(2)黃帝內經 三十

●經別篇第十一

黃帝問於岐伯曰：余聞人之合於天道也，內有五臟，以應五音、五色、五時、五味、五位也；外有六腑，以應六律。六律建陰陽諸經，而合之十二月、十二辰、十二節、十二經水、十二時、十二經脈者，此五臟六腑之所以應天道。夫十二經脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起。學之所始，工之所止也。粗之所易，上之所難也。請問其離合出入奈何？岐伯稽首再拜曰：明乎哉問也！此粗之所過，上之所息也。請卒言之！

馬蒔曰：此帝問十二經之離合出入，而伯欲盡言之也。

張志聰曰：此論十二經脈，十五大絡之外，而又有經別也。五位，五方之定位。六律建陰陽者，建立六陰六陽以合諸經。諸經者，十二經脈，十二大絡，十二經別也。六律分立陰陽，是以合天之十二月、十二節、十二時，合地之十二經水，人之十二經脈，此五臟六腑之所以應天道也。夫六臟脈屬臟絡腑，六腑脈屬腑絡臟，此榮血之流行於十二經脈之中，然經脈之外又有大絡，大絡之外又有經別，是以粗工為易而上工之所難也。離合者，謂三陽之經別離本經而合於三陰，三陰之經別離本經而合於三陽，此即繆刺篇所當巨刺之經，左盛則右病，右盛則左病，如此者必巨刺之，必中其經，非絡脈也。按上章之所謂別者，言十二經脈之外，而有別絡；此章之所謂別者，言十二經脈之外，而又有別經。此人之所以生此陰陽血氣，病之所以成是動所生，及大絡之奇病，經別之移易，治之所以分皮刺、經刺、繆刺、巨刺也。所生之經絡多岐，所成之病證各別，所治之刺法不同，故上工之所難也。尚御公曰：五臟為陰，六腑為陽。陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。本篇以六腑應六律，以合陰陽諸經，蓋五臟內合六腑，六腑外合十二經脈，故曰五臟六腑之所以應天道。

朱永年曰：五運行論云：在臟為肝，在體為筋。在臟為肺，在體為皮。是五臟之外合於皮肉筋骨也。本臟篇曰：肺合大腸，大腸者皮其應。心合小腸，小腸者脈其應。是五臟內合六腑，六腑外合於皮肉筋骨也。蓋五臟六腑，雌雄相合，離合之道，通變無窮。

高士宗曰：人雖本天地所生，而統歸於天道。

足太陽之正，別入於膕中。其一道下尻五寸，別入於肛，屬於膀胱，散之腎，循膂當心入散；直者從膂上出於項，復屬於太陽，此為一經也。足少陰之正，至膕中，別走太陽而合，上至腎，當十四顀，出屬帶脈；直者繫舌本，復出於項，合於太陽，此為一合。成以諸陰之別，皆為正也。顀，椎同。

馬蒔曰：此言膀胱與腎經之為一合也。足太陽膀胱經，自有正經之脈，支別入於膕中央之委中穴。其一道下尻五寸，計承扶穴之處也。別絡之脈，入於肛門，內屬於膀胱，循脊膂當心而入散之。直者從膂即中膂內俞、膀胱俞等穴，以上出於項後，至前睛明穴，乃屬於足太陽經，此為一經。足少陰腎經之正，由湧泉至內踝下，至於膕中，別走足太陽膀胱經，而合上至腎，當十四椎旁，有腎俞穴，出連帶脈。直行者，上繫舌本，復出於項，合於足太陽膀胱經，此與膀胱經為一合也。有陽經必有陰經，成以諸陰經之別，皆為正經之合耳。

張志聰曰：此足太陽與足少陰為一合也。正者，謂經脈之外，別有正經，非支絡也。足太陽之正，從經脈而別入於膕中。其一道者，經別之又分兩岐也。肛乃大腸之魄門，別入於肛者，別從肛門而入屬於膀胱，散之腎，復循脊膂上行當心而散。其直行者，從背膂上出於項，復屬於太陽之經脈，此為一經別也。蓋從經而別行，復屬於太陽經脈，故名經別，謂經脈之別經也。足少陰之正，至膕中別走於太陽之部分，而與太陽之正相合，上行至腎，當脊之十四椎處，外出而屬於帶脈。其直行者，從腎上系舌本，復出於項，與太陽上出於項之經正，相合於項間，以為一合也。陰陽離合論曰：陽予之正，陰為之主。少陰之上，名曰太陽；太陰之前，名曰陽明；厥陰之表，名曰少陽。謂陽乃陰予之正而陰為之主，陽本於陰之所生，故曰成以諸陰之別。謂三陽之經，正合於三陰，以成手足三陰之經別，此三陽仍歸於三陰之正，故曰皆為正也。是以三陽之別，外合於三陰之經，而內合於五臟三陰之別，止合三陽之經而不合於六腑也。尚御公曰：按十二經脈之榮氣流行，六陰脈屬臟絡腑，六陽脈屬腑絡臟。本篇三陰之經別，上至腎屬心走肺，而皆不絡於六腑。又如足太陽之脈，循膂絡腎；膀胱之經別，則別入於肛，屬膀胱，散之腎。足少陰腎脈，貫脊屬腎絡膀胱；其經別至膕中，別走太陽而上至腎，又出屬帶脈，而復出於項。手少陰心脈，起於心中，出絡心系，下膈絡小腸；其經別入於淵液兩筋之間，屬於心手厥陰。心包絡之脈，起於胷中，出屬心包下膈，歷絡三焦；而經別下淵液三寸，入胷中，別屬三焦。手太陰肺脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上隔屬肺；其經別入淵液少陰之前，入走肺，散之太陽。此經脈與經別，出入不同，各走其道，而馬氏以正為正經，宜與經脈篇之直行者相合，別者為絡，宜與經脈篇之支者、別者相合。噫！經脈血氣之生始出入，頭緒紛紜，不易疏也。

足少陽之正，繞髀入毛際，合於厥陰；別者入季脅之間，循胷裏屬膽，散之上肝，貫心以上挾咽，出頤頷中，散於面，繫目系，合少陽於外眥也。足厥陰之正，別跗上，上至毛際，合於少陽，與別俱行。此為二合也。

馬蒔曰：此言肝與膽經為一合也。足少陽膽經之正脈，循脅裏出氣街，入髀厭中，遶毛際，合於足厥陰肝經。其別者入季脅之間，循胷裏屬膽，散之上肝，貫心俠咽，出頤頷中，抵(出頁)下加頰車，散於面，繫目系，合足少陽於目之外眥也。足厥陰之正別足跗上，上至毛際，合於足少陽膽經。以二經相為表裏，與膽經之別脈俱行，此肝膽之為一合，即上節而次第之，故曰二合。下倣此。

張志聰曰：按足少陽之脈，起於目銳眥，循頭面而下行於足跗，少陽之別，遶髀上行至目銳眥，而合於少陽之經，是經脈與經別，交相逆順而行也。足厥陰之正，別行於跗上，上至毛際，而合少陽，與少陽之別合而偕行，此為二合也。尚御公曰：與陽俱行，謂三陰之別，合於三陽之別俱行，而陽別成諸陰之別矣，故曰，成以諸陰之別。

足陽明之正，上至髀，入於腹裏屬胃，散之脾，上通於心，上循咽出於口，上額顱，還繫目系，合於陽明也。足太陰之正，上至髀，合於陽明，與別俱行，上結於咽，貫舌中。此為三合也。

馬蒔曰：此言胃與脾經為一合也。前篇論胃經脈氣之行，起於鼻之迎香穴，而下至厲兌。此節所論，則自下井滎俞經合而上行也。故言足陽明之正，由足次指上足跗，循胻外廉，入膝臏，抵伏兔，以上髀關，至氣衝，入腹裏，屬胃絡脾，上通於心，入缺盆，上循喉嚨，出於口，上額顱，還繫目系，合於足陽明之經隧也。足太陰脾經，與胃經為表裏，亦上至髀關，合於足陽明胃經，與胃之別穴豐隆偕行，上結於咽，連舌本，散舌中，此胃與脾為第三合也。

張志聰曰：股內為髀，伏兔後為髀關。足陽明之正，從足跗而上至髀，從腹胷而上頭面，合手陽明之經脈於目下承泣四白間，蓋亦與經脈相逆順而行也。足太陰之正，別經脈而走陽明之髀分，與陽明之正相合而偕行，上結於喉，貫舌中，此為三合也。

手太陽之正，指地，列於肩解，入腋走心，繫小腸也。手少陰之正，別入於淵液兩筋之間，屬於心，上走喉嚨，出於面，合目內眥。此為四合也。

馬蒔曰：此言小腸與心經為一合也。手太陽小腸經之正脈，起於手小指之端，循手外側上腕，出踝中直上，循臂骨下廉，出肘內側兩骨之間，上循臑外後廉，出肩解，繞肩胛，交肩上，故別於肩解，入缺盆，絡心，循咽下鬲抵胃，屬小腸，故入腋走心繫小腸也。其曰指地者，以其脈之自上而下行也。手少陰心經之正脈，與小腸為表裏也，起於心中，出屬心系，下鬲絡小腸，其直者，從心系卻上肺，別入於腋下之淵液穴，屬於心，上走喉嚨，出於面，合目內眥。此為四合也。

張志聰曰：陰陽繫日月論曰，天為陽，地為陰；日為陽，月為陰。其合於人也，腰以上為天，腰以下為地。足之十二經脈，以應十二月，月生於水，故在下者為陰。手之十指，以應十日，日主火，故在上者為陽。手太陽之正指地者，謂手之太陽，下合於足太陽也。蓋在臟腑十二經脈，有手足之分，論陰陽二氣，止有三陰三陽，而無分手與足矣。故六腑皆出於足之三陽，上合於手也。手少陰之正，上出於面，亦與足太陽相合於目內眥之睛明，水火上下之相交也。夫手太陽少陰，皆屬於火，天一生水，地二生火，火上水下，陰陽互交，故手太陽指地，而下交於足，手少陰上行，而合於膀胱之經。論天地水火有上下之相交，歸於先天，合為一氣，故人之臟腑經脈，所以應天道也。

手少陽之正，指天，別於巔，入缺盆，下走三焦，散於胷中也。手心主之正，別下淵液三寸，入胷中，別屬三焦，出循喉嚨，出耳後，合少陽完骨之下。此為五合也。

馬蒔曰：此言手三焦與心包絡之為一合也。手少陽三焦經之正脈，起於手四指之端，循手錶腕上貫肘，循臑外上肩，入缺盆，下於三焦，散於胷中，以其脈上別於巔，故曰指天也。手厥陰心包絡經，乃手心主之脈也，別於腋下之天池穴，入胷中歷絡三焦，出循喉嚨，出耳後，合於少陽完骨之下，此為五合也。天池：去乳後一寸，著脅直腋厥肋間，乃本經穴也。

張志聰曰：少陽，初陽也，從陰而生，自下而上，故曰指天也。指地者，謂手合於足；指天者，謂足合於手也。蓋分手足於二經，則為六合，論陰陽之氣止三合矣。巔乃督脈之會，督脈應天道之環轉一周，故從巔而別，下入缺盆，走三焦而散於胷中也。淵液：膽經穴，在腋下三寸。手心主之正，別經脈而下行於淵液之分，下淵液三寸，以入胷中，別屬三焦，出循喉嚨，上出耳後，合少陽經別於完骨之下。此為五合也。

手陽明之正，從手循膺乳，別於肩髃，入柱骨，下走大腸，屬於肺，上循喉嚨，入缺盆，合於陽明也。手太陰之正，別入淵液少陰之前，入走肺，散之太陽，上出缺盆，循喉嚨，復合陽明。此六合也。

馬蒔曰：此言大腸與肺經為一合也。手陽明大腸經之正脈，起於大指次指之端，出合谷兩骨之間，循臂入肘，循臑上肩，別循髃骨之前廉，上出柱骨，下入缺盆，絡肺下鬲，屬大腸，與肺為表裏，上循喉嚨，出缺盆，合於手陽明之經隧也。手太陰肺經之正脈，別於心包絡經之淵液穴少陰心經之前，入走於肺，相合散之本經太陽之脈，上出缺盆，循喉嚨，復合於陽明。此其為六合也。按比各經皆名曰正，則正者正經也，宜與經脈篇其直行者相合；別者絡也，宜與經脈篇其支者其別者相合。今此篇之所謂正，較之經脈篇甚略，且非盡出正行之經，是其意之所重者在合，而於經脈之行，不必及其詳耳。

張志聰曰：手陽明之正，從手之經脈，循膺乳間，而別行上於肩髃，入柱骨，下走大腸，屬於肺，復上循喉嚨，出缺盆，而與手陽明經脈相合也。手太陰之正，別經脈於天府雲門之際，入淵液之分，行太陰之前，入走肺於當心處，散之太陽，復上出缺盆，循喉嚨，與少陽之正相合，此為六合也。夫陰陽六合，始於足太陽，而終於手太陰，復散之太陽，蓋亦周而復始也。

●經水篇第十二

馬蒔曰：內論十二經脈合於十二經水，故名篇。

黃帝問於岐伯曰：經脈十二者，外合於十二經水，而內屬於五臟六腑。夫十二經水者，其有大小深淺廣狹遠近各不同，五臟六腑之高下小大，受穀之多少亦不等，相應奈何？夫經水者，受水而行之。五臟者，合神氣魂魄而藏之。六腑者，受穀而行之，受氣而揚之。經脈者，受血而榮之。合而以治，奈何？刺之淺深，灸之壯數，可得聞乎？岐伯答曰：善哉問也！天至高不可度，地至廣不可量，此之謂也。且夫人生於天地之間，六合之內，此天之高地之廣也，非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之。其臟之堅脆，腑之大小，穀之多少，脈之長短，血之清濁，氣之多少，十二經之多血少氣，與其少血多氣，與其皆多血氣，與其皆少血氣，皆有大數。其治以鍼艾，各調其經氣，固其常有合乎？

馬蒔曰：此言十二經合十二水，而刺灸之數亦相合也。帝問人與天地本相參也，天地有十二經水，人身有十二經脈，十二經水者，有大小深淺遠近廣狹之異，十二經脈者，有高下小大受穀多少之殊，其相應者必有故也。且是五臟者，所以藏精神魂魄者也，故曰合神氣魂魄而藏之。六腑者，所以化水穀而行津液者也，故曰，受五穀而行化之。又受穀所化精微之氣，而揚之於臟腑者也。中焦並胃中，出上焦之後，此所受氣者；泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血以奉生身，故曰，經脈者，受血而榮之。今以臟腑經脈，而合之於十二經脈，以治其病，刺有淺深，灸有多寡，無不脗合，此其故又何也？伯言天地難以度量，人身猶可剖視，臟之堅脆，腑之大小，穀之多寡，脈之長短，血之清濁，十二經之氣血多少，皆有大數，其治以鍼艾淺深多寡，宜其盡與十二經水相合也。此即下文刺陽明深六分等義。

