收藏！常見搶救藥物的作用及其副作用

腎上腺素

作用：激動α和β受體，產生較強的α型和β型作用，能加強心肌收縮力，加速傳導，加快心率，提高心肌興奮性，舒張支氣管平滑肌等作用。臨床上用於心臟驟停、過敏性休克、支氣管哮喘、局麻等。

副作用：頭痛，心悸，血壓升高

禁用於：高血壓、腦動脈硬化，器質性心臟病、糖尿病、甲亢。

去甲腎上腺素

作用：對α受體有強大激動作用，對β1受體作用弱，主要使小動脈、小靜脈收縮，血壓升高，增加心肌收縮力，心率加快。臨床上用於治療休克、藥物中毒性低血壓、上消化道出血。

副作用： 靜滴外漏可致局部組織缺血壞死，劑量過大或時間過長，可引起急性腎衰。

禁用於：高血壓、動脈硬化症、少尿、無尿等

異丙腎上腺素

作用：對β受體有很強激動作用，對α受體無作用，能加快心率，加速傳導，擴張骨骼肌血管和冠脈，舒張支氣管。臨床用於治療房室傳導阻滯、支氣管哮喘、心臟驟停，感染性休克。

副作用：心悸、頭暈

禁用於：冠心、心肌炎、甲亢。

間羥胺

作用：收縮血管，持續升壓，增強心肌收縮力。

副作用：頭痛，潮紅，出汗，顫抖，尿少，高血壓，心動過速

多巴胺

作用：主要激動α、β和多巴胺受體。低濃度可擴張腎臟腸系膜、冠狀動脈血管；高濃度可增強心肌收縮力，升高血壓（主要增加收縮壓和脈壓），收縮腎血管。臨床用於各種休克。

副作用：劑量過大或滴注太快，可致心動過速、心率失常、腎功能下降。

阿拉明

作用：直接激動α受體，對β1體作用較弱，可引起血管收縮，升高血壓，對心率影響不明顯。臨床用於各種休克早期。

副作用：較少引起心悸、少尿等不良反應。

多巴酚丁胺

作用：主要激動β1受體異丙腎上腺素比，其正性肌力作用比正性縮率作用顯著，很少增加心肌耗氧量。臨床用於治療休克、心衰，連續用藥可產生快速耐藥性。

副作用：血壓升高、心悸、心痛、氣短。

禁用於：梗阻型肥厚性心肌病。

米力農

作用：正性肌力作用主要是通過抑制磷酸二酯酶,使心肌細胞內磷酸腺苷(CAMP)濃度增高,細胞內鈣增加,心肌收縮力加強,心排血量增加；血管擴張作用可能是直接作用於小動脈所致。臨床適用于洋地黃、利尿劑、血管擴張劑治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急、慢性頑固性充血性心力衰竭。

副作用：頭痛、室性心律失常、無力、血小板計數減少等。過量時可有低血壓、心動過速。

氨茶鹼

作用：1.擴張支氣管：對支氣管平滑肌有較強的鬆弛作用，尤其對痙攣狀態的平滑肌作用突出，可使哮喘癥狀迅速緩解。2.興奮心臟：增強心肌收縮力，增加心輸出量，靜注治療急性心功能不全或心源性哮喘。3輕度的利尿作用。

副作用：口服對胃有刺激性，宜飯後服用或用緩釋片劑。靜注時濃度過高或推速過快，可引起心悸、心律失常、血壓驟降等，甚至發生驚厥，故必須稀釋後緩慢靜注。

興奮中樞，治療量時少數人會出現失眠、煩躁不安；劑量過大時可引起頭痛、譫妄甚至驚厥等。

阿托品

作用：與M膽鹼受體結合後競爭性地拮抗Ach或膽鹼受體激動葯對M受體地激動作用。臨床用於解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，治療迷走神經過度興奮所致房室傳導阻滯，抗休克，解除有機磷中毒及眼科驗光配鏡等。

副作用：口乾、視物模糊、心率加快、瞳孔擴大、皮膚潮紅。

禁忌症：青光眼、幽門梗阻、前列腺肥大。

烏拉地爾

作用：屬作用於5-羥色胺受體的降壓劑，主要作用於外周突觸後膜α1受體降壓，並通過激動5-HTIA受體而抑制交感神經張力，與派磋嗪不同具有中樞作用。急重症降壓，10~50mg/次，必要時可於5分鐘後重複注射。持續靜滴9mg/小時。最長用藥時間不超過48小時。

副作用：頭昏，立位性低血壓、噁心、頭痛、心悸等，多為輕症，用藥早期發生。

硝普納

作用：能選擇性直接鬆弛全身小動脈和小靜脈的血管平滑肌，降低血壓，減輕心臟的前、後負荷，具有強效、快速的降壓效果。主要用於高血壓危象和難治性心力衰竭。

粉針劑：50mg。因水溶液不穩定，故需現用現配，配製時間超過4小時的溶液不宜再用。整個滴注系統應用黑紙包裹以防藥品遇光破壞，根據血壓監測情況隨時調整滴速。

副作用：可有消化道反應、頭痛、心悸、定向障礙等。嚴重時可致肌痙攣或驚厥。用時應嚴密監控血壓。

硝酸甘油

作用：基本作用是鬆弛平滑肌，對血管平滑肌最明顯，能舒張全身靜脈和動脈。臨床用於治療心絞痛。

副作用：面部皮膚血管擴張後引起皮膚髮紅，搏動性頭痛、低血壓。連續用藥可出現耐葯。

可達龍

作用：為廣普抗心律失常藥物。治療室上性與室性快速心律失常大多數有效，對反覆發作的室上性過速及伴有欲激征者療效較好，室性心律失常如室速、室早及室顫均有良效。持續房顫與房撲療效較差。

