2017/11/22【中風】一生必會的救命技能

急診

北京衛視最近熱播的電視劇《急診科醫生》中，有這樣一個讓人印象深刻的故事:中風的老人在被送到醫院之後,病情卻突然急轉直下……而老人的女兒女婿認為已經做到了及時就醫,無法接受老人最終離去這個事實。而在現實生活中，因中風發作而緊急送到急診的患者，的確有可能發生類似的情況。那麼這到底是為什麼呢？在腦中風突然來襲的時候，怎麼做才是正確的？

腦中風常見的癥狀為一側手腳不利，說話不利索，但有些腦中風是很特殊或非常隱匿出現的。專家給我們講了一個病例，有一個病人去看診的時候都以為是精神出了問題，平時是個大學教授，發病那天突然就罵人，甚至於在公共場合突然大小便，大家都覺得是突然間精神失常了，實際上是腦梗死堵塞血管的位置加好是影響著人的精神狀態的。

腦出血病人服用阿司匹林會加重病情，醫生不建議患者在家中等待救護車的時候自行用藥。病人中風情況比較重，出現昏迷，神志障礙，高熱，抽搐，這種情況下可以用點安宮牛黃丸，普通的腦血管病不是很推薦使用。

【注意】藥丸較大，服用時請小心，避免阻塞氣道發生意外。

腦中風疾病是血管突然發生病變，本身就是非常嚴重的情況，真的發生嚴重後果的時候目前為止在醫療上沒有太多的辦法。

腦中風的病人是一個嚴格的時間依賴型的疾病。比如腦血栓，形成血栓到融化血栓開通血管只有3個小時，超過時間後，血管後面它所滋養的部分組織由於缺血就會壞死。

腦中風的患者從發生癥狀開始到醫院如果能趕在3小時以內，病人的一般情況還好，可以採取溶栓的辦法，如果超過3小時後這個辦法就不能再實施了，即使對症治療，實際上癥狀還會逐漸加重，無法解決根本問題。

2亡羊補牢，儘早識別中風的先兆信號

1）頭疼，頭疼突然加重，劇烈頭疼，可能是神經系統異常的信號。

2）頭暈，眩暈，伴隨著神經系統的異常。

3）嘔吐，噴射狀的嘔吐。

4）看東西重影，眼斜，可能是中樞神經性病變的一些表現。

5）打呼嚕，大腦中有支配氣道的地方，如果這個地方出問題，舌後墜，氣道出現梗阻。

6）口齒不清

7）臉紅，腦出血的病人血壓會偏高一些，血管擴張，所以有滿臉通紅的表現。

8）流口水，主要是因為有一側的面目和偏身癱一樣，面部也會癱瘓，沒法控制，肌肉鬆弛後就會流口水。

9）偏側肢體感覺障礙麻木

10）半側偏側的面部的麻木

11）活動異常

12）生命體征的障礙，意識沒了，昏迷，休克，心律紊亂，室顫，心跳驟停

3出現危急狀況能怎麼做？

疾病出現很兇猛，病人一下子就出現噁心嘔吐，嚴重的意識障礙，需要在家裡做一些急救措施，但不包含特殊的藥物。

先讓病人躺下，側過身體，防止嘔吐物堵塞氣道引發窒息。

若病人還有一點意識，把床頭適當抬高一點點，特別是心功能不全的人會好一點。

4急救的時候能自己吃藥嗎？

1）降壓藥

實際上真正的心腦血管病可用的葯很少，並不推薦在沒有診斷清楚之前自己亂用藥。比如說降壓藥，實際上真正在腦血管病的時候會出現血壓的增高，但那個增高是反射性的，顱壓增高後為了有供血讓血壓增高，是一種身體的保護機制，不推薦自行吃降壓藥。

2）退燒藥

退燒藥和阿司匹林是腦血栓，腦梗塞的時候才用，腦出血的時候可能還會適得其反，不推薦使用。

3）血塞通滴丸

血塞通滴丸是活血通絡的葯，防止血栓形成，萬一是腦出血就會適得其反，不建議使用。

4）速效救心丸

真的懷疑心絞痛的時候才會用一點。

5）止疼葯

頭疼如果真的是腦血管病是不管用的，不推薦服用。

6）硝酸甘油

為了擴張冠狀動脈，心絞痛的時候才管用。

7）安宮牛黃丸

如果病人懷疑是腦血管病，特別是神志出現障礙但不是完全的深昏迷的時候安宮牛黃丸可以用一點。

8）阿司匹林

當腦血管病發生的時候，無法判斷是缺血還是出血，阿司匹林不建議服用。去醫院確診是哪一類的時候醫生會給出最正確的治療方案。

【中風急救注意事項】

1）保持呼吸道通暢 2）不要亂服藥

【溫馨提示】如果您還沒有完全昏迷，還可以打電話的情況下先給醫院打電話，再給子女打電話，疾病來的時候需要爭分奪秒。

高危型胸痛隨時會威脅到病人生命安全的。

高危的胸痛都是牽扯到心臟或大血管，即便3個小時趕到醫院，要採取胸痛的專業處理和治療的時候，從胸痛到醫院到手術的過程是有一段時間的，很多病人在診斷後手術準備期間都可能隨時發生致命的變化。