張志聰曰：此篇以十二經脈，內屬於五臟六腑，外合於十二經水，經水有大小淺深廣狹遠近之不同，臟腑有高下大小受穀多少之不等，五臟主藏五臟之神志，六腑主行水穀之精氣，經脈受榮血以榮行，帝問可以合一而為灸刺之治法乎？伯曰：天之高，地之廣，不可度量者也。人生於天地六合之內，亦猶此天之高，地之廣，非人力之所能度量。若夫有形之皮肉筋骨，外可度量切循，內可解剖而視。其於臟之堅脆，腑之大小，穀之多少，脈之長短，血之清濁，氣之多少，十二經之多血少氣，多氣少血，血氣皆多，血氣皆少，皆有大數。大數者，即本臟篇之五臟堅脆，腸胃篇腑之大小，絕穀篇穀之多少，脈度篇脈之長短，根結篇布衣大人之血氣，九鍼篇之多血少氣，多氣少血，皆有數推之。其治以鍼艾，調其經氣，固其常有合於數者，即下文之六分五分，十呼七呼，以至於二呼一呼，此手足陰陽皆有合於數也。按前二章論十二經脈應天之六氣，五臟六腑應五音六律五色五時，此復論臟腑經脈，應地之十二經水，是人合天地之道，而不可度量者也。

黃帝曰：余聞之，快於耳不解於心，願卒聞之。岐伯答曰：此人之所以參天地而應陰陽也，不可不察。足太陽外合於清水，內屬於膀胱而通水道焉。足少陽外合於渭水，內屬於膽。足陽明外合於海水，內屬於胃。足太陰外合於湖水，內屬於脾。足少陰外合於汝水，內屬於腎。足厥陰外合於澠水，內屬於肝。手太陽外合於淮水，內屬於小腸而水道出焉。手少陽外合於漯水，內屬於三焦。手陽明外合於江水，內屬於大腸。手太陰外合於河水，內屬於肺。手少陰外合於濟水，內屬於心。手心主外合於漳水，內屬於心包。凡此五臟六腑十二經水者，外有源泉而內有所稟，此皆內外相貫，如環無端，人經亦然。故天為陽，地為陰。腰以上為天，腰以下為地。故海以北者為陰，湖以北者為陰中之陰；漳以南者為陽，河以北至漳者為陽中之陰，漯以南至江者為陽中之太陽。此一隅之陰陽也。所以人與天地相參也。澠，音免。漯，通合切。以，俱同已。

馬蒔曰：此承上文而言十二經脈，合十二經水之數也。伯以人身臟腑而合十二經水者，蓋天位乎上為陽，地位乎下為陰，而人之腰以上象天，腰以下象地，故經水以東西南北而分陰陽及陰陽中之陰陽，則人之臟腑，亦以東西南北而合十二經水也。所謂人與天地相參固如此。

張志聰曰：夫三陰三陽，合天之六氣，手足經脈，應地之經水。十二經脈外合於六氣，內屬於臟腑，是以手足之三陰三陽，外合於十二經水，而經水又內屬於臟腑，此人之所以參天地而應陰陽也。清水乃黃河合淮處，分流為清河，肺屬天而主氣，膀胱為津液之腑，受氣化而出，六腑皆濁，而膀胱之水獨清，故足太陽外合於清水，內屬於膀胱而通水道焉。渭水出於雍州，合涇、汭、漆、沮、沔水，而渭水獨清，諸陽皆濁，而膽為中精之腑，獨受其清，故足少陽外合於渭水，內屬於膽。海水汪洋於地之外，而地居海之中，陽明居中土，為萬物之所歸，又為水穀之海，故足陽明外合於海水而內屬於胃。湖水有五湖，即洞庭、彭澤、震澤之類，脾位中央，而灌溉於四旁，故足太陰外合於湖水，而內屬於脾。汝水發源於河南天息山，河南居天地之中。夫天居地上見者一百八十二度半強，地下亦然，北極出地上三十六度，南極入地下亦三十六度，而嵩正當天之中極，蓋天氣包於地之外，又從中而通貫於地中，故名天息。腎主天一之水，而為生氣之原，上應於喉，以司呼吸，故足少陰外合於汝水而內屬於腎。澠水出於青州之臨淄，而西入於淮，天下之水，皆從東去，澠水自東而來，故應足厥陰東方之肝木。淮水自海水而入於淮泗，小腸受盛胃之水液，而濟泌於膀胱，故手太陽外合於淮水，內屬於小腸。漯濟乃西北之大水，漯合濟而入於兗豫諸州，少陽為君主之相，陰陽相合，故手少陽合於漯水，而內屬於三焦。江水自西蜀岷山發源，曲折萬里，而東入於海，大腸傳道水穀，濟泌別汁，廻腸十六折，而滲入膀胱，故手陽明外合於江水，內屬於大腸。黃河源發於星宿海，自乾位而來，千里一曲，故曰黃河之水天上來，肺屬乾金而主天，為水之生源，故手太陰外合於河水，而內屬於肺。濟水發源於王屋山，截河而流，水不混其清，故名曰清濟，潛流屢絕，狀雖微而獨尊，故居四瀆之一，心為君主之官而獨尊，故手少陰外合濟水，內屬於心。漳水有二：一出於上黨沾縣大黽谷，名為清漳；一出上黨長子縣鹿谷山，名為濁漳。二漳異源，而下流相合。夫血者神氣，陰中之清，心所主也，合厥陰包絡而流行於經脈之中，猶二水之合流，故手心主外合於漳水，內屬於心包。此人之所以參天地而應陰陽也。愚按：膀胱為水腑，主受藏津液，津液乃隨三焦出氣，以溫肌肉，三焦下俞出於委陽，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦，是中焦所生之津液，即隨中焦之氣而出，膀胱所藏之津液，即隨下焦之氣而出，運行於膚表以溫肌肉，充皮膚，故示從容論曰：怯然少氣者，是水道不行，形氣消索也。曰通水道者，謂水道之上通於天，非獨下出之溲便也。若夫泉在地之下，地居天之中，水隨天氣上下環轉於地之外，而復通貫於地中，故曰，外有源泉，而內有所稟。蓋地稟在泉之水而以外為十二經水之源流，內外相貫，如環無端，而人亦應之。水熱穴論曰：腎者，至陰也。至陰者，盛水也。肺者，太陰也。少陰者，冬脈也。故其本在腎，其末在肺，皆積水也。是腎臟之精水，膀胱之津水，皆隨肺主之氣，而運行於膚表，故腰以上為天，腰以下為地，天地上下之皆有水也。海以北者，謂胃居中央，以中胃之下為陰，肝腎之所居也。湖以北者，乃脾土所居之分，故為陰中之陰，脾為陰中之至陰也。漳以南者為陽，乃心主包絡之上，心肺之所居也。蓋以上為天為陽為南，下為地為陰為北也。河以北至漳者，謂從上焦而後行於背也。漯以南至江者，謂從中焦而前行於腹也。此以人之面南而背北也。蓋人生於天地之間，六合之內，以此身一隅之陰陽，應天地之上下四旁，所與天地參也。

黃帝曰：夫經水之應經脈也，其遠近淺深，水血之多少各不同，合而以刺之奈何？岐伯答曰：足陽明，五臟六腑之海也，其脈大血多，氣盛熱壯，刺此者不深勿散，不留不瀉也。足陽明刺深六分，留十呼。足太陽深五分，留七呼。足少陽深四分，留五呼。足太陰深三分，留四呼。足少陰深二分，留三呼。足厥陰深一分，留二呼。手之陰陽，其受氣之道近，其氣之來疾，其刺深者，皆無過二分，其留皆無過一呼，其少長大小肥瘦，以心撩之，命曰法天之常。灸之亦然。灸而過此者，得惡火則骨枯脈濇。刺而過此者，則脫氣。撩，音聊。

馬蒔曰：此言灸刺有多少之數也。足陽明胃經多氣多血，其脈大，其熱壯，刺之者必深六分，留十呼。凡瀉者必先吸入鍼，又吸轉鍼，候呼出鍼。凡補者必先呼入鍼，又呼轉鍼，又吸出鍼。後世令病人欬嗽以代呼，口中收氣以代吸，氣有出入，亦與呼吸相同。今曰深六分，則入之至深者也；曰留十呼，是言瀉法有十呼之久。蓋入鍼必吸，轉鍼必吸，至十呼出鍼，但補法不言吸數，以理論之，其吸與呼同數也。後世凡《鍼灸聚英》等書，言吸若干者，皆言補法，先呼後吸；呼若干者，皆言瀉法，先吸後呼。故鍼賦有云：補者先呼後吸，瀉者先吸後呼，正此義也。足太陽膀胱經，多血少氣，故刺之者深五分，較足陽明減一分也；瀉之者留七呼，則呼後出鍼，其呼數較足陽明減三呼矣。足少陽膽經，少血多氣，刺之者，止深四分，較足太陽減一分也；瀉之者留五呼，則呼後出鍼，其呼數較足太陽亦減二呼矣。此乃足三陽經之鍼數也。足太陰脾經，多氣少血，止深三分，較足少陽減一分也；留四呼，則又減一呼矣。足少陰腎經，少血多氣，止深二分，較足太陰減一分也；留三呼，則又減一呼矣。足厥陰肝經，多血少氣，止深一分，較足少陰減一分也；留二呼，則又減一呼矣。此乃足三陰經之刺數也。大凡手之陰陽六經，與足經同而鍼法異，正以手之六經，在上近於肺，故肺受胃之穀氣而行諸經，諸經受肺之大氣而行各經，其受氣之道近，故其氣之來也甚疾，所以刺之者，皆無過二分，其留之者，皆無過一呼也。凡人之少長大小肥瘦，皆當以心料之，命曰法天之常道也。其灸數之多寡亦然。若灸之而過此數者，則非善火，乃惡火也，其骨當枯，其脈當濇。刺之而過此數者，其氣當脫矣。

張志聰曰：此論灸刺之法，以手足之陰陽，氣血之多少，合經水之淺深，以應天之常數。夫數出河圖，始於一而終於十。二乃陰之始，十乃陰之終。海水者，至陰也，故從陽明以至於厥陰。厥陰者，兩陰交盡，陰極而陽生也。天一生水，地六成之，從六分而至一分者，法天之常也。腰以上為天，故手之陰陽，受氣之道近，其氣之來疾，故宜淺刺而疾出也。終始篇曰：刺肥人者，以秋冬之齊；刺瘦人者，以春夏之齊。是以少長大小肥瘦，以心撩之，量其淺深疾徐，所以發天時之常也。灸法亦然。若灸而過此法，命曰惡火，則骨為之枯，脈為之濇。刺而過此法，則脫氣矣。

黃帝曰：夫經脈之小大，血之多少，膚之厚薄，肉之堅脆，及膕之大小，可為度量乎？岐伯答曰：其可為度量者，取其中度也。不甚脫肉，而血氣不衰也。若夫度之人，痟瘦而形肉脫者，惡可以度量刺乎？審切循捫按，視其寒溫盛衰而調之，是謂因適而為之真也。度，去聲。量，龍張切。

馬蒔曰：此言人之肉不脫，血氣不衰者，可以度量而鍼灸之。反此者，則不可度量，而止可調治也。

尚御公曰：夫天闕西北，地陷東南，至高之地，冬氣常在，至下之地，秋氣常在，而人亦應之。是以五方之民，有疏理緻理，肥脂瘦痟之不同，故可為度量者，取其中度也。中度者，即瘦而不甚脫肉，雖弱而血氣不衰，是謂適其中而為度之正也。

莫雲從曰：上節法天之常，此因地之理，以適人之厚薄堅脆，所以人與天地參也。

●經筋篇第十三

馬蒔曰：經皆有筋，筋皆有病，各有治法，故名篇。

足太陽之筋，起於足小指，上結於踝，邪上結於膝；其下循足外側，結於踵，上循跟，結於膕；其別者，結於踹外上膕中內廉，與膕中並上結於臀，上挾脊上項；其支者，別入結於舌本；其直者，結於枕骨，上頭下顏結於鼻；其支者，為目上網，下結於頄；其支者，從腋後外廉結於肩髃；其支者，入腋下上出缺盆，上結於完骨；其支者，出缺盆，邪上出於頄。其病小指支跟腫痛，膕攣，脊反折，項筋急，肩不舉，腋支缺盆中紐痛，不可左右搖。治在燔針刧刺，以之為數，以痛為輸，名曰仲春痺也。頄，音仇。髃，音偶。網，當作綱。

馬蒔曰：此詳言膀胱經之筋，其病為仲春痺，而刺之有法也。足太陽之筋，起於足小指外側之至陰穴，由通谷、束骨、京骨、金門、申脈，結於踵跟之僕參、崑崙，又上循跟出於外踝，由附陽、飛揚、承山、承筋、合陽，結於膕中央之委中穴。其別者，從飛揚絡穴，與膕中相並而行委陽、浮郄、殷門等穴，以上結於臀，上會陽，下中次上四髎、白環俞，直至大椎，計二十一穴，開中行一寸五分，挾脊上於項之天柱、玉枕等穴。其直者，則結於玉枕之下枕骨上，由是而上至於頭以前，下於顏，結於鼻。又其支者，自睛明為目上綱，下結於目下之頄。又其支者，從腋後外廉，結於手陽明經之肩髃。又其支者，入於腋下，上出於缺盆，上結於完骨。又其支者，出於缺盆，斜上出於目下之頄。及其為病，則足小指支跟，當為腫為痛，為膕中筋攣，為脊中反折，為項筋急，為肩不舉，為腋支缺盆中痛，不可左右搖。治之者，當以燔針刧刺之，刺之而已。知則准其刺之之數，其所取之俞穴，即痛處是也。此證當發於二月之時，故名之曰仲春痺也。

