癌症治療後，腫瘤標誌物偏高需提防複發

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腫瘤標誌物(Tumor Marker)是反映腫瘤存在的化學、生物類物質。

1、甲胎蛋白(AFP) AFP在正常成人血循環中含量極微400μg/L持續4周,或200～400μg/L持續8周者,結合影像檢查,可作出原發性肝癌的診斷。AFP值異常高者一般提示預後不佳,其含量上升則提示病情惡化。急慢性肝炎,肝硬化患者血清中AFP濃度可有不同程度升高,其水平常

2、癌胚抗原(CEA) 癌胚抗原屬於廣譜性腫瘤標誌物。血清CEA正常參考值

3、癌抗原125(CA125) CA125存在於上皮卵巢癌組織和病人血清中,迄今為止是用於卵巢癌的早期診斷、療效觀察、預後判斷、監測複發及轉移的最重要指標。CA125對卵巢上皮癌的敏感性可達約70%。其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率。卵巢癌經治療後,CA125含量可明顯下降,若不能恢復至正常範圍,應考慮有殘存腫瘤的可能。95 %的殘存腫瘤患者的血清CA125濃度大於35 U/ml。良性婦科病(盆腔炎、卵巢囊腫等)和早期妊娠也可出現不同程度的血清CA125含量升高。

4、癌抗原15-3(CA15-3) CA15-3可作為乳腺癌輔助診斷,術後隨訪和轉移複發的指標。對早期乳腺癌的敏感性較低(60%),晚期的敏感性為80%,轉移性乳腺癌的陽性率較高(80%)。CA15-3動態測定有助於II期和III期乳腺癌病人治療後複發的早期發現;當CA15-3大於100 U/ml時,可認為有轉移性病變。肺癌、胃腸癌、卵巢癌及宮頸癌患者的血清CA15-3也可升高,應予以鑒別,特別要排除部分妊娠引起的含量升高。

5、糖類抗原19-9(CA19-9) CA19-9是胰腺癌,胃癌,結、直腸癌、膽囊癌的相關標誌物,大量研究證明CA19-9濃度與這些腫瘤大小有關,是至今報道的對胰腺癌敏感性最高的標誌物。當CA19-9小於1000 U/ml時,有一定的手術意義,腫瘤切除後CA19-9濃度會下降,如再上升,則可表示複發。對胰腺癌轉移的診斷也有較高的陽性率,當血清CA19-9水平高於10 000 U/ml時,幾乎均存在外周轉移。胃癌、結/直腸癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高,如:急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等。

6、糖類抗原242(CA242) CA242是與胰腺癌、胃癌、大腸癌相關的糖脂類抗原。血清CA242用於胰腺癌,大腸癌的輔助診斷,有較好的敏感性(80%)和特異性(90%)。肺癌,肝癌,卵巢癌患者的血清CA242含量可見升高。正常參考值:0～20 U/ml

7、胃癌相關抗原(CA72-4) CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標誌物之一,對胃癌具有較高的特異性,其敏感性可達28-80%,若與CA19-9及CEA聯合檢測可以監測70%以上的胃癌。CA72-4水平與胃癌的分期有明顯的相關性,一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高,對伴有轉移的胃癌病人,CA72-4的陽性率更遠遠高於非轉移者。CA72-4水平在術後可迅速下降至正常。在70%的複發病例中,CA72-4濃度首先升高。與其它標誌物相比,CA72-4最主要的優勢是其對良性病變的鑒別診斷有極高的特異性,在眾多的良性胃病患者中,其檢出率僅0.7%。結/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的陽性率。

中藥成分人蔘皂苷rh2適合腫瘤患者,服用可提高自身免疫功能,增強抗瘤能力,降低複發轉移概率,減輕化療後毒副作用如:骨髓抑制、外周血象改變、免疫抑制、噁心嘔吐、乏力、脫髮等;提高生活質量,延長生命期限。

腫瘤標誌物(TM)的檢測意義重大,概括如下:

一、腫瘤篩查

腫瘤篩查就是從無癥狀人群中尋找可疑者。腫瘤標誌物檢測是腫瘤初篩的有效方法。常用於高危人群篩查。

AFP:篩查原發性肝癌。

CA125+超聲:50歲以上婦女篩查卵巢癌。

腫瘤標誌物異常升高,無明顯癥狀和體征,需進行複查、隨訪。如持續增高,應及時確診。

二、診斷

輔助診斷:腫瘤標誌物的特異性不夠強,不能單純依據腫瘤標誌物確診腫瘤,但可提供進一步診斷線索。

不能定位診斷:腫瘤標誌物缺乏組織器官特異性。

動態觀察:腫瘤標誌物進行性升高具有明確診斷意義;良性疾病的標誌物升高為一過性;

惡性腫瘤的標誌物升高為持續性。

三、監測病情和療效

監測療效、複發轉移是腫瘤標誌物最重要的臨床應用。

腫瘤患者經手術,化療或放療後,特定的腫瘤標誌物含量升降與療效有良好的相關性,通過動態觀察可反映腫瘤有無複發、轉移。