《周易》與《內經》天人合一整體觀

《周易》與《內經》天人合一整體觀 中國中醫基礎醫學雜誌 1999年第7期第5卷 理論探討 作者：劉　霞　崔勿驕 單位：劉　霞　崔勿驕(長春中醫學院　長春　130000) 關鍵詞：《周易》；《內經》；天人合一 　　《黃帝內經》是中醫學理論的奠基經典，它的顯著特點和優勢在於整體醫學模式，其理論體系充分體現了天人合一的整體觀，認為天地人是一個不可分割的整體，天(天然)與人是和諧統一的。人體的認識和疾病診治必須注意到自然和社會的諸多因素。《內經》明確提出人體的生理過程與天地自然變化有相應的聯繫和共同規律，主張醫之為道：「上合於天，下合於地，中合於人事」。這種天人合一的整體觀念，追本朔源，正是受《周易》的影響。探討二者的內在聯繫，對於理解天人合一整體觀至為重要。

　　1　天人合一整體觀源於《周易》 　　在中國歷史上，首次明確提出「天人合一」的是宋人張載，但天人合一的思想應該說是源於《周易》。《序卦傳》說：「有天地然後有萬物，有萬物然後有男女，有男女然後有夫婦，有夫婦然後有父子，有父子然後有君臣，有君臣然後有上下。」即「天地」為始有，萬物和人是後來衍生的。根據孔子《易傳》的解釋，八卦的性質、八畫卦的構成和六十四卦的排列結構都體現著天地人三者的緊密聯繫，人與天地宇宙有著深刻的統一性，共同構成一個不可分割的宇宙整體。進而形成天有怎樣的規律，人也有怎樣的規律。人的規律可在天的規律中找到根據，天的規律則必然在人的規律中得到反映。人只有「與天地合其德，與日月合其明，與四時合其序，與鬼神合其吉凶」，才能掌握自然法則，實現天之命與人之性的整體一致。 　　《內經》將《周易》天人合一整體思想汲取到醫學領域，提出：「人與天地相參」的觀點，認為人體和自然界服從統一的規律，所以觀察人體生理病理變化，不能僅僅孤立地著眼於肌體本身，而應看到人與自然界存在著有機聯繫，只有象《周易》所闡明的把天道、地道、人道相互結合起來，綜合觀察，才能正確把握醫理。這種天人相融的整體觀念，使中醫理論形成了不同於西方醫學的獨有品格和特色。因此，《內經》與《周易》共同體現了天人合一的整體觀。 　　2　天人合一整體觀的理論支點 　　天人合一整體觀源於《周易》，為中醫整體理論模式奠定了堅實的哲學基礎。但研究《內經》整體理論體系，還必須深入探討整體觀念的內涵，明確構成天人合一整體觀的兩大理論支柱。 　　一是天人一氣。「氣」是中國歷史上一個很重要的哲學範疇。《周易》和《內經》都認為，世界統一於「氣」，「氣」是構成世界的最基本元素，自然界包括人的機體演化，最終都是由氣的變化決定的。《周易》多處用氣化思想來解釋卦爻的變化，如在解釋「艮」與「兌」的關係時，提出「山澤通氣」的觀點，在說明乾卦時，把「龍」解釋為「陽氣」，把「咸」卦象徵陰陽「二氣感應以相與」，在《繫辭傳》中更明確提出：「精氣為物，遊魂為變」，把人的生死看成氣化的結果。《周易》氣化論對後世傳統醫學影響很大。《內經》認為，人體本身就是「天地之氣生」，「天地合氣，命之曰人」。人的精氣體液血脈無不出於氣。 　　按照氣理的基本法測，氣充滿生機活力，能夠變化升降，是事物發展變化的基本動因。氣又是「其細無內，其大無外」，有穿透萬物，連通四極的本領，其內外之間進行著不斷的升降運動，從而構成人與周圍環境有機的氣化聯繫。這種氣一元論思想既是《周易》與《內經》共同遵循的法則，又是構成易學與醫學天人合一整體觀的紐帶和思想基礎，從而為天人合一整體觀奠定了理論基石。 　　二是天人一理。