張志聰曰：此篇論手足之筋，亦如經脈之起於指井，而經絡於形身之上下，以應天之四時六氣十二辰十二月，蓋亦秉三陰三陽之氣所生也。足太陽之筋，起於足小指之至陰穴間，循踝膝腨膕以上臀至項，結於腦後枕骨而上頭至前，復下於顏，結於鼻而為目上之綱維，此皆循脈而上經於頭。其支者亦如經脈之支別，從經筋而旁絡也。故其病為小指腫痛，膕攣，脊反折，項筋急，經筋之為病也。肩不舉，腋支缺盆中紐痛，不可左右搖，支筋之為病也。燔針，燒針也。刧刺者，如刧奪之勢，刺之即去，無迎隨出入之法。知者，血氣和而知其伸舒也。以痛為俞者，隨其痛處而即為所取之俞穴也。夫在外者皮膚為陽，筋骨為陰。病在陰者名曰痺。痺者，血氣留閉而為痛也。卯者二月，主左足之太陽，故為仲春之痺。蓋手足陰陽之筋，應天之四時，歲之十二月，故其為病亦應時而生，非由外感也。

足少陽之筋，起於小指次指，上結外踝，上循脛外廉，結於膝外廉；其支者，別起外輔骨，上走髀，前者結於伏兔之上，後者結於尻；其直者，上乘(月少)季脅上，走腋前廉，系於膺乳，結於缺盆；直者，上出腋貫缺盆，出太陽之前，循耳後，上額角，交巔上，下走頷，上結於頄；支者，結於目眥為外維。其病小指次指支轉筋，引膝外轉筋，膝不可屈伸，膕筋急，前引髀，後引尻，即上乘(月少)季脅痛，上引缺盆膺乳，頸維筋急，從左之右，右目不開，上過右角，並蹻脈而行，左絡於右，故傷左角，右足不用，命曰維筋相交。治在燔針刧刺，以知為數，以痛為輸，名曰孟春痺也。

馬蒔曰：此言膽經之筋，其病為孟春痺，而刺之有法也。足少陽之筋，起於足小指之次指，即第四指之竅陰穴，由俠谿、地五會、臨泣，結於外踝下之丘墟，上循脛外廉懸鍾、陽輔、光明、外丘、陽交，結於膝外廉之陽陵泉。其支者，別起外輔骨，上走於髀，其在前則結於足陽明胃經伏兔之上，其在後則結於督脈經之尻尾上。其直者，上乘(月少)之季脅，上走於腋之前廉，繫於膺乳間，上結於缺盆中。又其直者，上出於腋，貫於缺盆，出太陽之前，循耳後，上額角，交巔上，下走於頷，上結於頄。又其支者，結於目眥為外維，如論疾診尺篇診目痛，脈從外走內者，少陽病是也。及其為病，則小指之次指，當為轉筋，引於膝外轉筋，其膝不可屈伸，其膕中之筋甚急，前引於髀，即上走髀前者結於伏兔之上是也；後引於尻，即後者結於尻是也。即上乘(月少)之季脅而痛，上引缺盆、膺乳、頸維之筋皆急，從左以之於右，其右目必不能開，正以甲木在東也。上過右角，並蹻脈而行，左絡於右，故傷左角，其右足不能舉用者，為左所傷也，命曰維筋相交。治之者當以燔針刧刺之，以知病為刺之數，以痛處為俞穴。此證當發於正月之時，故名之曰孟春痺也。

張志聰曰：足少陽之筋，起於小指次指相交之竅陰井穴，而上循於頭目，皆並脈而經於骨也。維筋者，陽維之筋也。陽維之脈，與足少陽之脈，會於肩井、風池、腦空、目窻、承泣、陽白於目之上下。故從左之右，則右目不開。蓋春陽之氣，從左而右。維筋左右之交維也，左絡於右，故傷左角者，病從左而右也。右足不用者，復從上而下也。蓋維者為一身之綱維，從左之右，右之左，下而上，上而下，左右上下交維，故命曰維筋相交。此足少陽之筋，交於陽維之筋而為病也。寅者，正月之生陽也，主左足之少陽，故為孟春之痺。

足陽明之筋，起於中三指，結於跗上，邪外上加於輔骨，上結於膝外廉，直上結於髀樞，上循脅屬脊；其直者，上循骭，結於膝膝：原本註明缺字，據《太素》卷十三經筋補。；其支者，結於外輔骨，合少陽；其直者，上循伏兔，上結於髀，聚於陰器，上腹而布至缺盆，而結上頸，上挾口合於頄，下結於鼻，上合於太陽。太陽為目上網，陽明為目下網。其支者，從頰結於耳前。其病足中指支脛轉筋，腳跳堅，伏兔轉筋，髀前腫，潰疝，腹筋急，引缺盆及頰，卒口僻，急者目不合，熱則筋縱，目不開，頰筋有寒，則急引頰移口，有熱則筋弛縱，緩不勝收，故僻。治之以馬膏，膏其急者；以白酒和桂，以塗其緩者。以桑鉤鉤之，即以生桑炭置之坎中，高下以坐等，以膏熨急頰，且飲美酒，噉美炙食，不飲酒者自強也，為之三拊而已。治在燔針刧刺，以知為數，以痛為輸，名曰季春痺也。

馬蒔曰：此言胃經之筋，其病為季春痺而治之有法也。足陽明之筋，起於足之中三指，蓋歷兌穴起於次指，而其筋則自次指以連三指，結於足跗，上衝陽、解谿等穴，斜外而上加於輔骨下巨虛、條口、上巨虛、三里，上結於膝之外廉三里，以直上結於髀樞，上循脅，屬於脊。其直行者，又上循骭，結於膝膝：同註[一]。。其支行者，結於外輔骨，合於足之少陽。其直者，上循本經之伏兔，上結於本經之髀關，而聚於陰器，又上於腹中而布之，以上至於缺盆，復結於上頸，挾於口，合於目下之頄，結頄下之鼻中，其上合於足太陽經，故彼太陽為目之上綱，此陽明為目之下綱。又其支者，從頰結於耳前。及其為病，則足之中指支脛，當為轉筋，其腳之筋跳而且堅，其伏兔亦為轉筋，其髀前為腫，為潰疝，為腹筋急，上引缺盆及頰，為猝然口歪而僻，其目當不能合也。然熱則筋脈縱緩，當不能開也。以緩不能收，故為僻如此。寒則頰筋急引其頰以移其口，治之者，以馬膏熬膏，其寒而急者，用白酒和桂末以塗之，其熱而緩者，用桑木為鉤，鉤而架之，即以桑炭置之地坎之中，不拘高卑，而人坐於其上，以坐等之，亦以前膏熨其急頰，且飲美酒，噉美炙肉，雖不善飲，亦自強之。又為之三拊其急頰而止。又用燔針以刧刺之，以知病為刺數，以痛處為輸穴。此證當發於三月之時。故名之曰季春痺也。按本經論疾診尺篇曰：診目痛赤脈，從上下者太陽病，從下上者陽明病。

張志聰曰：足陽明之筋，起於中三指，乃厲兌之外間，循髀股而上經於頸，結於口鼻耳目之間，其病支脛伏兔轉筋，腳跳而堅，經筋之為病也。潰疝腹中急者，聚於陰器，上布於腹也。口僻口移者，筋上挾口也。目不開合者，太陽為目上綱，陽明為目下綱也。太陽寒水主氣而為開，故寒則筋急而目不合。陽明燥熱主氣而為闔，故熱則筋縱而目不開。頰筋有寒，則急引頰移口而為僻，有熱則筋縱緩不收而為僻，蓋左筋急則口僻於左，左筋緩則口僻於右也。馬膏者，以馬之脂膏熬膏。鉤，搆也。以桑之鉤曲者而鉤架之，高下如座之相等，即以生桑炭置之坎中，令坐於上，如左頰筋急而口僻於左者，以白酒和桂以塗其右頰之緩者，以馬膏熨左之急頰。主左之緩急更變，即以其法易之。且飲以美酒，噉以炙食，不飲酒者，自強飲之，為之三拊而止，此治口頰喎僻之法也。其轉筋潰疝諸證，治在燔針刧刺，以知為數，以痛為輸。辰者三月，主左足之陽明，故為季春之痺。夫在足陽明飲以美酒，噉以美食者，諸筋皆由胃腑之津液以濡養，故陽明主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。尚御公曰：在陽明有寒熱之開合，在少陰有陰陽之俯仰，此陽中有陰，陰中有陽，少陰主先天之陰陽，陽明主後天之陰陽也。

足太陰之筋，起於大指之端內側，上結於內踝；其直者絡於膝內輔骨，上循陰股，結於髀，聚於陰器，上腹結於臍，循腹裏結於肋，散於胷中，其內者著於脊。其病足大指支，內踝痛，轉筋痛，膝內輔骨痛，陰股引髀而痛，陰器紐痛，下引臍兩脅痛，引膺中脊內痛。治在燔針刧刺，以知為數，以痛為輸，名曰孟秋痺也。孟秋，當作仲秋。

馬蒔曰：此詳言脾經之筋，其病為孟秋痺，而刺之有法也。足太陰之筋，起於大指之端內側隱白穴，上結於內踝骨下之商丘。其直行者，絡於膝內輔骨之地機、陰陵泉，上循陰股結於髀，而聚於陰器，又上腹結之於臍，循腹裏之腹結、大橫、腹哀等穴，以結於肋，散之於胷中，其在內者，則著之於脊。及其為病，則足大指內踝痛，其痛乃轉筋也。為膝之內輔骨痛，為陰股引髀而痛，為陰器之紐痛，為下引於臍及兩脅作痛，為引膺中及脊內痛。治之者以燔針刧刺之，以知病為刺數，以痛處為輸穴。此證當發於七月之時，故名之曰孟秋痺也。

張志聰曰：足太陰之筋，起於大指內側之隱白間，循膝股而上於胷腹，其內者著於脊，其病在筋經之部分而為痛。酉者八月，主左足之太陰，故為仲秋之痺。

足少陰之筋，起於小指之下，並足太陰之筋，邪走內踝之下，結於踵，與太陽之筋合，而上結於內輔之下，並太陰之筋，而上循陰股，結於陰器，循脊內挾膂，上至項，結於枕骨，與足太陽之筋合。其病足下轉筋，及所過而結者皆痛，及轉筋病在此者，主癎瘈及痙，在外者不能俛，在內者不能仰。故陽病者腰反折不能俛，陰病者不能仰。治在燔針刧刺，以知為數，以痛為輸，在內者熨引飲藥，此筋折紐紐發數甚者死不治，名曰仲秋痺也。數甚之數，音朔。仲秋，當作孟秋。

馬蒔曰：此言腎經之筋，其病為仲秋痺，而刺之有法也。足少陰之筋，起於小指之下湧泉穴，出於內踝下，並足太陰脾經之筋，斜趨內踝之下然谷、太谿，而結於踵之照海、復溜、水泉，又與太陽膀胱之筋合，而上結於內輔骨之下，又並太陰脾之筋，以上循陰股，結於陰器，循脊內挾膂，以上至於項，結於枕骨，又與太陰之筋合。其病當為足下轉筋，及所過之處而凡有結者皆痛，及為轉筋之病，凡此所過之處，又主癎瘈及痙疾等證。病在於外，主不能俛，病在於內，主不能仰。蓋在外不能俛者，正以陽病之腰反折，故不能俛，其病在後也。在內不能仰者，以陰病之腹不舒，故不能仰，其病在前也。治之者，用燔針以刧刺之，以知病為刺數，以痛處為輸穴。且其在內有病者，當熨之導引之飲之以藥，若此筋折紐而紐痛，病發數數加甚者，當死不治。此證當發於八月之時，故名之曰仲秋痺也。

張志聰曰：足少陰之筋，起於足小指之下，斜趨湧泉，上循陰股，結於陰器，循脊內挾於膂筋，上至項，結於枕骨，與足太陽之筋相合，此臟腑陰陽之筋氣相交也。其病足下轉筋，及所過而結者皆痛，病在此所過所結者，主癎瘈痙強，此經筋之為病也。在外在內者，病陰陽之氣也。少陰之上，君火主之，少陰為陰陽水火之主宰，故有外內陰陽之見證，陽外而陰內也。紐折者，癎瘈強痙也。如紐發頻數而甚者死不治，蓋少陰主藏津液，所以濡筋骨而利關節，陽氣者柔則養筋，紐折數甚，精陽之氣絕也。申者七月之生陰也，主左足之少陰，故為孟秋之痺。

尚御公曰：少陰之氣，從本從標。刺禁篇曰：心部於表，腎治於裏，少陰本陰而標陽，本內而標外也。

余伯榮曰：足少陰之筋，與足太陽之筋，上合於頸項，此臟腑陰陽之氣交也。病在外在陽者，病太陽之氣，故腰反折不能俯；在內在陰者，病少陰之氣，故不能仰。如傷寒病在太陽，則有反折之痙強，在少陰則踡臥矣。

足厥陰之筋，起於大指之上，上結於內踝之前，上循脛，上結內輔之下，上循陰股，結於陰器，絡諸筋。其病足大指支內踝之前痛，內輔痛，陰股痛，轉筋，陰器不用，傷於內則不起，傷於寒則陰縮入，傷於熱則縱挺不收，治在行水清陰氣。其病轉筋者，治在燔鍼刧刺，以知為數，以痛為輸，名曰季秋痺也。

馬蒔曰：此詳言肝經之筋，其病為季秋痺，而刺之有法也。足厥陰之筋，起於大指之上大敦穴，上結於內踝之前中封，上循於脛，上結內輔骨之曲泉，以上循陰股之陰包等穴，結於陰器以絡諸筋。其病當為足大指支內踝之前痛，為內輔骨痛，為陰股痛，或轉筋，為陰器不用。若傷於內則陰器不起，若傷於寒則陰器縮入，若傷於熱則陰器縱挺不收，治在行其水以清陰氣。其病為轉筋者，治在用燔鍼以刧刺之，以知病為刺數，以痛處為輸穴。此證當發於九月之時，故名之曰季秋痺也。

張志聰曰：足厥陰之筋，起於足大指之大敦，循脛股而結於陰器絡諸筋。陰器乃宗筋之會，厥陰主筋，故連絡於三陰三陽之筋也。其病乃筋之所過而結者為痛，為轉筋，為陰器不用。傷於內則陰痿不用，傷於寒則陰器縮入，傷於熱則陰挺不收，厥陰從中見少陽之火化，故有寒熱之分。夫金氣之下，水氣治之，復行一步，木氣治之。厥陰之木氣本於水，故治在行水以清厥陰之氣。其病在有形之筋而為轉筋者，治在燔針刧刺矣。

手太陽之筋，起於小指之上，結於腕，上循臂內廉，結於肘內銳骨之後，彈之應小指之上，入結於腋下；其支者後走腋後廉，上繞肩胛，循頸出走太陽之前，結於耳後完骨；其支者入耳中；直者出耳上，下結於頷，上屬目外眥。其病小指支肘內銳骨後廉痛，循臂陰入腋下，腋下痛，腋後廉痛，繞肩胛引頸而痛，應耳中鳴痛，引頷目瞑，良久乃得視，頸筋急則為筋瘻頸腫。寒熱在頸者，治在燔鍼刧刺之，以知為數，以痛為輸。其為腫者，復而銳之。本支者，上曲牙，循耳前，屬目外眥，上頷，結於角。其病當所過者支轉筋，治在燔鍼刧刺，以知為數，以痛為輸，名曰仲夏痺也。

