淡淡的憂傷，如何優雅地告別失眠？國醫大師李今庸辨證論治有秘招！

失眠也稱不寐，指夜間難以入睡，或睡而易醒，醒後難眠，甚至徹夜不寐，又叫作「不得眠」、「不得卧」、「目不瞑」等。

人之睡眠由營衛的正常循行及陰陽的相互協調而來。《靈樞·邪客》說：「衛氣者……晝日行於陽，夜行於陰……今厥氣客於五藏六府，則衛氣獨衛於外，行於陽，不得入於陰，行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽躋陷（滿），不得入於陰（則）陰虛，故目不瞑。」因此，由於某種因素引起營衛氣血不和，陰陽失調是失眠的根本病機。這些因素可能是邪氣的干擾，也可能是本身氣血陰陽的不足，故《景岳全書·不寐》曰：「不寐雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎神，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。其所以不安者，一由邪之擾，一由營氣不足耳。有邪者多實證，無邪者皆虛證。」治療大法正如《靈樞·邪客》所說：「補其不足，瀉其有餘，調其虛實，以通其道而去其邪，陰陽已通，其卧立至。」

難以入睡，心悸不安，手足心熱，口燥咽干。

因心陰不足，心陽偏旺，陰不斂陽，故手足心熱，口燥咽干。心陰心陽不和，則心神不安，故出現失眠、心悸等症。

治宜滋補心陰，養心安神，方用天王補心丹：

党參10克，玄參10克，丹參10克，茯苓10克，五味子8克，遠志10克，桔梗8克，當歸12克，天冬12克，麥冬12克，柏子仁12克，炒棗仁12克，生地15克。

上13味，加水適量，煎湯，取汁，去渣，日1劑，分2次溫服。

方中由多種養陰安神藥物組成。其中生地、玄參壯水制火，當歸、丹參補血養心，党參、茯苓益心氣，遠志、柏子仁養心神，天冬、麥冬增陰液，棗仁、五味子斂心氣，桔梗載葯上行。諸葯合用，可滋陰斂陽，養心安神。

虛煩不眠，心悸，頭昏，口咽乾燥。

因肝之陰血不足，虛火上擾，故煩躁不得眠，並頭昏、口咽乾燥。肝血虛，血不養心，致心神不安，故心悸不適。治宜養血安神，清熱除煩，用酸棗仁湯：

炒棗仁15克，知母10克，茯苓6克，川芎6克，甘草6克。

上5味，加水適量，煎湯，取汁，去渣，日1劑，分2次溫服。

方中以棗仁斂肝安神為君；佐川芎調血養肝；茯苓寧心神；知母除煩熱；甘草味甘，以緩肝之急。諸葯合用，使肝氣和，虛煩止，睡眠安。

難於入寐，甚至徹夜不眠，頭暈耳鳴，五心煩熱，腰膝酸軟。

因勞倦內傷，腎陰虧於下，不能上濟於心，心火獨亢於上，以致輾轉反側，徹夜不眠，頭暈耳鳴。陰虛陽亢，故五心煩熱。腰為腎府，腎虧故腰膝酸軟。治宜滋陰降火，交通心腎，用黃連阿膠湯合交泰丸：

黃連10克，黃芩10克，肉桂3克，芍藥10克，阿膠10克（烊化），雞子黃1枚。

上6味，加水適量，先煮前4葯，湯成去渣，納阿膠，烊化，稍冷，納雞子黃，攪勻。日1劑。分2次，溫服。

方中用阿膠滋陰補腎；芍藥斂陰以助之；雞子黃補脾以交通心腎；黃連、黃芩清瀉心火；肉桂引火歸元；合用滋陰降火，除煩寧心。

失眠，多夢易醒，面色少華，身體倦怠，少氣懶言，食少便溏。

因思慮勞倦過度，損傷心脾，生化不足，氣血兩虛。心失所養，故失眠多夢；血虛不能榮於色，則面色少華。脾不運化，故食少便溏。氣虛不能充養形體，故身體倦怠，少氣懶言。治宜補益心脾，養心安神，用歸脾湯：

