常見的過敏症以及療法

正常的情況下，當外來物質進入人體後大都面臨兩種命運，如果被機體識別為有用或無害物質，則這些物質將與人體和諧相處，最終將被吸收、利用或被自然排出。如這些物質被識別為有害物質時，機體的免疫系統則立即做出反應，將其驅除或消滅，這就是免疫應答發揮的保護作用。免疫應答是人的防衛體系重要的功能之一，但是如果這種應答超出了正常範圍，即免疫系統對無害物質進行攻擊時，這種情況稱為變態反應。變態反應是一種疾病，因為無端的攻擊也會損害正常的身體組織，甚至免疫系統居然有時對機體本身的組織進行攻擊和破壞，對人體的健康非常不利。

臨床上根據Coombs和Gell於1963年提出的分型原則，將變態反應分為I型（速髮型）、Ⅱ型（細胞毒型）；Ⅲ型（免疫複合物型）、Ⅳ型（遲髮型）。過敏就是I型變態反應的主要代表，臨床上將其大致分為過敏反應和過敏性疾病。

常見的過敏性疾病有過敏性哮喘、過敏性鼻炎、花粉病、某些皮炎等。

常見過敏性疾病

1.蕁麻疹

為過敏的皮膚表現，以發作性皮膚瘙癢及出現充血性風團為特徵。多由於變應原（多為某食物及添加劑、吸入物、藥物、微生物及寄生蟲、昆蟲毒素等）與患者皮膚、黏膜接觸進入體內所引起。臨床上分為兩大類：其一是非特異性免疫球蛋白IgE介導的Ⅰ型變態反應性蕁麻疹，其二是非變態反應性蕁麻疹，包括物理性、寒冷性、熱性、日光性及膽鹼能性蕁麻疹。此外物理因素、精神因素以及全身性疾病也可引發蕁麻疹。過敏的其他皮膚表現還可有血管性水腫、皮炎、濕疹、多形性紅斑、剝脫性皮炎等。

臨床表現：皮膚突然出現大小不等的粉紅色風團，多為圓形、橢圓形或不規則形，可發生在身體的任何部位；開始時孤立或散在，後逐漸擴大並可融合成片。蕁麻疹多來得快去得快，此起彼伏，且新的風團會陸續發生，甚至在舊的風團上疊加發生。部分患者可累及胃腸道，造成該部位黏膜水腫，臨床可出現腹痛及腹瀉。如累及喉頭黏膜，可出現呼吸困難。重症患者可伴有心慌、煩躁、噁心嘔吐、呼吸困難、喉頭水腫，甚至出現血壓降低等過敏性休克表現。

2.過敏性鼻炎

多為吸入性變應原與患者鼻黏膜相互作用的結果，患者多為過敏體質，且具有遺傳性。臨床大致可分為季節性鼻炎和常年性鼻炎兩種，前者多為吸入花粉造成，後者多為吸入屋內塵土、蟎、黴菌及動物的毛、皮屑及禽類的羽毛等導致的。

臨床表現：突發鼻癢、連續打噴嚏（多超過5個）和大量清水樣漿液性鼻分泌物，每次發作癥狀多持續1小時以上，常反覆發作。

3.過敏性休克

是最嚴重的過敏反應，導致該病的最常見的變應原是青黴素，其他藥物如內醯胺類抗生素、鏈黴素、普魯卡因、板藍根注射液、右旋糖酐、含碘造影劑等，此外還有某些昆蟲蟄傷等。普通人群的過敏性休克的發病率約為0.08%。發病後患者發生廣泛的毛細血管通透性急劇增高，微動脈擴張、造成周圍血流量下降，心輸出量減少及循環血量驟減，同時導致多器官多系統組織水腫及平滑肌痙攣等。嚴重者可以在很短的時間內致命，有20%的過敏死亡者是在過敏發生半小時內死亡的。