馬蒔曰：此詳言小腸經之筋，其病為仲夏痺，而治之有法也。手太陽之筋，起於手小指之上少澤穴，結於手外側之腕骨、陽谷、養老等穴，以上循臂內廉，結於肘內銳骨後之小海穴，以手而彈之，則應在手小指之上，入結於腋下。其支行者，後走腋之後廉，上繞肩胛，蓋由肩貞、臑俞、天宗、秉風、曲垣、肩外俞以入肩中俞，循頸以出走手太陽之前，結於耳後之完骨。又其支者，入於耳中，又其直行者，出於耳上，下結於頷，上屬於目之外眥。及其為病，則為手小指支肘內銳骨後廉痛。又其筋循臂陰入腋下，故為腋下痛。又為腋後廉痛。又為繞肩胛引頸而痛。其頸痛，應耳中鳴而痛，其頸痛，又引於頷而痛，且其痛時目瞑良久，乃得開視。其頸筋如急，則為筋瘻，為頸腫。其頸筋如有寒熱，則治之者，當用燔鍼以刧刺之，以知病為刺數，以痛處為輸穴。若頸腫者，刺而又刺曰復，用銳鍼以刺之。凡筋之為本支者，上曲牙，又循其耳前，屬於目外眥上頷，以結於耳角，其病當所過之處，則為支轉筋，治之者用燔鍼以刧刺之，以知病為刺數，以痛處為輸穴。此證當發於五月之時，故名之曰仲夏痺也。

張志聰曰：手太陽之筋，起於手小指之少澤，循臂肘肩項，而上結於耳頷目眥之間，其在筋之所過而結者，為痛為腫為筋瘻。其寒熱在頸者，治在燔鍼刧刺，頸腫者，復以銳針刺之。本支者，本於直者而支行也。本筋與支筋，皆屬於目外眥筋之分行而復連絡也。午者五月，主手太陽，故名曰仲夏痺也。尚御公曰：太陽之上，寒氣主之，少陰之上，熱氣主之，故在手太陽有寒熱之在頸，在手少陰有陰陽之俛仰，當知十二經筋應三陰三陽之六氣，亦無分手與足也。

手少陽之筋，起於小指次指之端，結於腕，上循臂，結於肘，上繞臑外廉，上肩走頸，合手太陽；其支者，當曲頰入繫舌本；其支者，上曲牙，循耳前，屬目外眥，上乘頷，結於角。其病當所過者即支轉筋舌卷。治在燔鍼刧刺，以知為數，以痛為輸，名曰季夏痺也。

馬蒔曰：此詳言三焦經之筋，其病為季夏痺，而刺之有法也。手少陽之筋，起於手小指之次指，即第四指之端關衝穴，由液門、中渚，結於手錶腕上之陽池，上循臂之外關、支溝、會宗、三陽絡，以結於肘之四瀆、天井，上繞臑之外廉即臑會穴，以上於肩端之肩髎、天髎，走於頸之天牖，以合於本經之太陽。又其支者，當曲頰前以入繫於舌本。又其支者，上於曲牙，循於耳前之角孫、耳門、和髎，以屬目外眥之絲竹空，且上乘於頷，結於角。及其為病，則凡筋所經過者，即為支之轉筋，為舌卷。治之者，用燔針以刧刺之，以知病為刺數，以痛處為輸穴，此證當發於六月之時，故名之曰季夏痺也。

張志聰曰：手少陽之筋，起於小指次指端之關衝，循腕臂肘臑而上肩頸，當曲頰處，入繫舌本。其支者，上曲牙，循耳前，屬目外眥，復上乘頷，結於額角。其病當所過之處，即支分而轉筋舌卷。治在燔鍼刧刺，以知為度，即以痛處為所取之俞穴。未者六月，乃少陽主氣，故名曰季夏痺也。

手陽明之筋，起於大指次指之端，結於腕，上循臂，上結於肘外，上臑結於髃；其支者，繞肩胛挾脊，直者從肩髃上頸；其支者上頰，結於頄，直者上出手太陽之前，上左角，絡頭下右頷。其病當所過者支痛及轉筋，肩不舉，頸不可左右視。治在燔鍼刧刺，以知為數，以痛為輸，名曰孟夏痺也。

馬蒔曰：此詳言大腸經之筋，其病為孟夏痺，而刺之有法也。手陽明之筋，起於食指之端商陽穴，由二間、三間、合谷以結於腕上之陽谿穴，循臂上結於肘外之肘髎，又上臑以結於肩之髃骨。其支者，繞於肩胛挾脊，其直者，循肩髃以上頸之天鼎穴。又其支者，上頰結於頄。又其直者，上出於太陽之前，上於左角，以絡於頭下於右頷。凡其病所過者，為支痛及為轉筋，為肩不舉，為頸不可左右以視。治者用燔鍼以刺之，以知病為次數，以痛處為輸穴。此證當發於四月之時，故名之曰孟夏痺也。

張志聰曰：三月四月，乃兩陽合明，故名曰孟夏痺也。

手太陰之筋，起於大指之上，循指上行，結於魚後，行寸口外側，上循臂，結肘中上臑內廉，入腋下，出缺盆，結肩前髃，上結缺盆，下結胷裏，散貫賁，合賁下，抵季脅。其病當所過者支轉筋痛，甚成息賁，脅急，吐血。治在燔鍼刧刺，以知為數，以痛為輸，名曰仲冬痺也。賁，音奔。

馬蒔曰：此詳言肺經之筋，其病為仲冬痺，而刺之有法也。手太陰之筋，起於手大指端之少商穴，循指上行，結魚際之後，行寸口之外側，上循臂，以結於肘中之尺澤，上臑之內廉，入於腋下三寸之天府，以出於缺盆，結於肩前之髃骨，又上結於缺盆，下結胷裏，散貫於賁。賁者，鬲也，胃氣之所出。胃出穀氣以傳於肺，肺在鬲上，故胃為賁門。合賁下，抵季脅。凡其病當所經過者，為支轉筋，痛甚則成為息賁，又為脅急，為吐血。治之者，用燔鍼以刧刺之，以知病為刺數，以痛處為輸穴。此證當發於十一月之時，故名之曰仲冬痺也。

張志聰曰：手太陰之筋，起於手大指端之少商間，循臂肘上臑，入腋下，結於肩之前髃，上結於缺盆，下結於胷裏，散貫於胃脘之賁門間，合於賁門而下抵季脅。其病當筋之所過者，為支度轉筋，而痛甚則成息賁，脅急，吐血。蓋十二經筋，合陰陽六氣，氣逆則為喘急息奔，血隨氣奔則為吐血。子者十一月，太陰主氣，故名曰仲冬痺也。

手心主之筋，起於中指，與太陰之筋並行，結於肘內廉，上臂陰，結腋下，下散前後挾脅；其支者，入腋散胷中，結於臂。其病當所過者支轉筋，前及胷痛息賁。治在燔鍼刧刺，以知為數，以痛為輸，名曰孟冬痺也。

馬蒔曰：此詳言心包絡之筋，其病為孟冬痺，而刺之有法也。手心主之筋，起於手中指之中衝，與手太陰之筋並行，結於肘之內廉、曲澤，上臂陰，以結於腋下之天泉、天池，下散於在前在後之挾脅處。其支者則入於腋，散於胷中，結於臂。及其為病，凡筋所經過者為支轉筋，其筋及於前為胷痛，為息賁。治之者，用燔鍼以刧刺之，以知病為刺數，以痛處為輸穴。此證當發於十月之時，故名之曰孟冬痺也。

張志聰曰：前及胷痛，散於胷中，結於賁門，故成息奔也。亥者十月，主兩陰交盡，故名曰孟冬痺也。

手少陰之筋，起於小指之內側，結於銳骨，上結肘內廉，上入腋交太陰，挾乳裏，結於胷中，循臂下繫於臍。其病內急，心承伏梁，下為肘網網：《太素》及《甲乙》均作綱。其病當所過者，支轉筋筋痛。治在燔鍼刧刺，以知為數，以痛為輸。其成伏梁唾膿血者，死不治。經筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收，陰痿不用，陽急則反折，陰急則俛不伸。焠刺者，刺寒急也。熱則筋縱不收，無用燔鍼。名曰季冬痺也。

馬蒔曰：此詳言心經之筋，其病為季冬痺，而刺之有法也。手少陰之筋，起於手小指之內側少衝穴，結於掌後銳骨端之神門，上結肘內廉之青靈，上入腋間，以交於手太陰，挾乳裏，結於胷中，循臂下繫於臍。其病當為內急，及心承伏梁，下為肘網。凡筋所經過者，為支轉筋，而筋則痛。治之者，用燔鍼以刧刺之，以知病為刺數，以痛處為輸穴。如其已成伏梁，而吐血不止，當死不治。大凡經筋之病，寒則反折筋急，熱則筋必弛縱不收，陰痿不用。且寒急有陰陽之分，背為陽，陽急則反折，腹為陰，陰急則俛不伸。故制為焠刺者，正為寒也。彼熱則筋縱不收，不得用此燔鍼。此證當發於十二月之時，故名曰季冬痺也。

張志聰曰：手少陰之筋，起於手小指側之少衝間，循肘腋，交於手太陰之筋，挾乳裏，結於胷中，循臂下繫於臍。其病於內，為內急，為心承伏梁，如梁之伏於心下，而上承於心也。其病在外，當筋之所過者為轉筋，筋痛治在燔鍼刧刺。其成伏梁而唾膿者，此病在心臟，故為死不治。其病在氣，而為筋經之病者，寒則反折筋急，熱則筋縱不收。陽急則反折，陰急則俯不能伸。蓋少陰本陰而標陽，故有寒熱陰陽之證，少陰之從本從標也。丑者十二月，少陰主氣，故為季冬之痺。夫天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，歲半以上，天氣主之，歲半以下，地氣主之。故三陽之氣，主於春夏，三陰之氣，主於秋冬。此陰陽之所以系天地日月，而人亦應之。

尚御公曰：腹為陰，背為陽，陽急則反折，陰急則不伸，手少陰之筋，止循於胷腋臍腹，而不經於背，所謂陽急則反折者，病足少陰之筋也。足少陰之筋，循脊內挾膂，上至項，此陰陽相合，水火氣交，故手足少陰，皆有陰陽寒熱之俯仰。

張開之曰：此下六篇，論筋之所經，骨脈之度量，榮衛之循行，止論筋有痺證者，蓋假病以明筋之合於三陰三陽，天之四時六氣。

足之陽明、手之太陽筋急，則口目為僻，眥急不能卒視，治皆如右方也。

馬蒔曰：此申言胃與小腸二經之筋，其有病當治法如前也。足之陽明胃經，手之太陽小腸經，其筋若急，則口與目皆為喎僻，其目眥亦急不能猝然視物。治之者，用燔針以刧刺之，以知病為刺數，以痛處為輸穴，故曰，治法如右方也。前俱詳言，而又申言之，叮嚀之意也。

尚御公曰：此申明手足陰陽之筋，皆分循氣左右，故復以口目之喎僻以證之。足陽明之筋，上挾口為目下綱，手太陽之筋，結於頷，屬目外眥，故二經之左筋急，則口僻於左，而當刺其左，右筋急，則口僻於右，而當取之右。如左目不能卒視，其病在左，右目不能卒視，其病在右，如兩目皆急，則左右皆病，故治法皆如右方，而其病則有左右之分也。

●骨度篇第十四

馬蒔曰：此言人身之骨，皆有度數，故名篇。

黃帝問於伯高曰：脈度言經脈之長短，何以立之？伯高曰：先度其骨節之大小廣狹長短，而脈度定矣。

馬蒔曰：此言人身之脈度，由骨度而定也。脈度，脈之度數。下文將言骨之度數，而先以是啟之耳。

張志聰曰：此言經脈之長短，從骨節之大小廣狹長短，而定其度數，故曰，骨為幹，脈為營，如藤蔓之營附於木幹也。

黃帝曰：願聞眾人之度。人長七尺五寸者，其骨節之大小長短各幾何？伯高曰：頭之大骨，圍二尺六寸。

馬蒔曰：此言頭之大骨有度也。

張志聰曰：此言頭之大骨度數。眾人，謂天下之大眾。長七尺五寸者，上古適中之人也。適中之人，則頭骨亦適中矣。頭骨適中，通體之骨皆適中矣。

胷圍四尺五寸。腰圍四尺二寸。

馬蒔曰：此言胷圍、腰圍各有其度也。

張志聰曰：此胷骨、腰骨圍轉一周之總數也。

髮所覆者，顱至項尺二寸。髮以下至頤長一尺，君子終折。結喉以下至缺盆中，長四寸。缺盆以下至(骨曷)骭，長九寸，過則肺大，不滿則肺小。(骨曷)骭以下至天樞，長八寸，過則胃大，不及則胃小。天樞以下至橫骨，長六寸半，過則廻腸廣長，不滿則狹短。橫骨，長六寸半。橫骨上廉以下，至內輔之上廉，長一尺八寸。內輔之上廉以下，至下廉，長三寸半。內輔下廉，下至內踝，長一尺三寸。內踝以下至地，長三寸。膝膕以下至跗屬，長一尺六寸。跗屬以下至地，長三寸。故骨圍大則太過，小則不及。(骨曷)，音結。骭，音干。