副作用：一般反應為消化道不適及頭暈、頭痛、失眠等。皮膚光過敏，對心臟不良影響包括心動過緩、房室傳導阻滯、偶可導致快速型心律失常甚至室顫

心律平(普羅帕酮)

作用：本品屬於直接作用於細胞膜的抗心律失常葯，降低浦野氏纖維自律性，減慢其傳導，縮短動作電位時間，延長房室結有效不應期的旁道前向不應期，使閾電位上升，故明顯降低心肌自律性與消除折返。尚有輕度鈣通度阻滯和β受體阻滯作用。主要治療室性心律失常如室早、室速等，對房早、房速及房撲與房顫等亦適合，預激綜合症並心動過速有良效。

副作用：噁心、頭痛、眩暈等，個別出現心動過緩、竇房或房室傳導阻滯，停葯或減量消失。

禁忌： 嚴重心衰、休克、心動過緩，房室傳導阻滯及重度阻塞性肺部疾病等禁用。

維拉帕咪

作用：抗心率失常葯，能阻滯心肌細胞鈣離子的運轉，降低心肌細胞內鈣離子的濃度，延長心房不應期，抑制心肌自率性，減慢房室傳導，具有抗心率失常作用，同時也能選擇性地擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，降低周圍血管阻力，減輕心臟負荷，降低心肌耗氧量。臨床用於陣發性室上性心動過速、心房顫動或撲動，亦可用於頻發性室上性和室性早搏及心絞痛。必須停用β—受體阻滯劑6小時以上方可使用本葯。副作用（1）噁心、嘔吐、便秘、眩暈、頭痛、呼吸困難、心悸

（2）對心源性休克、心肌梗塞的急性期、房室傳導阻滯、嚴重心力衰竭、各種原因引起的心動過緩及低血壓患者忌用。支氣管哮喘患者慎用。

禁忌：孕婦忌用。

利多卡因

作用：主要作用於希-浦系統，降低心臟自律性，提高心室致顫閾，對心房無作用。臨床用於治療心律失常（室性快速性心律失常）。

副作用：主要有神經系統癥狀，如頭痛、興奮、激動、嗜睡，嚴重者肌肉顫動，抽搐等。眼震顫是中毒的早期信號。

禁忌：心動過緩及過敏性史者禁用。

尼可剎米（可拉明）

作用：直接興奮呼吸中樞，也可刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器，提高呼吸中樞對CO2敏感性。臨床用於各種原因所致的中樞性呼吸抑制。

副作用：劑量過大可致血壓升高，心動過速，肌震顫及僵直，咳嗽，嘔吐，出汗等，中毒時可出現驚厥。

鹽酸洛貝林

作用：興奮呼吸中樞，使呼吸加快。

副作用：噁心，嘔吐，心痛，心悸。

嗎啡

作用：鎮痛作用強，同時具有鎮咳、鎮吐、抑制呼吸及腸蠕動，增強括約肌緊張性等作用。用於劇痛、心性哮喘、肺水腫及麻醉前給葯。

副作用：便秘、嘔吐、尿瀦留。嗜睡、血壓降低、呼吸抑制、成癮。

安定（地西泮）

作用：本品屬苯二氮卓類，小劑量時有抗焦慮作用，能改善患者緊張、憂慮和恐懼癥狀，隨劑量增加可產生鎮靜和催眠作用，有中樞性肌松作用，抗癲癇、抗驚厥作用。

副作用：毒性較小，偶見嗜睡、疲倦、頭暈、共濟失調、低血壓、復視、皮疹、血細胞少、尿瀦留等。靜注過快會引起呼吸抑制。

垂體後葉素

作用：內含縮宮素和加壓素，能增加集合管對水的重吸收，使尿量明顯減少。用於治療尿崩症，還能收縮血管（特別是毛細血管和小動脈），肺出血時用來止血；加壓素還有升高血壓，興奮平滑肌的作用。

副作用：面色蒼白，心悸，胸悶，噁心，腹痛及過敏反應；藥液外滲可致局部壞死。

禁忌：高血壓、冠心病、心力衰竭、肺源性心臟病者忌用

納洛酮

作用：對4型阿片受體都有拮抗作用。它本身並無明顯藥理效應及毒性，但對嗎啡中毒者，1－2分鐘可消除呼吸抑制現象。臨床用於嗎啡中毒的解效，可使昏迷者復甦。本品尚有抗休克作用，臨床可用於治療其它抗休克療法無效的感染中毒性休克。

副作用：幾乎無不良反應，可見輕度嗜睡。偶可出現噁心、嘔吐、心動過速、高血壓和煩躁不安等。對已耐受嗎啡者，注射本品能立即引起戒斷癥狀。

西地蘭

作用：快速強心苷類藥物。

副作用：噁心，嘔吐，食欲不振，頭痛，心動過緩，房室傳導阻滯。

禁忌：洋地黃中毒、洋地黃過敏禁用。肥厚型梗阻性心肌病、室性心動過速、完全性房室傳導阻滯、急性心梗發病72小時內、病竇綜合征、預激綜合征並房顫慎用。禁與鈣劑合用。

（編者：安徽省立醫院賈暢）

參考文獻：

楊解人、宋建國、黃正明.護理藥理學,第一版，軍事醫學科學出版社2010