党參10克，炒白朮10克，茯神10克，炙黃芪10克，木香3克，當歸10克，遠志3克，龍眼肉10克，炒棗仁10克（打），炙甘草8克，生薑5片，紅棗3枚（擘）。

上12味，加水適量，煎湯，取汁，去渣，日1劑，分2次，溫服。

方中用党參、黃芪、白朮、甘草補脾益氣；當歸、龍眼肉、養血；茯神、遠志、棗仁、補心安神；木香醒脾，使補而不滯；生薑、紅棗和中。諸葯合用，則歸脾養心，益氣補血安神。

症見失眠，多夢，胸中煩熱，心悸，口渴。舌尖紅，脈細數有力。

因煩勞傷心，心血虧虛，心火偏盛，故心神不安而失眠多夢，胸中煩熱。血少，無以養心，故心悸。心火偏盛，故口渴。舌脈俱為心火亢盛之徵象。治宜補血瀉火，養心安神，方用硃砂安神丸：

黃連10克，生地10克，當歸10克，炙甘草6克，硃砂3克（水飛）。

前4味，共搗，研細末，水泛為丸，如黍米大，硃砂裹衣，睡前溫開水送服，每次服6～10克，。

方中用生地、當歸補血養心；黃連苦寒，直折心火；硃砂重鎮，寧心安神；甘草緩急調中。合而用之，可養血瀉火，鎮心安神，主治心胸煩亂，失眠多夢。

近年來為防止汞中毒，硃砂較少用，可以龍齒代之，功效相同。

如熱病後期，餘熱未清，移熱於心，出現心中懊，失眠多夢，可用上方合梔子豉湯：

黃連10克，生地10克，當歸10克，龍齒15克，梔子10克，豆豉10克，炙甘草6克。

上7味，加水適量，煎湯，取汁，去渣，日1劑，分2次溫服。

方用硃砂（易以龍齒）安神丸養血瀉火，鎮心安神，又加梔子清熱除煩，豆豉宣洩胸中鬱熱，共奏清餘熱，安心神之效。

睡卧不安，難於入寐，脘腹脹滿，噯氣吞酸。

宿食停滯於胃，不能正常運化，衛氣獨行於陽，不得入陰，故睡卧不安，難於入寐。胃中有宿食不得消化，故脘腹脹滿，噯氣吞酸。治宜消食和胃，用平胃散加味：

蒼朮10克，陳皮10克，厚朴10克，甘草8克，山楂10克，麥芽10克，神曲15克，萊菔子10克，生薑3克。

上9味，加水適量，煎湯，去渣，取汁，溫服。日1劑，服2次。

方中用蒼朮健脾和胃，陳皮理氣；厚朴除滿消脹；山楂、麥芽、神曲、萊菔子消化宿食；甘草、生薑、調和脾胃。全方可健脾消食和胃。宿食去，衛氣入，營衛和，睡眠可立至。

睡卧不寧，多夢易醒，口乾不欲飲，大便色黑，舌有瘀斑，脈澀，或沉遲。

由各種原因引起血液凝澀，滯而不行，故見口乾不欲飲，大便黑色等癥狀。人卧血歸於肝，肝藏魂。如瘀血阻於肝經，血不歸舍，肝不藏魂，則睡卧不寧，多夢易醒。治宜活血化瘀安神，用桃紅四物湯加減：

當歸10克，赤芍10克，川芎10克，桃仁10克，紅花10克，琥珀3克（研末沖服）。

上6味，加水適量，先煮前5味，湯成，去渣，取汁，入琥珀末，溫服。日1劑，服2次。

方中用當歸、赤芍、川芎養血活血；桃仁、紅花祛瘀；琥珀既能活血散瘀，又能鎮驚安神。諸葯合用可活血祛瘀，鎮驚安神。瘀血祛除，血歸於肝，魂有所藏，則可安然入眠。

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