馬蒔曰：此言仰人之骨度，蓋縱而數之也。顱，頭顱也。顱之皮生髮，髮所覆者即顱也，顱至項，長一尺二寸。頷下為頤，髮際已下至頤，長一尺，君子終折。言士君子之面部三停齊等，可以始中終而三折之也，眾人未必然耳。巨骨上陷中為缺盆，亦穴名，即足陽明胃經穴也。結喉已下至缺盆中，長四寸。(骨曷)骭，骨名，一名尾翳，一名鳩尾。蔽骨之端，在臆前蔽骨下五分，人無蔽骨者，從岐骨際下行一寸。缺盆以下至(骨曷)骭，長九寸。若過於九寸而始至(骨曷)骭，則其肺必大；若不滿九寸而即至(骨曷)骭，則其肺必小。天樞，在臍旁二寸，足陽明胃經穴也。(骨曷)骭以下至天樞，長八寸。若過於八寸而始至天樞，則其胃必大；若不及八寸而即是天樞，則其胃必小。然天樞無形，以臍之高下為驗也。橫骨，即曲骨下，蓋臍下四寸為中極，中極下一寸為曲骨，曲骨之分為毛際，毛際下乃橫骨也。天樞以下至橫骨，長六寸半。若過於六寸半而始至橫骨，則廻腸廣闊而長；若不滿六寸半而即是橫骨，則廻腸狹而且短。且橫骨之橫，長當有六寸半耳。內輔者，膝內輔骨也。橫骨之上廉以下，至內輔骨之上廉，長一尺八寸。內輔骨之上廉，以下至外輔骨之下廉，僅長三寸半。內踝者，足跟前兩旁起骨為踝，在外為外踝骨，而在內為內踝骨也。內輔骨之下廉，以下至內踝骨，長一尺三寸。內踝骨以下至地，僅長三寸。腓腸上膝後曲處為膕，膝在前，膕在後，因至下之長相同，故並及之。足面為跗，跗屬者，自內踝以前而統之，以跗去內踝骨不遠，故膝膕以下至跗屬，則長一尺六寸；跗屬以下至地，僅長三寸。上節頭之大骨為圍，此節腰骨為圍者，大則以下之數皆太過，小則以下之數皆不及。自髮所覆者至此，皆仰人之骨度也。

張志聰曰：此言頭顱前後上下並仰面之骨度也。髮所覆者，謂自前額顱之髮際，上巔頂至後項之髮際，計髮所覆者，度一尺二寸。髮以下至頤者，謂從前額顱之髮際以下，至於兩頤，計長一尺。君子終折者，謂從髮際之始，以至髮際之終，可折中而度量。蓋君子之人，面方廣而髮際高，髮所覆者，從顱至項，度一尺一寸，髮以下至頤，長一尺一寸也。此言天下之眾，有君子小人不同，有太過不及不等。結喉下兩旁巨骨陷中為缺盆，蓋形如缺盆，因以為名。(骨曷)骭，骨名，一名尾翳，即鳩尾骨也。自兩旁缺盆而下至(骨曷)骭，計長九寸。過則肺大，不滿則肺小，蓋(骨曷)骭之內，心肺所居也。天樞，在臍旁二寸，乃足陽明之穴，從兩旁(骨曷)骭，而下至天樞，計長八寸。過則胃大，不及則胃小。蓋自鳩尾以至於臍，胃腑之所居也。橫骨，在毛際橫紋中，自天樞而下至橫骨，計長六寸半。過則廻腸廣大，不滿則狹短，蓋自臍以至少腹，大腸之部分也。橫骨，橫長亦六寸半。內輔者，內之輔骨也。內輔之上廉，長一尺八寸者，在上之腿度也。內輔之上廉，以下至下廉，長三寸半者，膝之連骸，一名膝蓋骨。內輔下廉，下至內踝，長一尺三寸者，在下之腿度也。曰內輔，內踝者，以足八字分立，則內骨偏向於面也。踝者，下廉之腿骨，與足骨相連之凹處，在內者為內踝，在外者為外踝，內踝以下至地，長三寸者，足跟骨也。膝膕者，膝前下之腿骨，跗者，足面上之跗骨，即足陽明之動脈處，自膝前而下，至於跗面，計長一尺六寸也。屬者，概足面而言也。跗屬以下至地，長三寸者，從足面而下，至足底之骨也。骨圍大者，骨之粗大也。小者，骨之細小也。

角以下至柱骨，長一尺。行腋中不見者，長四寸。腋以下至季脅，長一尺二寸。季脅以下至髀樞，長六寸。髀樞以下至膝中，長一尺九寸。膝以下至外踝，長一尺六寸。外踝以下至京骨，長三寸。京骨以下至地，長一寸。

馬蒔曰：此言側人之度，亦縱而數之也。耳上之旁為骨角，肩胛上際會處為柱骨，挾項後髮際大筋外廉陷中，自角以下至柱骨，長一尺。肩上脅下際為腋，自柱骨行於腋下之隱處，長四寸。脅骨之下為季脅，腋以下至季脅，長一尺二寸。捷骨之下為髀樞，一名髀厭，股外為髀，季脅以下至髀樞，長六寸。髀樞以下至膝之中，長一尺九寸。膝以下至外踝骨，長一尺六寸。京骨，足太陽膀胱經穴名，在足外側大骨下赤白肉際陷中。外踝骨以下至京骨，長三寸。京骨已下至地，長一寸。自角以下至此，皆側人之骨度也。

張志聰曰：耳上之旁為角，肩胛上之頸骨為柱骨，自角以下至柱骨，長一尺。肋下臑內為腋，自柱骨至腋中，計長四寸。脅骨以下為季脅，自腋以下至季脅，計長一尺二寸。捷骨之下為髀樞，在臀之兩旁，即足少陽之環跳穴處，自季脅以下至髀樞，計長六寸。髀樞以下至膝蓋骨內之中分，計長一尺九寸，即上之腿數也。膝以下至外踝，長一尺六寸，即下之腿數也。外踝以下至京骨，長三寸。京骨以下至地，長一寸，此側身之骨度也。按脅骨名扁骨，橫於脅下，有滲理而無髓空。此節不度脅骨之長短，而止以腋下至季脅長一尺二寸者，蓋以形身之度數，概皮肉脈骨而量其長短，經脈循骨度而直行於上下也。

耳後當完骨者，廣九寸。

馬蒔曰：此言左右完骨之相去約有九寸，蓋橫而言之也。耳後高骨曰完骨，入髮際四分，蓋亦承上文側人之狀而備言之耳。

張志聰曰：廣，橫闊也。耳後當完骨者，從耳以至於腦後也。按手足少陽陽明之脈，縱橫經絡於頭面左右，故復度頭面之廣數。

耳前當耳門者，廣一尺三寸。兩顴之間，相去七寸。兩乳之間，廣九寸半。

馬蒔曰：此又言仰人之骨度，蓋橫而數之也。左右耳前之耳門，相去一尺三寸。目下高骨為顴，兩顴之門相去七寸。兩乳之間，相去九寸半。

張志聰曰：耳前當耳門者，從耳而至於鼻準也。按此當雲，從左耳而至鼻凖，由鼻凖而至於右耳也。若從耳至鼻凖，廣一尺三寸，其度則太過矣。

兩髀之間，廣六寸半。

馬蒔曰：此又言側人之兩髀，其度數各廣六寸半。

足長一尺二寸，廣四寸半。肩至肘，長一尺七寸。肘至腕，長一尺二寸半。腕至中指本節，長四寸。本節至其末，長四寸半。

馬蒔曰：此言手足之度數也。自足而言，其長一尺二寸，廣則四寸半。自手而言，肩至肘長一尺七寸。肘至於腕，長一尺二寸半。腕至中指之本節，長四寸。本節至指之末，長四寸半。

張志聰曰：本節者，指掌交接之骨節。末者，指尖也。

項髮以下至背骨，長二寸半。膂骨以下至尾骶二十一節，長三尺，上節長一寸四分分之一，奇分在下，故上七節至於膂骨九寸八分分之七。骶，音底。

馬蒔曰：此言伏人之骨度也。項髮以下至背骨者，自項後之髮際，至背骨之大椎也，長二寸半。脊骨為膂，膂骨以下至尾骶，共二十一節，計長三尺，上節每節長一寸四分一釐，其奇分之九釐在下節。故膂骨以下，計有七節，乃自膈俞而上至膂骨之數也。每節長一寸四分一釐，則七得七寸，四七二寸八分，共九寸八分。又每節一釐，共計九寸八分七釐，故曰九寸八分分之七也。

張志聰曰：七節之旁，乃膈俞也。臟腑之氣，皆從內隔而出，如逆傷臟氣則死，刺傷腑氣，皆為傷中，故曰，七節之旁。中有小心，而本經論五臟之背俞，亦兼論上焦之膈俞，不可妄刺者也。

此眾人骨之度也，所以立經脈之長短也。是故視其經脈之在於身也，其見浮而堅，其見明而大者多血，細而沉者多氣也。

馬蒔曰：此結言骨度可以定脈度之長短，而遂言視經脈血氣之法也。顯者多血，微者多氣，多則可瀉，而少則可補矣。

張志聰曰：此總結骨之度數，定經脈之長短也。經脈之浮而堅，明而大者多血，細而沉者多氣。此篇論骨氣而結經脈之血氣者，血脈資始於腎骨之精氣，盛則經脈之血氣亦盛矣。尚御公曰：腎藏精氣而主骨。血者，神氣也。此六篇論筋骨血脈，本於少陰之陰陽。張開之曰：腎臟之精液，奉心神化赤而為血氣者，精氣也。故浮為陽而主血，沉為陰而主氣。

●五十營篇第十五

馬蒔曰：脈之營行有五十度，故名篇。

黃帝曰：余願聞五十營奈何？岐伯答曰：天周二十八宿，宿三十六分。人氣行一周，千八分，日行二十八宿。人經脈上下左右前後二十八脈，周身十六丈二尺，以應二十八宿，漏水下百刻，以分晝夜。故人一呼脈再動，氣行三寸；一吸脈亦再動，氣行三寸；呼吸定息，氣行六寸。十息氣行六尺，日行二分。二百七十息，氣行十六丈二尺，氣行交通於中，一周於身。水下二刻，日行二十五分。五百四十息，氣行再周於身。水下四刻，日行四十分。二千七百息，氣行十周於身。水下二十刻，日行五宿二十分。一萬三千五百息，氣行五十營於身。水下百刻，日行二十八宿。漏水皆盡，脈終矣。所謂交通者，並行一數也，故五十營備得盡天地之壽矣。凡行八百一十丈也。

馬蒔曰：此篇詳言經脈之行，晝夜有五十度之數也。營者，運也。五十營者，謂五十度也。經脈之行於晝者二十五度，行於夜者二十五度，故曰五十營。伯言人身經脈之行，上合於天星之度，下合於漏水之下者也。天周二十八宿，即角、亢、氏、房、心、尾、箕、斗、牛、女、虛、危、室、壁、奎、婁、胃、昴、畢、觜、參、井、鬼、柳、星、張、翼、軫也。按本經衛氣行篇云：歲有十二月，月有十二辰。子午為經，卯酉為緯。天周二十八宿而一面七星，四七二十八宿，房昴為緯，虛張為經，是故房至畢為陽，昴至心為陰，陽主晝，陰主夜者是也。每宿析為三十六分，積而推之，十宿得三百六十分，二十宿得七百二十分。八宿三八得二百四十分，六八得四十八分，共得一千八分。人之脈氣，其晝夜一周，亦合此一千八分之數。而日之所行者，已周二十八宿，正以人之經脈，上下升降，左右前後，共二十八脈。蓋十二經有十二脈，而左右相同則為二十四脈，加以陽蹻、陰蹻、督脈、任脈，共計二十八脈。其脈總計長短之數，凡手之三陰三陽，足之三陰三陽；兩蹻督任周身，共有一十六丈二尺，上應天之二十八宿，下應漏水百刻，以分為晝夜運行之度也。故人一呼脈再動，其脈氣行三寸；一吸脈亦再動，其脈氣行三寸。呼吸總為一息，則其脈氣行六寸。積至十息，則其脈氣行六尺。而天之日，其行為七釐五毫。按正文雲二分，今細推之，其所謂二分者誤也。假如曰二分，則百息當行二十分，千息當行二百分，萬息當行二千分，加三千五百息，又當行七百分，原數止得一千八分，今反多得一千六百九十二分，想此經向無明注，遂致誤傳未正。今考其會，當雲，日行七釐半，則一萬三千五百息，正合日行一千八分之數也。由是而悉推之，則一百三十五息，脈行八丈一尺，水下一刻，日行十分六釐；二百七十息，脈行十六丈二尺，氣行交通於中，而一周於身。其水下計二刻，日行二十分一釐二毫。按正文曰：二十五分，蓋誤寫一釐二毫為五分也。若據此數，則下又五百四十息，水下四刻，當雲五十分，不應四十分。且據二十五分而推之，則一萬三千五百息，水下百刻，當得一千二百五十分，比原數多得二百四十二分也。至五百四十息，其脈氣當再周於身，水下四刻，日行四十分二釐二毫。至二千七百息，其脈氣十周於身，水下二十刻，日行五宿二十一分六釐。自此以下。當雲五千四百息，氣行二十周於身，水下四十刻，日行十一宿七分二釐；又當雲八千二百息，氣行三十周於身，水下六十刻，日行十六宿二十八分八釐。又當雲一萬八百息，氣行四十周於身，水下八十刻，日行二十二宿一十四分四釐。積至一萬三千五百息，氣行五十營於身，水下百刻。日又行五宿二十一分六釐，則共行二十八宿，其漏水皆盡而脈氣終矣。吾前所謂氣行交通於中，一周於身者，並五十營而皆如始時一周之數也。故五十營備者，必無病而得以盡天地所賦之壽矣。否則如根結篇之所謂不應數者名曰狂生也。

張志聰曰：按邪客篇曰，宗氣積於胷中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉。營氣者，泌其津液，注之於脈，化而為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉。此宗氣上貫於心主之脈，偕營氣榮行於脈中，以應呼吸漏下者也。五味篇曰：穀始入於胃，其精微者，出於胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行營衛之道，其大氣之摶而不行者，積於胷中，命曰氣海，出於肺，循喉嚨，故呼則出，吸則入。夫肺主氣而主皮毛，人一呼則八萬四千毛竅皆闔，一吸則八萬四千毛竅皆開。此宗氣之散於脈外之皮毛而行呼吸者也。故所謂交通者，謂皮膚經脈之宗氣，外內交通，而並行一百刻之數也。夫天主氣，地主血脈，故五十營而外內之氣行周備，斯得盡天地之壽矣。凡經脈外內之宗榮，皆行八百一十丈也。

●營氣篇第十六

馬蒔曰：此篇論營氣運行，故名篇。

黃帝曰：營氣之道，內穀為寶。穀入於胃，乃傳之肺，流溢於中，布散於外，精專者行於經隧，常營無已，終而復始，是謂天地之紀。故氣從太陰出注手陽明，上行注足陽明；下行至跗上，注大指間與太陰合；上行抵髀，從髀注心中，循手少陰，出腋下臂，注小指，合手太陽；上行乘腋，出(出頁)內，注目內眥，上巔下項，合足太陽；循脊下尻，下行注小指之端，循足心，注足少陰；上行注腎，從腎注心，外散於胷中；循心主脈，出腋下臂，出兩筋之間，入掌中，出中指之端，還注小指次指之端，合手少陽；上行注膻中，散於三焦；從三焦注膽出脅，注足少陽；下行至跗上，復從跗注大指間，合足厥陰；上行至肝，從肝上注肺；上循喉嚨，入頏顙之竅究於畜門。其支別者，上額循巔下項中，循脊入骶，是督脈也。絡陰器，上過毛中，入臍中，上循腹裏，入缺盆，下注肺中，復出太陰。此營氣之所行也，逆順之常也。

