特色抗癌之路：治療癌症中藥如何煎服！

06-15

趙女士，不幸得了乳腺癌，所幸發現較早，在一家大醫院成功接受了保乳手術，本來很高興的事情，但卻因隨之而來的化療和放療讓她痛苦不堪，化療不僅讓她失去了30歲女人應有的美麗，由於化療出現了手足綜合征，手足麻術、起泡、皸裂。沒有辦法，她就診於北京御方堂中醫李忠教授，李忠教授告訴她這是化療的副作用，其實如果提前預防，這種反應會大大降低，也不會發展這樣嚴重。根據她的癥狀，採用仙方活命飲為基礎方加減結合中藥外洗。另外，讓她注意少食生冷和蝦蟹，保健品選用體若康膠囊配合治療，經過3周調治，趙女士癥狀明顯改善，又恢復了以前的美麗與自信。

中醫藥治療腫瘤有著悠久的歷史和可靠的臨床療效，彌補了現代醫學的許多不足之處，臨床應用也十分廣泛，如中醫藥可以明顯改善病人的生存質量、臨床癥狀以及在很大程度上能使腫瘤縮小甚至消失。中醫藥對放化療有減毒增效作用，使用中藥防治放、化療毒副反應是中醫治療腫瘤的一大特色，不但能順利完成療程，還有明顯減毒增效作用，延長腫瘤病人的生存期。作為綜合治療的一部分，中藥與手術治療、放療、化療等同時應用，其目的是減輕放療、化療的不良反應，使病人能較順利地完成療程，在手術治療、放療、化療之後的中藥應用，目的是提高遠期療效。

在癌症治療過程中，中醫藥應貫穿始終，所以，癌症病人該何時服用中藥，其實，只要確診就應該開始服用中藥，這樣才能更好的發揮腫瘤綜合治療的作用，為病人贏得更好的生活質量和生存期，獲得最大的臨床效果。當然，對於處於癌前病變的病人，如何能及時服用中藥，就可阻斷癌症的發生，從而防病於未然。

2、抗癌中藥如何煎服?

在臨床經常有腫瘤病人和家屬問中藥如何煎服?中藥煎服法看似簡單，實際上中醫對煎煮法很講究，下面簡單介紹一下腫瘤病人該如何煎服中藥。

(1)抗癌中藥的煎煮法

煎藥用具有講究：在煎藥時，應注意盡量使用砂鍋、搪瓷、玻璃、不鏽鋼用具為佳，忌用鐵、銅器。因為前者理化性質比較穩定，不易與藥物中的成分發生反應，保證藥物的療效。而鐵銅類成分性質較為活潑，易與藥物中的成分發生反應，影響療效。

控制火候先武后文：煎藥的火量大小、溫度高低，中醫稱為火候，一般藥物先武火後文火，簡稱先武后文，即先用大火、急火將鍋燒開後，再用小火、慢火慢慢煎熬，保持微沸狀態即可。這樣既可使葯鍋內保持適度溫度，將有效成分煎出，又可避免將葯熬焦、熬糊。【注意：熬焦、熬糊的藥液切不可服用，以免中毒】

煎藥方法需注意：煎藥前，應將藥物放入葯鍋內，加冷水浸泡藥物，泡透以後再行煎煮，由腫瘤病人臨床用藥的特殊性，一般煎煮的時間比普通煎藥時間長，這樣有利於有效成分的煎出，一般情況下，煎藥時注意不宜頻頻打開鍋蓋，否則氣味易失，藥效降低。

適量用水：除處方有特殊規定用水以外，一般藥物要用潔凈水，以自來水、甜井水、泉水煎煮即可，但不能用金屬離子含量高的礦泉水，因為個別金屬離子可以和生物鹼、苷類、鞣酸發生化學反應。煎藥用水量根據藥物的重量、體積、吸水能力和功效主治的不同而異，傳統認為一般以浸泡藥物後水面超過藥物3～5厘米為宜。

掌握好煎藥時間：一般藥物煎煮一次，根據臨床腫瘤用藥的特點和情況，藥物煎煮時間要長，煮開後，須文火煎煮約60分鐘，這樣即可保證藥物有效成分的充分析出，又可減少服用藥量，提高臨床療效。