2常見的高危胸痛心肌梗死的病人

心肌梗死主要是因為血管一旦堵死了，心肌有壞死，心跳就有可能突然間發生紊亂，心跳驟停。

肺栓塞的病人

肺里的血管堵死了，全身的血液都被堵在裡面，會發生休克、缺氧等情況，還會致命。

主動脈夾層的病人

動脈是一個腔，管狀的血管，動脈壁在生理結構上分幾層不同的結構，主動脈夾層就是原本長在一起的結構像剝蔥一樣分開了，在還沒有把血管壁撕破的時候，還是有辦法通過手術等解決，如果血管突然破了，生命立刻就會停止。

三種高危胸痛都非常可怕，每一種胸痛的發作都是非常致命的。高危胸痛癥狀是非常典型的，主要是以下三個。

有些疾病癥狀比較隱匿，尤其是對老年人來說，專家告訴我們，之前接診過一位76歲的老年男性，他是以呼吸苦難來看病的，首先往往會考慮是呼吸系統的疾病，經過檢查後發現是急性的前壁的心肌梗死。老年人因為自主神經的退化，疼痛感覺的減退，對疼痛的敏感性會削弱，在一些重症疾病的時候反映出來的癥狀並不是很典型，容易被忽視。

最重要的是向專業醫生求救，撥打120或999。在等待救護車的過程中，如果平時曾經發生過類似的癥狀，醫生曾經明確的診斷過，而且手邊有類似硝酸甘油這樣的藥物，當胸痛發生的時候，不論是哪一種疾病，在血壓不低的情況下含一片或兩片硝酸甘油。中藥里的速效救心丸也會起到一定的作用。其他的藥物都不建議使用。

【專家提醒】止疼葯有抑制血小板的功能，在沒有確定之前不主張特殊服用，而且不會起到真正的作用。

胸痛不舒服的病人，坐下來，靠在一邊，更好的是躺下來，側卧，讓病人各方面都能相對的放鬆下來，對疾病的發生髮展都有好處。保持側卧等待急救人員的到來。

3外傷

外傷摔倒摔到了頭部是最危險的。曾經有位患者醉酒後去急診醒酒，大夫接診給患者做了頭的CT，CT顯示硬膜外血腫。下圖中紅色圈圈裡面是顱腦損傷後顱內出血的一種表現。如果發現不及時，出血加重會有生命危險。

1為何外表沒傷口卻出現了「內傷」？

人的頭部的表淺血管很豐富，磕了個口子很容易出血，按出血可簡單分為兩種，一種是有頭皮的裂傷然後出血，另一種是沒有裂傷沒有出血，可能只是磕了個包或者也沒有明顯的包。第二種並不是不危險，反而更要警惕有沒有顱內出血的可能。

一些老人在家裡過門框的時候撞了一下或開窗戶的時候碰了一下也有可能出現顱內的出血，而且會慢慢增多，增多到一定程度才會出現癥狀。

2哪種感覺必須處理？

頭撞去後出現一個一過性的意識喪失，很快就自己恢復意識了，這樣的情況一定要去看醫生，醫學上有的病如硬膜外血腫會出現中間清醒期，在剛受外傷的時候，初期的血並不多，局部的壓迫效應也不明顯，隨著時間的推移出血會越來越多，最後可能出現意識障礙。中間清醒期在前24小時比較容易出現。

3摔倒後如何正確應對？

摔倒容易傷到手腕，前臂，下肢的腳腕扭傷、骨折，小腿骨折，在家裡用一些簡單的工具做包紮。

髖骨的骨折，股骨頸或者股骨粗隆間的骨折還有滑到導致的腰椎的骨折是不建議活動或者自己處理。即便旁人也不建議去攙扶或抬動。

專家出診信息

急診科醫生動態排班

專家暫無出診信息

備註：突發原因導致門診時間、出診地點、門診類型（普通、專家或特需門診）、挂號費用的改變，請以醫院當日公布為準。

本文（視頻）系北京衛視養生堂獨家稿件，

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