馬蒔曰：此言營氣之運行，一如宗氣之所行也。宗氣者，大氣也。大氣積於胸中，出喉嚨，司呼吸，以行經隧，始於手太陰肺經，終於肝經，積至一萬三千五百息，脈行八百一十丈，如前篇五十營之所論者是也。營氣者，陰氣也，由中焦之氣陽中有陰者，隨中焦之氣，以降於下焦，而生此陰氣。故氣之清者為營，又謂之營氣出於中焦者是也。然此營氣者，必成於水穀所化精微之氣，故曰，營氣之道，內穀為寶。非穀氣不能生此營氣，非營氣不能生血也。道者，脈氣所由行之經隧也，正以穀入於胃，則精微之氣，即升之而為宗氣者，由中焦傳肺經之中府以上雲門，而行手太陰肺，遂行手陽明大腸、足陽明胃、足太陰脾、手少陰心、手太陽小腸、足太陽膀胱、足少陰腎、手厥陰心包絡、手少陽三焦、足少陽膽、足厥陰肝，流溢於臟腑之中，布散於經脈之外。此營氣者，陰性精專，必隨宗氣以運行於經隧之中，始於手太陰肺經，終於足厥陰肝經，終而復始，是謂天地之紀，亘萬古而不易者也。試以其脈氣之行，一如宗氣所行者言之。故氣從太陰肺經，出注手陽明大腸經，上行注足陽明胃經。下行至跗，即足面之衝陽、陷谷、內庭、厲兌等處，皆胃經穴，上注大指間隱白脾經穴，與太陰合，即足太陰脾經。上行抵髀之陰陵泉、血海、箕門等穴，俱在髀之內廉，屬脾經穴，注心中，循手少陰，出腋下臂之極泉青靈等處，注小指少澤穴，此皆屬手少陰心經穴也。合手太陽，即小指外側，屬小腸經，上行乘腋臑俞等處小腸經穴，出(出頁)即目下顴髎等處小腸經穴也。內注目內眥睛明，足太陽膀胱經穴也；上巔之曲差、五處、通天、絡卻等處，足太陽膀胱經穴也；下項之天柱、大杼等穴，亦膀胱經穴也；合足太陽膀胱而循脊，自背中脊開一寸五分，有大杼至會陽等穴；開三寸，有附分至秩邊等穴，皆屬足太陽膀胱經也；下尻下行注足小指之端，即膀胱經至陰穴，復循指斜趨足心之湧泉穴，而注足少陰腎經。上行注腎，從腎注心，即手厥陰心包絡經，外散於胷中。循心主脈，即心包絡經，出腋之天池、天泉等穴，屬心包經；下臂之曲澤、郄門、間使、內關等穴，亦屬心包經也；出兩筋間之太陵穴，入掌中之勞宮，出中指之端中衝穴；皆屬心包經也。還注手小指次指之端，即四指端關衝穴，屬手少陽三焦經也，合手少陽三焦經也。此手少陽三焦經，乃手厥陰心包絡經之腑，與右腎為合者也。上行至膻中，散於三焦。經脈篇云：循臑外上肩，交出足少陽之後，入缺盆，交膻中，散絡心包下膈，循屬三焦。此三焦乃前三焦，非上文手少陽之三焦，即營衛生會篇所謂宗氣出於上焦，營氣出於中焦，衛氣出於下焦之三焦也。從此三焦注於膽經，出脅注足少陽之京門、帶脈、五樞等處，下行至跗之丘墟、臨泣、地五會等處，皆膽經穴也。復從跗上，注大指間，合足厥陰大指之大敦穴，上行至肝，從肝上注肺，復循肺經上循喉嚨，入頏顙之後究於畜門。其支別者，上額之神庭，循巔之上星、顖會、前頂、百會、後頂等處，下項中之強間、腦戶，及風府、瘂門等處，循脊入骶之長強，是皆屬督脈也。又絡前之陰器，上過毛中，入臍中之任脈經，自會陰至神闕，上循腹裏，入缺盆，自水分至天突，皆屬任脈也。下注肺中，復出於手太陰肺經。此營氣之所行，或逆數，或順數，皆合常脈，其運行之次無相失也。

張志聰曰：頏顙，鼻之內竅。畜門，鼻之外竅。究，終也。此言營氣所行，外內逆順之常也。逆順者，謂經脈內外之血氣，交相逆順而行也。夫營衛者，精氣也，乃中焦水穀之精，生此營衛二氣。清空行於脈中，濁氣行於脈外，此營氣與宗氣，偕行於二十八脈之中，以應呼吸漏下者也。中焦之汁，化赤而為血，以奉生身，命曰營氣，此獨行於經隧之血，而名營氣，營於十二經脈之中，始於手太陰肺，終於足厥陰肝，此與營衛之營氣，循度應漏之不同也。是以本篇論營氣之行，外榮於十二經脈，內榮於五臟六腑，其支者行於督脈，復注於肺中，而任脈及兩蹻不與焉。其營氣、宗氣行於脈中，以應呼吸，漏下者行於二十四脈，並任督兩蹻，共二十八脈，以應二十八宿者也。

尚御公曰：營氣、宗氣行於脈中者，應呼吸漏下，晝夜而為五十營也。營衛相將，偕行於皮膚肌腠之間者，日行陽二十五度，夜行陰二十五度，外內出入者也。本篇之營氣，營於脈中，始於手太陰肺，終於足厥陰肝，晝夜止環轉一周，是謂天地之紀。蓋天道運行於地之外，晝夜止環轉一周而過一度者也。再按平脈篇曰：營衛不能相將，三焦無所仰。夫營行脈中，衛行脈外，乃各走其道，外內逆順而行者也。相將而行者，乃脈外之營，與衛氣偕行於肌腠之間，故曰三焦無所仰。蓋腠者肌肉之文理，乃三焦通會之處，三焦之氣，仰借營衛而遊行也。金西銘問曰：營血之不榮於任脈兩蹻者何也？曰：任脈起於胞中，陽蹻乃足太陽之別脈，陰蹻乃足少陰之別脈，胞中為血海，膀胱乃津液之腑，腎主藏精，皆有流溢於中之精血貫通，故營血不營焉。又問曰：營氣之不行於衝脈、帶脈、陽維、陰維者，何也？曰：衝任二脈，雖並起於胞中任脈，統任一身之陰，與督脈交通，陰陽環轉者也。衝脈上循背裏，為經絡之海，其浮而外者，循腹上行至胷中而散，充膚熱肉生毫毛。蓋主行胞中之血，充溢於經脈皮膚之外內，不與經脈循度環轉。越人曰：陽維陰維者，維絡於身，溢蓄不能環流灌溉諸經者也。故陽維起於諸陽之會，陰維起於諸陰之交。帶脈者有如束帶，圍繞於腰，統束諸脈，此皆不與經脈貫通，故不循度環轉。莫雲從問曰：臟腑之氣本於五運六氣之所生，營氣之行，始於手太陰肺，終於足厥陰肝，與五行逆順之理，不相符合，請詳示之！曰：血脈生於後天之水穀，始於先天之陰陽，肺屬天而主脈，其脈環循胃口，是以胃腑所生之精血，先從肺脈而行腹走手，而手走頭，頭走足，而足走腹，臟腑相傳，外內相貫，此後天之道也。以先天論之，腎主天一之水，心包絡主地二之火，肝主天三之木，肺主地四之金，脾主天五之土，是以腎傳之包絡，包絡傳之肝，肝傳之肺，肺傳之脾，脾復傳於少陰。少陰之上，君火主之，君火出於先天之水中，後天之太陽也。故復從手少陰心，而傳於足少陰腎，腎主先天之水，肺主後天之氣，督脈環繞於前後上下，應天運之包乎地外，血脈之生始出入，咸從天氣以流行，故人之所以合於天道也。

●脈度篇第十七

馬蒔曰：此言脈之度數，故名篇。

黃帝曰：願聞脈度。岐伯答曰：手之六陽，從手至頭，長五尺，五六三丈。手之六陰，從手至胷中，三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足之六陽，從足上至頭，八尺，六八四丈八尺。足之六陰，從足至胷中，六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。蹻脈從足至目，七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脈、任脈各四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡都合一十六丈二尺，此氣之大經隧也。

馬蒔曰：此言脈有度數也。夫手止有三陽，而今曰六陽者，以左右手各有三陽，故謂之六陽。下文稱手之六陰，及足之六陽六陰，皆倣此。從手至頭者，太陽自小指之少澤，至頭之聽宮；陽明自手次指之商陽，至頭之迎香；少陽自手四指之關衝，至頭之禾髎也。各長五尺，則五六共有三丈也。手之六陰，太陰自手大指之少商，至胷中之中府；少陰自手小指之少衝，至胷中之極泉；厥陰自手中指之中衝，至胷中之天池。各長三尺五寸，三六計一丈八尺，五六得三尺，共有二丈一尺也。足之六陽，太陽自足小指之至陰，至頭之睛明；陽明自足次指之厲兌，至頭之頭維；少陽自足四指之竅陰，至頭之瞳子髎。各長八尺，六八計四丈八尺也。足之六陰，太陰自足大指之隱白，至胷中之大包；少陰自足心之湧泉，至胷中之俞府；厥陰自足大指之大敦，至胷中之期門。各長六尺五寸，六六計三丈六尺，五六得三尺，共有三丈九尺也。蹻脈從足至目，長七尺五寸，二七計一丈四尺，二五得一尺，共有一丈五尺也。按蹻脈有陽蹻、陰蹻，陽蹻自足申脈行於目，陰蹻自足照海行於目，然陽蹻左右相同，陰蹻亦左右相同，則蹻脈宜乎有四。今曰二七一丈四尺，二五一尺，則止二脈者何也？觀本篇末云：蹻脈有陰陽，何脈當其數？岐伯答曰：男子數其陽，女子數其陰，則知男子之所數者左右陽蹻，女子之所數者左右陰蹻也。督脈在後，任脈在前，各長四尺五寸，二四得八尺，二五得一尺，共有九尺也。由上十二經及蹻脈督任，大都共有一十六丈二尺，此乃脈氣之大經隧也。

張志聰曰：五十營章論氣之流行，此章論脈之度數，故曰，此氣之大經隧，謂營氣、宗氣所容行之大隧，故維脈不與焉。手足六陽六陰者，經脈分循於兩手兩足，三陰三陽分而為六也。蹻脈亦分循左右而上，故合一丈五尺。夫背為陽，腹為陰。督脈主陽，起於目內眥，上額交巔，入絡腦，還出別下項，俠脊抵腰中，下循膂絡腎；任脈主陰，起於中極之下，以上毛際，循腹裏上關元，至咽喉上頤，循面入目。任脈從會陰之分，而上行至目；督脈從目遶頭而下，至脊之十四椎。故各長四尺五寸，蓋氣行於任督二脈，陰陽通貫而行也。

尚御公曰：督脈圍遶於周身之前後上下，止言四尺五寸，與任脈相等者。二十八脈，皆分陰陽而行，故蹻脈之陰陽，男子數其陽，女子數其陰。

經脈為裏，支而橫者為絡，絡之別者為孫。盛而血者疾誅之，盛者瀉之，虛者飲藥以補之。

馬蒔曰：此承上文而言經絡孫絡之義，及有用針用藥之法也。經脈為裏者，如手太陰肺經，自中府至少商，乃直行之經在於裏，裏者即上文之所謂經隧也。其支而橫者，即如肺經有列缺穴，橫行手陽明大腸經者為絡也。其絡之別者為孫，猶有子而又生孫，較之正絡為尤盛也。但曰絡曰孫，而血脈盛者急責之。急責之者，正以邪氣盛者當瀉之也。若正氣虛者，則止飲藥以補之耳。

張志聰曰：此承上文而言脈度之十六丈二尺，止以經脈為數。支而橫者絡脈孫絡也。夫經脈內營於臟腑，外絡於形身，浮而見於皮部者皆絡脈也。盛而血者，邪盛於外，血留於絡脈，故當疾誅之。盛者邪客於外，故當瀉之。虛者本虛於內，故當飲藥以補之。蓋言血氣本於臟腑之所生也。

五臟常內閱於上七竅也：故肺氣通於鼻，肺和則鼻能知香臭矣；心氣通於舌，心和則舌能知五味矣；肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣，脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣，腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。五臟不和則七竅不通，六腑不和則留為癰。故邪在腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。陽氣太盛則陰脈不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛則陽氣不能榮也，故曰關。陽氣太盛，則陰氣弗能榮也，故曰格。陰陽俱盛，不得相榮，故曰關格。關格者，不得盡期而死也。

馬蒔曰：此言五臟上通於七竅，遂即臟腑不和者，以決其脈之至於關格而死也。七竅者，陽竅也。陽竅在於面部，目二，鼻二，耳二，口舌一；若陰竅二，則前陰後陰，乃在下部者也，總名曰九竅。五臟雖在內而上通於七竅，故鼻為肺之竅，必肺和而後鼻能知香臭也。舌為心之竅，必心和而後舌能知五味也。目為肝之竅，必肝和而後目能辨五色也。口為脾之竅，必脾和而後口能知五穀也。口知五穀，即舌知五味，故分之雖有二，而實為一竅也。腎氣通於耳，必腎和而後能聞五音也。若五臟不和，則五臟主內，不能通此七竅矣。彼六腑不和，則六腑主表，當留結為癰。故邪在六腑，則陽經之脈不和而氣留於表者，陽氣太盛；陽氣太盛，則陰經不能相和而陰脈不利；陰脈不利，則血在於內者，亦已留滯而陰氣太盛。夫此陰經之氣太盛，則手足六陰俱病，而氣口之脈，一盛、二盛、三盛、四盛，其病正在厥陰、少陰、太陰也，致使六陽經之脈氣，不能運而入於內矣，其名曰關。關者，關六陽在外，而使之不得入於內也。陽經之氣太盛，則手足六陽經俱病，而人迎之脈，一盛，二盛、三盛、四盛，其病正在少陽、太陽、陽明也，致使六陰經之脈氣，不能運而出外矣，其名曰格。格者，拒六陰在內，而使之不得出於外也。陰脈陽脈俱盛，不得相榮，其名曰關格。關格者，不得盡其壽期而死。《難經》三十七難誤以六陰脈盛為格，六陽脈盛為關，致後世不曰脈體，而指曰鬲證，尤誤之誤也。

