這個新技術，再隱蔽的銀屑病也逃不掉

在皮膚科的臨床工作中，有一些皮膚病肉眼就能分辨出來，以尋常型銀屑病為例，憑藉銀屑病三聯征，即紅斑基礎上有較多銀白色鱗屑、刮除鱗屑可見一層薄膜、除去薄膜會出現點狀出血等典型臨床表現，單憑肉眼即可初步診斷。

鄭州市中心醫院皮膚科（鄭州市皮膚病醫院）副主任醫師陳自學說，有時也會遇到一些不典型的銀屑病癥狀，在與其他皮膚病鑒別時無法確切診斷，這時，就需要藉助一些便捷的輔助診斷技術來幫助醫生明確診斷。

不典型銀屑病癥狀，可結合皮膚CT輔助確診

臨床上有這樣一部分銀屑病患者：

第一，沒有銀屑病家族史。

第二，初次發病，發病時間很短，不超過兩周。

第三，皮損形態不典型，僅表現為淡紅斑，淡紅斑表面沒有明顯的鱗屑。

第四，發病部位比較特殊，單發於頭皮、面部、外生殖器等部位或者腋窩、腹股溝、乳房下等潮濕多汗的部位，臨床上需要與脂溢性皮炎、濕疹、玫瑰糠疹等多種皮膚病做鑒別。

陳自學介紹，以前遇到這樣的情況，除了醫生要有豐富的臨床經驗並細心查看皮損，患者還要做皮膚活檢和組織病理檢查方可確診。

2017年6月，鄭州市中心醫院引進國內較為先進的皮膚病輔助診斷技術——皮膚CT。通過無創的皮膚ＣＴ掃描銀屑病患者的皮損部位，會出現和組織病理相對應的特徵性表現，結合皮膚鏡，可大大提高銀屑病的早期診斷率，並為不同人群提供多樣化的選擇。

那麼，是不是皮膚活檢和組織病理檢查就沒有必要做了呢？當然不是！

陳自學表示，對早期不典型癥狀的銀屑病患者使用皮膚ＣＴ和皮膚鏡進行檢查，大部分患者是可以確診的，假如皮膚ＣＴ及皮膚鏡圖像仍然沒有特徵性表現，結合臨床需要，仍然可能要做組織病理檢查以最終確診。

皮膚科的「照妖鏡」——皮膚CT

什麼是皮膚CT？有的患者認為，皮膚CT是有輻射的，其實，這是不正確的認知。

陳自學介紹，皮膚CT的全稱是反射式激光共聚焦顯微鏡，它本質上是基於光學聚焦原理，通過一個波長830ｎｍ的光源，在顯微物鏡下對皮膚進行橫向和縱向掃描，利用計算機三維斷層成像技術，無創、實時、在體、動態地觀測皮膚病的發生、發展及皮損情況的先進檢測儀器。

皮膚CT運用低能量半導體激光透過皮膚，對皮膚表皮至真皮淺層進行掃描，觀察其病理改變，從而協助臨床診斷。

皮膚CT檢查不僅可以定量比較病損和正常皮膚色素之間的差別，為疾病的診斷提供依據，還可以查明黑色素細胞的脫失程度及其周圍的組織特點，為判斷白癜風等疾病的臨床療效提供了科學依據。

適合皮膚CT檢查的皮膚病病種涵蓋白癜風、銀屑病、刺激性接觸性皮炎、扁平苔癬、硬皮病、色素痣、貧血痣、發育不良痣、褐青色痣、扁平疣、黃褐斑、皮脂腺增生、黑色素瘤、皮膚纖維瘤、血管瘤等。

專家名片

陳自學

鄭州市中心醫院皮膚科副主任醫師

熟練掌握常見皮膚病的診治，對少見、疑難及重症皮膚病亦有豐富的臨床診治經驗，尤其擅長銀屑病、白癜風、特應性皮炎及免疫性大皰性皮膚病的診斷及綜合治療，熟悉皮膚病的組織病理診斷。