腳氣，不可小覷 E05

腳氣，不可小覷

2011年8月17日 E05：E05－健康·聚焦 稿件來源：新聞晨報 作者：解雯贇/李依蓉

---

CFP圖片

　　解雯贇李依蓉夏季悶熱潮濕，腳氣也開始頻繁地「找人麻煩」。尤其是每天都在訓練的官兵，高溫下的高強度訓練導致大量出汗，容易造成真菌感染或細菌繁殖，也就是我們通常講的腳氣。近日第二軍醫大學附屬長征醫院皮膚科溫海教授等專家來到奉賢區南京路上好八連的訓練基地，為在酷暑下訓練的官兵進行了相關諮詢檢查。現場發現，多數人覺得腳氣無非就是腳癢、蛻皮、起水皰，並無大礙，常常抱有「忍忍就過了」的想法。針對這一現象，本刊特別採訪了溫海教授，請他談談防治腳氣的3個誤區和注意事項。誤區一：腳氣「無傷大雅」腳氣反反覆複發作，時好時壞，因此被很多人誤以為不能根治。正是一些患者認為腳氣是個小病而不加以重視，才導致腳氣終年不愈，反覆發作。第二軍醫大學附屬長征醫院皮膚科溫海教授指出，腳氣絕不是人們所想的那樣，隨便應付一下就行了，一旦惡化，也會帶來巨大的痛苦。腳氣問題不是一兩天就可以解決的，專家表示，腳氣患者的治療時間通常應該進行4周，每天堅持用藥。目的就是殺死真菌。有的患者足部真菌停留在表面，但也有不少患者的足部真菌則感染得很深，對於後者，只有堅持用藥才會殺死潛伏在皮膚深處的真菌。腳氣並非不可治，只是在治療期間需要耐心，即便是癥狀消失了，患者也應當繼續用藥一周加以鞏固。誤區二：最多是腳「遭殃」腳氣的問題只會停留在足部嗎？答案是否定的，它還可能引發灰指（趾）甲等其他皮膚病。溫海教授介紹，這兩種病都是由真菌入侵引起，腳氣是真菌侵入腳部表層皮膚所致，灰指（趾）甲患者常常是先患有腳氣，足部真菌被帶到手部，首先侵入指甲周圍的皮膚，然後通過指甲或趾甲的生長演變，逐漸侵入指甲內，形成灰指（趾）甲，並進一步生長和繁殖，直到破壞整個指（趾）甲。灰指（趾）甲與腳氣是可以互相傳染的，既可自身傳染，也可由他人傳染，無論自己或家人有腳氣或由真菌引起的其他皮膚癬，都可能引起灰指（趾）甲，如果防治得當，腳氣患者是可以避免患上灰指（趾）甲的。誤區三：腳氣是一種遺傳病一家人都患有腳氣，那是否說明腳氣是會遺傳的呢？這種說法是未經證實的。對此，溫海教授表示：「我們必須要考慮到腳氣的傳播方式。在適宜溫度和濕度的條件下，腳氣可以通過毛巾、鞋襪的共用傳染。孩子穿了患有腳氣的父母的鞋，或者共用毛巾，是很可能患上腳氣的。」雖然腳氣在家庭中有集聚現象，但目前尚沒有腳氣是遺傳病的證據。此外，公眾對腳氣的認識還存在著其他的誤區，比如將腳氣、腳臭和濕疹混為一談，認為腳氣患者唯一的治療手段就是使用外用藥，而不能內服治療等。專家提醒，最好的解決途徑還是及時就醫，對症下藥。治療腳氣除了要排除認識上的誤區，在治療過程中，還需要有以下幾點注意。注意一：規範用藥，用足療程很多腳氣的反覆發作與患者不堅持用藥有很大關係。這些患者往往一看到腳氣的癥狀緩解了，就不再用藥，等到腳氣再次發作的時候，再用。這種見好就收的做法使得腳氣很難得到治癒，長期的腳氣將可能導致灰指（趾）甲甚至是丹毒等其他疾病。溫海教授建議，腳氣真菌寄生在皮膚角質層中生長繁殖，需長期用藥才能殺死它。用藥時間一定要堅持4周以上，如果「見好就收」，真菌將很難被徹底殺死。有些藥物抗真菌持續時間短，需要一天多次用藥，然而，這對於朝九晚五的上班族等部分人群來說就有些困難了。忘記塗藥或工作時間出於隱私考慮等因素都會成為一天多次用藥的「絆腳石」，影響治療效果。因此，患者在選擇抗真菌藥物時，可以考慮一天一次的藥物治療，不僅可以避免一天多次用藥的繁瑣，而且有助於患者堅持用藥。注意二：滅真菌是治療核心癢是腳氣發病時的一個常見現象，這也導致很多腳氣患者在選葯時以止癢效果為主。殊不知，很多止癢型的腳氣用藥，都是單純激素類藥物。激素類藥物雖能解除過敏性瘙癢，但所含激素卻會成為真菌的「營養劑」，使真菌肆意繁殖。因此單純激素類藥物不僅治標不治本，而且會導致腳氣真菌的繁殖和感染，從而越治越壞。專家建議，腳氣患者選擇藥品的時候切忌單純選擇激素類藥品。由於腳氣是由真菌引起的，殺滅真菌才是治療腳氣的核心。因此在選擇治療腳氣藥物時，可考慮選擇抗菌效果強、作用時間持久的抗真菌藥物治療，除有效抑制各種皮膚癬菌、酵母菌外，對黴菌、雙相真菌均有抑制和殺滅作用，如聯苯苄唑乳膏，一天塗抹一次且在皮膚表面的作用時間較長，這對於很多上班族來說比較方便，也便于堅持治療。注意三：預防從改變習慣開始腳氣很「煩人」，防治腳氣需要養成良好的個人習慣。據了解，接觸真菌並不表示就會染病。自皮膚接觸到入侵，真菌在皮膚上會停留長達12個小時，而在這段時期內，只需要用肥皂將皮膚清洗乾淨就可以預防真菌入侵了。預防腳氣應保持足部清潔乾淨，尤其是夏天，腳部易出汗，應及時清洗並且盡量保持乾燥；鞋襪要勤洗勤換，平時最好穿吸汗的棉襪。另外，剪趾甲時不能剪得太深，不要穿過緊的鞋，特別是女性穿的高跟鞋，最易擠壓趾甲，引髮腳氣、甲溝炎等。家庭成員中，若有人患有腳氣，應避免共用衛生用具。隨著市場上美甲行業、足療行業的興起，腳氣傳播的幾率也相應提高了，溫海教授呼籲，相關行業需要加強衛生條例的規範，從業人員需要提高職業素質，保持個人衛生，不要讓腳氣成為一種「時尚病」。專家名片溫海教授、博士生導師。中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會主任委員；上海中西醫結合皮膚性病專業委員會主任委員；《中國真菌學雜誌》主編；全軍皮膚性病專業委員會副主任委員；中國醫師協會皮膚科分會執行常委；《中國中西醫結合皮膚性病學》雜誌副主編。主持國家自然基金4項、軍隊重點、軍隊指令和軍隊面上課題各1項，上海市重點科研課題1項，發表論文200餘篇。獲得國家、軍隊、上海市醫療和科技成果獎多項，編寫專著8部。專家門診時間：周二上午
推薦閱讀：