張志聰曰：夫手足之六陽，內通於六腑，六陰內通於六臟。十二經脈之血氣，由臟腑之所生，故虛者飲藥以補之，是臟腑之氣榮於脈內者也。此復論臟腑之氣，通於脈外之皮膚七竅，以應天地之紀。閱，歷也。五臟常內閱於七竅，是以五臟不和則七竅不通矣。在內者六腑為陽，在外者皮膚為陽。本經曰：陽氣有餘，榮氣不行，乃發為癰。是以六腑不和則血氣留滯於皮腠而為癰，此病從內而外也。故邪在腑者，謂邪在於表陽則陽脈不和，謂左之人迎不和也，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。陽氣太盛則陰脈不利，謂右之氣口不利也，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛則陽氣不能榮也，故曰關，謂關陰於內，陽氣不得以和之。陽氣太盛，則陰氣弗能榮也，故曰格，謂格陽於外，陰氣不得以和之。如是則陰陽俱盛，不得相榮，故曰關格，關格者，不得盡期而死也。此病因於外也。夫五臟六腑，應天地之五運六氣，有升降出入之神機，上節論出入於脈中，此論運行於脈外。

張玉師曰：不得盡期者，不得盡天地之壽，此注當合五十營注參看。

黃帝曰：蹻脈安起安止？何氣榮水？岐伯答曰：蹻脈者，少陰之別，起於然骨之後，上內踝之上，直上循陰股入陰，上循胷裏，入缺盆，上出人迎之前，入頄，屬目內眥，合於太陽陽蹻而上行。氣並相還則為濡目，氣不榮則目不合。

馬蒔曰：此言陰蹻之起止也。帝問蹻脈起止者陽蹻、陰蹻，而伯止以陰蹻答之，未及於陽蹻也。人身氣血，如水之流，帝遂以蹻脈起止，何氣榮水為問。伯言陰蹻脈者，乃足少陰腎經之別脈也，起於然骨之下照海穴，出內踝上，又直上而循陰股，以入於陰，上循胷裏，入於缺盆，上出人迎之前，入於目下之頄，屬於目內眥睛明穴，合於足太陽膀胱經之陽蹻而上行。二蹻之氣相並而周旋之，則能潤澤於目，否則目氣不榮，而目不能合矣。

張志聰曰：此節論流溢之精氣，從蹻脈而布散於脈外，脈外之血氣，從蹻脈而通貫於脈中，氣並相還，內外交通者也。夫腎為水臟，受藏水穀之精，水者，流溢於腎臟之精水也。何氣榮水者，謂陰蹻之脈，乃足少陰之別直上循陰股，入於腎陰脈內之榮氣宗氣，而營腎臟之水，上循胷裏，交於手少陰之心神而化赤，上注於目內眥，合於太陽陽蹻而上行。陰蹻、陽蹻之氣相並，經脈外內之氣交相往還，則為濡目。如氣不榮則目不合，謂流溢於脈外之氣不榮於目也。再按本經大惑篇曰：病有不得臥者，衛氣不得入於陰，常留於陽，留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹻盛，不得入於陰，則陰氣虛，故不瞑矣。病有不得視者，衛氣留於陰，不得行於陽，留於陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹻滿，不得入於陽，則陽氣虛，故目閉也。此脈外之衛氣，復內通於蹻脈外內之血氣，相並而往還也。

尚御公曰：脈外之陰氣虛則目不瞑，氣不榮則目不合者，脈外之陰氣不榮於目也。此節始論蹻脈之起止，而復曰氣不榮則目不合，謂脈內之陰氣，流溢於脈外者也。夫脈度者，乃榮氣、宗氣行於脈中，以應呼吸漏下。若夫榮血之流行，始於手太陰肺，終於足厥陰肝，其支者，止環轉督脈一周，而蹻脈不與焉。蓋蹻脈主營運腎臟之精水於脈中而為血者也。舉足行高曰蹻，蓋取其從下行上之義。

黃帝曰：氣獨行五臟，不榮六腑，何也？岐伯答曰：氣之不得無行也，如水之流，如日月之行不休，故陰脈榮其臟，陽脈榮其腑，如環之無端，莫知其紀，終而復始。其流溢之氣，內溉五臟，外濡腠理。

馬蒔曰：此言臟腑之氣，流行而不息也。陰脈者，即手足六陰經之脈也，所以運之於五臟也。陽脈者，即手足六陽經之脈也，所以運之於六腑也。陰出之陽，如肺經行於大腸也。陽入之陰，如胃行於脾也。如環無端，流行不已，內溉於臟腑，外濡於腠理，豈曰獨行於五臟，而不榮於六腑者哉？

張志聰曰：此承上文復申明經脈外內之氣，榮於脈中，濡於脈外也。按衛氣日行於陽二十五度，夜行於陰二十五度，周於五臟，其始入於陰，常從足少陰入於腎，腎注於心，心注於肺，肺注於肝，肝注於脾，脾復注於腎為一周。脈外之血氣相將，婦隨夫轉，是止榮於五臟，而不榮於六腑。上文論脈外之血氣，則為濡目，故帝有此問，伯言氣之不得無行於六腑也。榮於脈中者，如水之流，而運於脈外者，如日月之行，隨天道之運行無息，故陰脈榮其臟，陽脈榮其腑，如環之無端，莫知其紀，終而復始。其流溢之氣，內溉五臟，外濡腠理。腠理者，皮膚肌肉之紋理，五臟募原之肉理也。

張玉師曰：榮氣之行，腎傳於心包絡，包絡傳之肝，肝傳之肺，肺傳之脾，脾傳之心。水火木金土，先天之五行也。衛氣之行，腎注於心，心注於肺，肺注於肝，肝注於脾，脾復注於腎，交相勝制，後天之五行也。故曰，此順逆之常也。蓋脈內之氣順行，脈外之氣逆行，有順有逆，斯成天地之紀。

黃帝曰：蹻脈有陰陽，何脈當其數？岐伯答曰：男子數其陽，女子數其陰；當數者為經，不當數者為絡也。其數之數，去聲；餘，上聲。

馬蒔曰：此承首節而言男子數其陽蹻，女子數其陰蹻，故謂之蹻脈有二也。然男子以陽蹻為經，陰蹻為絡，女子以陰蹻為經，陽蹻為絡，其有經絡之分者如此。

張志聰曰：陰蹻之脈，從足上行，應地氣之上升，故女子數其陰。陰蹻屬目內眥，合陽蹻而上行，是陽蹻受陰蹻之氣，復從髮際而下行至足，應天氣之下降，故男子數其陽。

尚御公曰：陰蹻乃足少陰之別，陽蹻乃足太陽之別。男子之宗榮注於太陽之陽蹻，女子之宗榮注於少陰之陰蹻。氣之所注者，故為大經，隧氣不榮者為絡脈也。上節論少陰之精水，從陰蹻而上並於陽蹻，此節論榮氣、宗氣之行於蹻脈，有男女陰陽之分，二節是當分看。

●營衛生會篇第十八

馬蒔曰：論營衛所由生會，故名篇。《難經》將篇內與營俱行之營字下，多一衛字，故後世不知營在脈中，衛在脈外，又不分前後三焦，及不知清者為營，濁者為衛之義，惜哉！

黃帝問於岐伯曰：人焉受氣？陰陽焉會？何氣為營？何氣為衛？營安從生？衛於焉會？老壯不同氣，陰陽異位，願聞其會！岐伯答曰：人受氣於穀，穀入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，營周不休，五十而復大會，陰陽相貫，如環無端。衛氣行於陰二十五度，行於陽二十五度，分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止。故曰，日中而陽隴為重陽，夜半而陰隴為重陰。故太陰主內，太陽主外，各行二十五度，分為晝夜。夜半為陰隴，夜半後而為陰衰，平旦陰盡而陽受氣矣。日中而陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。夜半而大會，萬民皆臥，命曰合陰。平旦陰盡而陽受氣，如是無已，與天地同紀。隴，同隆。重，並平聲。

馬蒔曰：此詳言營衛之生會，與天地之行同其度也。帝問人身之氣，必有所由受，陰升陽降，必有所由會，曰營曰衛，各以何氣成之？又生於何所？而會於何所？且老壯之氣不同，男女之位必異，果何自而知其所會？伯言人身之氣，受之於穀氣者也。始焉穀入於胃，而後能生精微之氣，此氣出於中焦，以傳於肺，而肺傳之五臟六腑，則五臟六腑，皆得以受此精微之氣矣。其大氣積於胷中者為上焦，所謂宗氣流於海者是也。上焦即任脈經膻中穴，又名上氣海；臍上四寸曰中脘穴為中焦；臍下一寸曰陰交穴為下焦。此三焦者，上焦降於中焦，而中焦降之下焦，下焦升於中焦，而中焦升之上焦，猶天道下濟，地道上行之象也。上焦為陽，中焦則上半為陽，下半為陰，下焦則為陰。然中焦之下半為陰者，由上焦之氣降於中焦，而中焦之氣，隨上焦之氣以降於下焦，而生此營氣。營氣者，陰氣也。故曰，清者為營，言由上中二焦之清氣，降而生之者也。下焦之為陰者，陰極陽生，升於中焦，隨中焦之上半為陽者，以升於上焦，而生此衛氣。衛氣者，陽氣也。始時陽氣甚微，而至此則陽氣甚盛，故曰，陽受氣於上焦，義見《素問》調經論。然此衛氣者，乃下焦之濁氣升而生之，故曰，濁者為衛。宗氣積於胷中，出喉嚨以司呼吸，而行於十二經隧之中。營則陰性精專，隨宗氣以行於經隧之中，所以營之行者，在於經脈之中也。衛則陽性慓悍滑利，不能入於經脈之隧，故不隨宗氣而行，而自行於各經皮膚分肉之間，所以衛之行者，在於經脈之外也。營氣之隨宗氣而行者，一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息則脈行六寸，而一刻之中，計一百三十五息，脈行八丈一尺，二刻之中，計二百七十息，脈行十六丈二尺為一周身，積至一晝一夜為百刻，則一萬三千五百息，脈行八百一十丈矣。是行於晝者二十五度，行於夜者二十五度，交會手太陰肺經，而終於足厥陰肝經，至五十度而復大會於肺經也。陰經行盡，而陽經繼之，陽經行盡，而陰經繼之，陰陽相貫，真如環之無端也。如肺經行大腸胃行脾經之類，是營氣之行者如此。彼衛氣於平旦之時，遂出於目之睛明穴，以行於足太陽膀胱，遂行於手太陽小腸，又行於足少陽膽，手少陽三焦，足陽明胃，手陽明大腸，行於陽經者二十五度。至日西而陽盡，則行於足少陰腎，手少陰心，手太陰肺，足厥陰肝，足太陰脾，行於陰經者亦二十五度。故衛氣自足太陽膀胱而起，至足太陰脾而止者如此。故曰，平旦者，天之陽也，至日中則為陽之陽，乃陽氣之隆盛也，謂之曰重陽。夜者，陰也，至夜半則為陰之陰，乃陰氣之隆盛也，謂之曰重陰。故營氣隨宗氣以行於經隧之中，始於手太陰，而復大會於手太陰，此太陰之所以主內也。衛氣不隨宗氣而行，而自行於各經皮膚分肉之間，始於足太陽，而復會。於足太陽，此太陽之所以主外也。營氣、衛氣各行於晝二十五度，各行於夜亦二十五度，分為晝夜各為五十度也。且所謂夜半而陰隆為重陰者，寧無陽以繼之？須知夜半後而為陰衰，則至平旦之時，陰氣已盡，而陽復受氣矣。所謂日中而陽隆為重陽者，寧無陰以繼之？須知日已西而為陽衰，則日入為陽已盡，而陰復受氣矣。此乃天地運行之紀，萬古不磨者也。故至於夜半之時，為陰氣已盡，陽氣方生，陰陽大會，萬民正於此而皆臥，命曰合陰。合陰者，皆靜而臥，真陰勝之候也。然至於平旦，則陰氣已盡，陽復受氣，營衛之行，如是無已，真與天地同其運行之紀也。按李東垣《此事難知集》釋清氣為營，濁氣為衛二節，非經旨也。

張志聰曰：此章論營衛之生始會合，因以名篇。首節論營衛之所生，而各走其道，下節論營衛之會合，相將而行，外內出入，此陰陽離合之道也。穀入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣者，此營血之榮於五臟六腑十二經脈也。其清者為營，濁者為衛，乃別出兩行營衛之道，營在脈中，衛在脈外，營周不休，晝夜五十營，而復大會於手太陰。陰陽相貫，如環無端，此營氣之行於脈中，循度環轉，以應呼吸漏下者也。衛氣夜行於陰二十五度，日行於陽二十五度，分為晝夜，故氣至陽則臥起而目張，至陰則休止而目瞑。日中陽氣隴而衛氣正行於陽，故為重陽。夜半陰氣隴而衛氣正行於陰，故為重陰。太陰主地，太陽主天，衛氣日行於太陽之膚表，而夜行於五臟之募原，乃太陰所主之地中也。外內各行二十五度，分為晝夜，此衛氣之所行也。夜半為陰隴，夜半後為陰衰，平旦陰盡而陽受氣矣。日中而陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。夜半而陰陽大會，天下萬民皆臥，命曰合陰，此天氣夜行於陰，而與陰氣會合，天道晝夜之陰陽也。平旦衛氣行於陰盡，而表陽復受此衛氣，如是晝夜出入之無已，與天地陰陽之同紀也。

黃帝曰：老人之不夜瞑者，何氣使然？少壯之人不晝瞑者，何氣使然？岐伯答曰：壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛之行不失其常，故晝精而夜瞑。老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道濇，五臟之氣相搏，其營氣衰少而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑。