《周易》和《內經》都認為，天與人相互聯繫，相互依存，相互轉化，同為一體。之所以如此，最根本原因在於天與人共同遵守著同一規律，即陰陽學說。 　　《周易》將陰陽學說作為認識自然和社會的根本方法。將宇宙萬物概括為陰陽兩個範疇，陰陽交感而化成萬物，世界變化的動力和根源在於陰陽的矛盾運動。進而把整個世界天地人納入由陰陽兩個符號組成的六十四卦系統，形成萬象歸陰陽，陰陽生萬象的對立統一。故《繫辭傳》說：「易之為書也，廣大悉備。有天道焉，有人道焉，有地道焉。兼三材而兩之，故六。六者非它也，三才之道也」。所謂三才之道，就是指《周易》六爻卦畫分別代表天地人，且天地人三才各佔一陰一陽之位，從而表示三者皆以陰陽為其道。儘管三者的陰陽之道具體表現內容不同，但本質上人與天共有陰陽之理。 　　《內經》直接吸收《周易》的陰陽學說，指出：「陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生死之本始，神明之府也，治病必求於本。」並將其與古代醫學科學成就相結合，認為人體也是由許多陰陽對立的雙方構成的一個複雜系統，使陰陽學說成為中醫理論的指導思想，並廣泛應用於闡釋人體生理、病理、診斷、治療和預防理論，體現了中醫學獨具的特色。 　　漢以後的易學家又把五行學說引入易學，認為五行結構是構成天地萬物普遍的系統模型。運用陰陽五行學說構建人體理論體系，從而把五臟六腑與四時五方按五行格局溝通起來，形成一個以四時五方為間架，包括人體和自然各類要素在內的陰陽五行大系統。因此，所謂天人一理，就是天地人共有同一個陰陽五行之理，從而為天與人能夠合一的整體觀奠定了又一理論基礎。 　　3　天人合一整體觀的合理內核 　　《內經》把人與自然作為一個不可分割的整體。人的生理病理變化與自然界緊密相聯，根據自然界的變化規律來理解人體生理病理機制，是中醫天人合一整體觀的根本法則。這一法則指導醫學實踐，取得了巨大的成功和輝煌，充分證實了它的科學性。 　　首先，天人合一整體觀符合系統論的基本定律。按照中醫整體觀的理論和方法研究分析人體各器官的生理病理變化，從理論上實踐了系統論把握客觀規律的原則，從而使整體觀與系統論實現了科學的統一。科學的系統論認為，「整體大於其孤立部分之總和」，探討部分，必須從整體出發。只有把部分放在整體之中去分析，才能更深刻地把握部分的規律和特點。因此，古代樸素的整體觀，本身就具有了科學的合理性。中醫天人合一整體觀正是按照這種系統論思想，診斷治療疾病以及養生，在祖國醫療實踐中越來越顯示了它永葆光輝的魅力。 　　其次天人合一整體觀體現了唯物辯證法的科學內涵。按照中醫學理論，診斷治療疾病本身必須考慮兩方面因素，除人體自身狀況外，還必須同時掌握外界條件對人體的影響，從而確定生理病理變化的原因，進而明確治療原則。這充分說明，中醫學的整體診斷治療原則，既能把握人體變化的內因，又善於了解外因，完全貫徹了唯物辯證法的科學原則。 　　第三，天人合一整體觀對未來醫學的發展具有積極意義。隨著醫學科學的不斷分化和發展，西醫科學的弊端在顯露，中醫學堅持人與自然和諧統一的醫學理論正在被世界各國醫學界高度重視?湯因比與池田大作在《展望二十一世紀》中給予了高度肯定，認為「中國留下的歷史遺產也許是救世良方」，對未來自然科學乃至醫學進入一個新的歷史裡程碑將會起到極大的指導作用。 (收稿日期　1999—02—30　修回日期　1999—03—28)
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