臨床表現：患者先出現皮膚黏膜潮紅，周身皮癢，以手掌發癢較明顯，口唇、舌部及四肢末端有麻木感，繼而出現各種皮疹，多為大風團狀，大片真皮及皮下血管性水腫。血壓急劇下降，收縮壓多降到80mmHg以下，脈壓在20mmHg以內。嚴重者可發生循環衰竭，表現為意識模糊、冷汗、麵包蒼白、肢冷、脈細等。如未能及時控制病情，少數病例可於短時間內發生心搏驟停直至死亡。

4.花粉症

該病也稱為枯草熱，是患者對植物花粉過敏所引起的，主要累及眼及上呼吸道。絕大部分該病由風做傳播媒體的花粉作為變應原而引起。我國的主要致病花粉有篙屬花粉，還有向日葵、大麻、梧桐、蓖麻、莧屬植物、葫屬植物、楊樹、榆樹的花粉等。亦有少數患者是由真菌、塵蟎或其他具有明顯季節性的吸入物或食物所引起。

臨床表現：具有明顯的季節性和地區性，主要表現為眼部發癢、流淚、眼瞼紅腫；鼻腔發癢，噴嚏連續發作，常一次多達十幾個，噴嚏後水樣分泌物增多，在發病時終日不止；咽部發癢、咽干、乾咳等。部分患者聽診可聞哮鳴音。

5.過敏性哮喘

該病是支氣管哮喘的主要類型，是因致敏原或其他過敏因素引起的廣泛性氣道超敏狀態，造成以氣道可逆性、痙攣性狹窄為特徵的呼吸道阻塞綜合征，病變主要累及支氣管。導致該病發作的主要原因有吸入性變應原（室內塵土、屋塵蟎和粉塵蟎，還有真菌孢子、各種植物花粉、動物皮屑、羽毛、蠶絲、陳舊的織物、昆蟲的肢體、殘屑、糞便、蛻皮、蟲卵等）、食物（如某些蛋類等）、藥物（阿司匹林等）。並非所有的支氣管哮喘都與變態反應有關。其他類型的支氣管哮喘還有：感染導致的感染性哮喘，體力運動誘發的運動性哮喘，精神因素引起的精神性哮喘；由於職業接觸某些非特異性刺激物引起的職業性哮喘；以及非致敏因素（如冷空氣、月經、妊娠、分娩等）導致的哮喘等。

2.過敏反應的治療

2.1　檢出過敏原，避免與之接觸。過敏原是過敏發生的必要條件，離開過敏原就可以避免過敏的發生，這是一種經濟而有效的辦法。某些過敏原如食物和藥物等較易確定，也容易避免再次食用或使用；某些過敏原如花粉、塵蟎、紫外線等雖能被檢出，但難以避免再次接觸。還有很多過敏原無法查知。所以，遠離過敏原是一種好辦法，但不是對所有過敏患者都有用。

2.2　抗組胺藥物治療。代表性藥物有撲爾敏、息斯敏、非那根、開瑞坦、賽特贊、敏迪等。該類藥物是通過競爭性抑制H2受體，對抗或減弱組胺對血管、胃腸、支氣管平滑肌的作用。

2.3　使用激素。代表藥物有腎上腺素、必可酮、喘樂寧、伯克鈉、地塞米松等。該類藥物通過抑制機體免疫，使過敏反應一開始就被阻止，可立竿見影，效果明顯，但副作用太大，不能常用。常用激素會嚴重損傷肝臟、腎臟等內部器官，還會引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、骨質疏鬆等。

2.4　脫敏療法。該療法常用於異種血清或花粉、蟎蟲等特定過敏原引起的過敏反應。脫敏療法的機理類似於人類的抗藥性原理。先短時間內少量多次反覆注射抗原製劑，使機體對抗原逐漸適應，當再次注入大劑量過敏原時就不會發生過敏反應，從而達到暫時脫敏的目的。

2.5　適當鍛煉，增強抵抗力。對治療過敏性疾病有輔助作用。

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