馬蒔曰：上節言老壯不同氣，故此復以老人之夜不瞑，少壯之晝不瞑者而問之。氣道通者，脈氣之道也。營衛之行不失其常者，如上節之論營衛是也。

張志聰曰：此論營與衛合偕行於皮膚肌腠之間，分為晝夜，而外內出入者也。血氣者，充膚熱肉澹滲皮毛之血氣，肌肉者，在外皮膚之肌肉，在內募原之肌肉，氣道者，肌肉之紋理，三焦通會元真之處，營衛之所遊行出入者也。故肌肉滑利，氣道疏通，則營衛之行不失其出入之常度，故晝精明而夜瞑合。如肌肉乾枯氣道澀滯，則五臟之氣相搏，而不能通調於外內矣。夫營血者，五臟之精氣也。五臟不和則營氣衰少，營氣衰則不能外營於肌肉，而衛氣內伐矣。衛氣內伐而不得循行五臟，故晝不精而夜不瞑也。此言營衛相將，衛隨營行者也。夫經言營行脈中，衛行脈外者。論營衛二氣，分陰陽清濁之道路也。平脈篇曰：營為血，衛為氣。本經曰：化而為血，命曰營氣，蓋經脈之外，有充膚熱肉之血氣，皆為營氣，當知脈外有營，與衛氣相將出入者也。是以本經論營衛之生始離合，計五篇有奇，五十營篇論營氣之行於脈中，衛氣行篇論衛氣之行於脈外，營氣篇論營血之營於六臟六腑十二經脈，此篇論營衛之生各有所從來，各走其道，而復會合於皮膚肌腠之間，營衛相將，偕行出入，衛氣篇論脈內之血氣，從氣街而出於膚表，故與衛氣相合而偕行。夫脈內之血氣順行，則脈外之氣血逆轉，此陰陽離合外內逆順之常也。陰陽之道，通變無窮，千古而下，皆礙於營行脈中衛行脈外之句，而不會通於全經，以致聖經大義，蒙昧久矣。

黃帝曰：願聞營衛之所行，皆何道從來？岐伯答曰：營出於中焦，衛出於下焦。下當作上。

馬蒔曰：此言營衛之所由生也，義見上節註中。

張志聰曰：帝承上文之義，復問營衛相將之所行，皆何道從來而行於脈外也。夫清者為營，濁者為衛，此入胃水穀之精氣，別出兩行營衛之道。營行脈中，衛行脈外，乃精氣也。中焦受氣取汁，化而為血，以奉生身，莫貴於此，故獨行於經隧，命曰營氣。此血之氣名營氣，故曰營出中焦，與精氣之少有別也。決氣篇曰：上焦開發宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣。五味篇曰：辛入於胃，其氣走於上焦，上焦者，受氣而營諸陽者也。衛者，陽明水穀之悍氣，從上焦而出，衛於表陽，故曰衛出上焦。夫充膚熱肉之血，乃中焦水穀之津液，隨三焦出氣以溫肌肉，充皮膚。故癰疽章曰：腸胃受穀，上焦出氣，以溫分肉而養骨節，通腠理；中焦出氣如露，上注谿谷而滲孫脈，津液和調，變化而赤為血。血和孫脈先滿溢，乃注於絡脈，皆盈乃注於經脈，陰陽已張，因息乃行，行有經紀，周有道理，與天合同，不得休止。夫谿谷者，肌肉之分會也，是津液先和調於分肉孫絡之間，變化而赤為血，血和而後孫絡滿溢，注於絡脈經脈，故中焦之津液，化而為血，以奉生身者，謂血榮於身形之肌肉也。獨行於經隧，命曰營氣，謂血注於孫脈經脈也。此血之氣，命曰營氣，與應呼吸漏下之營氣少別，故外與衛氣相將晝夜出入，內注於經脈，因息乃行，與天道之運行於外，而復通貫於中之合同也。余伯榮曰：此論營衛出於兩焦，下節論上焦與營，俱行中焦，蒸化營氣。此節乃承上啟下之文。

黃帝曰：願聞三焦之所出。岐伯答曰：上焦出於胃上口，並咽以上貫膈，而布胷中，走腋，循太陰之分而行，還至陽明，上至舌，下足陽明，常與營俱行於陽二十五度，行於陰亦二十五度，一周也。故五十度而復大會於手太陰矣。

馬蒔曰：此言上焦乃宗氣之所出，與營氣同行於經隧之中也。帝問三焦之所出，而伯先以上焦答之。上焦者，即膻中也，宗氣積焉。其宗氣受水穀精微之氣，出於胃之上口，即上脘也。並咽以上貫膈，出喉嚨，司呼吸，一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，而布於胷中，即肺經之中府、雲門也。走腋之俠白、尺澤，下臂之孔最、列缺、經渠、魚際，又下大指之少商，此正循手太陰經之分而行，還至手陽明大腸經，上至舌，又下足陽明胃經，又行脾、行心、行小腸、行膀胱、行腎、行心包、行三焦、行膽、行肝，常與營氣俱行於晝二十五度，行於夜二十五度，故五十度而復大會於手太陰肺經矣。

張志聰曰：此復論三焦之所出，兼證營衛之生會。上焦出於胃上口者，上焦所歸之部署也。並胃咽以上貫膈而布胷中，出走腋，下循太陰之雲門中府之分而行，還至陽明之天鼎、扶突，而上至舌，復下於足陽明之分，常與營俱行於陽二十五度，行於陰亦二十五度，一周也，故五十度而復大會於手太陰。蓋從胷腋太陰之分而出行，故復大會於太陰也。夫手之三陰，從臟走手，足之三陰，從足走臟。營氣行於二十八脈之中，二百七十息，以應漏下二刻為一周，則陰陽外內經脈臟腑，俱已循行。蓋以一日分為晝夜而為五十營，非日行於陽而夜行於陰也。凡日行於陽二十五度，行於陰亦二十五度，乃營衛之行於脈外陰陽出入者也。越人首設問難，即將經義混淆，而後人非之。後人又以營在脈中，行陽二十五度，行陰二十五度，是猶百步五十步相笑之故智耳。按《金匱要略》曰：若五臟元真通暢，人即安和，病則無由入其腠理。腠者，是三焦通會元真之處，為血氣所注。理者，是皮膚臟腑之紋理也。蓋三焦乃初陽之氣運行於上下，通合於肌腠，不入於經俞，是以上焦之氣，常與營俱行陽二十五度，行陰二十五度者，與充膚熱肉之營血，間行於皮膚臟腑之紋理也。上焦出胃上口，上貫膈，布胷中，走腋下，至陽明，上至舌，此論上焦氣之所出，與經脈之循臂肘，上肩胛，入缺盆，出耳頰之不同也。再按三焦乃少陽之相火生於腎陰，從下而上，通會於周身之腠理，臟腑之募原，總屬一氣耳，歸於有形之部署，始分而為三。氣之在上者，即歸於上部，主宣五穀之氣味，即從上而出，熏膚充身澤毛。氣之在中者，即歸於中部，主蒸化水穀之津液而為營血，即從中而出，以奉生身。氣之在下者，即歸於下部，主濟泌別汁，即從下而出，以行決瀆。此氣由陰而生，從下而上，歸於上中下之三部，即從上中下而分布流行。馬氏以下焦之氣升於中上，上焦之氣降於中下，誠為臆說也。

黃帝曰：人有熱飲食下胃，其氣未定，汗即出，或出於面，或出於背，或出於身半，其不循衛氣之道而出，何也？岐伯曰：此外傷於風，內開腠理，毛蒸理泄，衛氣走之，固不得循其道。此氣慓悍滑疾，見開而出，故不得從其道，故命曰漏泄。

馬蒔曰：此言人用熱飲食而汗出者，以感風邪而開腠理也。飲食之熱者，下於胃中，氣尚未定，汗遂外出，或面或背，或於半身，並無定所。彼衛氣之行於分肉者，自有所行之路，而此汗之出，不循衛氣之道者，正以外傷於風，得熱飲食以致內開腠理，毛蒸理泄，衛氣已循分肉而走出。此熱飲食之氣，慓悍滑疾，見腠理之開，而遂出為汗，不得從衛氣之道也，名之曰漏泄耳。

張志聰曰：此申明衛氣出於上焦，從上焦之氣而分布於周身者也。上焦出於胃上口，上貫膈，布胷中，由腋而出於太陰之分，至手陽明之扶突，下足陽明之人迎，而後布散於皮腠，常與營俱行陽而行陰，衛氣從上焦之氣而出，所出之道路，從來上未至於面，後未至於背。今飲食下胃，其營衛宗氣，未有定分，而先汗出於面，或出於背，此衛氣之不循道而出也。衛氣布於周身，無所不被其澤，若汗出於身半，此衛氣之偏沮也。蓋衛氣者，水穀之悍氣，其性慓悍滑疾，如腠理不密，即見開而出，故不得從其道。此假風邪汗出，以證明衛氣循上焦之道路而出，上焦與營俱行，而營與衛又相將出入於外內者也。故曰，上焦如霧，謂氣之遊行於膚表，熏膚充身澤毛，若霧露之灌溉也。張開之曰：此章論衛氣始出之從來，第七十六篇論衛氣晝夜出入之道路，所行不同，各宜體析。

黃帝曰：願聞中焦之所出。岐伯答曰：中焦亦並胃中，出上焦之後。此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此。故獨得行於經隧，命曰營氣。泌，音必。

馬蒔曰：此言營氣出於中焦，乃化血而行經隧者也。營氣者，陰氣也，本屬下焦，而由中焦之氣降以生之，故曰營氣出於中焦。是中焦之氣，亦並胃之中脘，出於上焦之下，此乃營氣之所受也。營氣泌別糟粕，蒸其津液，化其精微，隨宗氣以上注於肺，而行於十二經之中。凡心中所生之血，賴此營氣而化，以奉養生身，乃至貴而無以尚焉者也。但陰性精專，故得獨行於經隧耳。此以衛氣之在外者而較之，則營氣在內，如將之守營，故名之曰營氣者以此。《素問》生氣通天論云：陰在內，陽之守也。正謂此耳。

張志聰曰︰此論營出於中焦，中焦亦並胃中，在胃中脘之分，中焦所歸之部署也。此所受氣者，主泌水穀之糟粕，蒸精液，化其精微，上注於肺脈，奉心神化赤而為血，以奉生身，莫貴於此，故獨得行於經隧，命曰營氣，此津液化血而名營氣也。

黃帝曰：夫血之與氣，異名同類，何謂也？岐伯答曰：營衛者，精氣也。血者，神氣也。故血之與氣，異名同類焉。故奪血者無汗，奪汗者無血。故人生有兩死而無兩生。

馬蒔曰：此言血氣本為同類，而人不可以兩傷之也。承上文而言營氣化血，則血之與氣，其名雖異，而其類則同，故古經有是言，而帝乃援以問之。此氣字兼營衛言，蓋營衛雖分陰陽，皆出於穀氣所化之精氣也。伯言營為水穀之精氣，衛為水穀之悍氣，雖有陰陽之殊，而均之為水穀之精氣也。血則由營氣所生，乃氣之神化者也。有精氣然後有神氣，故謂之異名同類也。惟其異名同類，則邪在氣者，可傷氣而不可傷血；邪在血者，可傷血而不可傷氣，不可以兩傷也。試觀上文言營氣泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，化而為血，則血以營氣而化，以液而成，汗即心之液，是血與汗亦一物而異名也。故奪血而瀉之者，無得再發其汗；奪汗而發之者，無得再去其血。若奪血者又奪汗，奪汗者又奪血，則兩者受傷，人必有死而無生，故謂之有兩死而無兩生者此也。

張志聰曰：此承上文而言營衛生於水穀之精，皆由氣之宣發。營衛者，水穀之精氣也。血者，中焦之精汁，奉心神而化赤，神氣之所化也。血與營衛，皆生於精，故異名而同類焉。汗乃血之液，氣化而為汗，故奪其血者則無汗，奪其汗者則無血。無血者死，無汗者亦死，故人有兩死而無兩生。無兩生者，謂營衛血汗，總屬於水穀之精也。此言中焦之精汁，皆由氣之所化而為營為衛，為血為汗，有如水中之漚氣，發於水中，則為漚泡，氣散則漚亦破泄矣。

黃帝曰：願聞下焦之所生。岐伯答曰：下焦者，別廻腸，注於膀胱而滲入焉。故水穀者，常並居於胃中，成糟粕而俱下於大腸，而成下焦。滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。濟，上聲。

馬蒔曰：此言下焦之所司，見衛氣之所生也。下焦者，在臍下一寸陰交之處，由上焦在膻中，中焦在中脘較之，而此則屬下焦也。胃納水穀，脾乃化之，化已入於小腸，小腸之下口在左，則膀胱相著，但膀胱無上口而有下口，在右則大腸接之。按《鍼灸聚英》言廻腸即大腸，當臍右。本經腸胃篇言廻腸當臍左。以義推之，應當臍右，其左字疑誤。此下焦之氣渣滓則別入於廻腸，而在後以出之；水液注滲於膀胱，而在前以出之。故知水穀者，常並居於胃中，入小腸成糟粕，以俱下於大腸，其精微之氣，由上中二焦以降大腸而成下焦。若水液則滲而俱下濟泌別汁，循此下焦之氣而滲入膀胱焉。但此下焦之氣，陰中有陽者，升於中上二焦以生陽氣，乃謂之衛氣也。故曰，衛氣出於下焦。

黃帝曰：人飲酒，酒亦入胃，穀未熟而小便獨先下，何也？岐伯答曰：酒者，熟穀之液也，其氣悍以清，故後穀而入，先穀而液出焉。

馬蒔曰：此言酒之所以先穀氣而出，乃承上文有滲入膀胱之語，故遂以酒之先穀而下者問之。正以酒為熟穀之液，其氣至悍而清，故雖後穀而入，必先穀而下，化穢液出也。

張志聰曰：飲酒者，先行皮膚，則水津四布，而下輸膀胱矣。三焦下俞出於委陽，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦，氣化而出，故小便獨先下。此承上文而言下焦之氣，主決瀆水液之意也。

黃帝曰：善。余聞上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，此之謂也。

馬蒔曰：此帝述素所聞者而證之也。宗氣出於上焦，出喉嚨以司呼吸，而行於十二經隧之中，瀰淪布濩，如天之有霧也。營氣並胃中，出上焦之下，泌別糟粕，蒸為精微之氣，而心中之血，賴之以生，凝聚浮沉，如水中之有漚也。胃納水穀，脾實化之，糟粕入於大腸，水液滲入膀胱，故三焦為決瀆之官，膀胱為州都之官，正以下焦如瀆之滲泄乎水也。然下焦之陰中有陽者，從是升中上二焦而衛氣生矣。此篇清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，一十六字，乃聖神之宗旨也。

張志聰曰：按此篇論營衛之生會。夫水穀之精氣，清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，此營衛之生也。陰陽異位，又何會焉。故復論三焦之所出，以明其會焉。衛出上焦，而上焦常與營俱行陽二十五度，行陰亦二十五度。營出中焦，而中焦之津液，隨三焦之氣，以溫肌肉，化赤為血，以奉生身。營衛之行，不失其常，此營衛之會也。故獨得行於經隧，命曰營氣，言與衛相將於脈外，而又獨得行於經隧之中，是肌腠經脈之外內，皆有此營也。陰陽血氣之離合出入，非熟讀諸經，細心體會，不易悉也。