服用藥量合適：由於腫瘤病人胃腸功能較差，所以服用藥量不宜過大，一般以1小碗(150一200毫升)為宜。

特殊煎法要切記：腫瘤臨床中，醫生常使用一些性質特別的藥物，所以根據病情煎煮前需要特殊處理，醫師一般都在處方上註明，負責調配處方的藥師要特別囑咐病家，並予以單包，主要有以下幾種類型：

先煎：對於礦石類、動物角甲、貝殼藥物、有毒類藥物，如生石膏、龜甲、烏頭等，因其質地堅硬、有效成分不易煎出、具毒性等原因，需在煎煮其他藥物之前砸碎，提前煎煮30分鐘;如附片超過I5～30克時最好煎30分鐘，而超過30克時，最好先煎1小時，在煎藥前放足夠冷水，煎藥過程中不能加冷水，附子煎好後不能放入冰箱等冷凍地方，服用前要加熱，超過60克要分3～6次服用。

後下：對於含揮發性成分如薄荷、青篙、藿香、細辛等，還有不宜長時間煎煮的如鉤藤、杏仁等葯，應該在其他藥物煎好前10～15分鐘再放入鍋內煎煮。

包煎：對於一些花粉種子類如松花粉、蒲黃、葶藶子等，含黏液汁較多的如車前子等，含細小絨毛的如旋覆花等，煎煮前須用紗布包好後與其他藥物同時煎煮。

烊化：對於阿膠、鹿角膠、蜂蜜等膠類或糖類黏性大的藥物要用適量開水溶化，待其他藥物煎好後兌入藥液中服用。

溶化：對於芒硝等易溶化的藥物可直接在煎好的藥液中溶化。

另煎兌入：對於人蔘、西洋參、·鹿茸等貴重藥物可以另行煎煮，汁液直接兌入其他藥液中服用。

沖服：對於牛黃粉、三七粉、麝香等可直接用湯藥衝下。大家千萬要注意醫生給開的煎煮法，煎煮法不對不僅僅是影響療效的問題，更可怕的是錯誤的煎意法可能會引起不良反應。(2)中藥的服藥時間古代醫學家十分注意掌握中藥的服用時間，認力在不同時間裡服藥，藥物療效差異很大。因此，對於腫瘤病人，根據病情，合理選擇服藥時間，可以發揮藥物的最佳效能。

a.空腹法：空腹服藥易使藥力得到發揮，東晉時期著名醫藥學家葛洪說：未食內虛，令毒勢易行。多用於腫瘤病人偏實證者。

b.飯後服法：適用於腫瘤病人偏虛者及頭頸部腫瘤病人。採取先食後服藥方法，能使藥性留連於上。我國第一部藥物學專著《神農本草經》即說：病在胸隔以上者宜先食後服藥。偏於滋補一類的藥物，也宜飯後服。如葛洪說：服治病之葯以食前服之，服養身之葯以食後服之。

c.頓服：病情較急者，煎好後立即服下，稱為頓服，取急病急治之意。東漢醫學家張仲景《金旺要略》載的治急症吐衄的瀉心湯、治腸痛的大黃牡丹皮湯等屬於此類。目前，一般腫瘤急症，如出血、梗阻等亦採用頓服法。

再一種方法是根據人體自身固有的時間節律，擇時用藥，以發揮更好的治療效果。祖國醫學認為:人體自身有各種時間節律，如年節律、月節律，日節律、時節律。以日節律為例：一日中，人體氣血在經絡中運行有一定規律，清晨之時，氣血流注手太陰肺經，次為大腸、胃、脾、心、小腸等。

實驗室研究及臨床研究資料均表明:某個臟腑的病變，在其經氣旺盛之時施治，會大大提高療效。目前中藥服法普遍沿用一日一劑，上下午分服的方法，從時間治療學看不盡合理。辨證屬陰虛的病證，使用補陰葯可安排於傍晚一次服藥。陽虛病人使用補陽葯可考慮在清晨一次服用，以簡化給葯次數，增強和提高療效。肺部疾病可在平旦之時服藥，腎臟疾病則可考慮下午五時左右用藥。

無論飯前或飯後服藥都應略有間隔，如飯前或飯後0.5～1小時左右服，以免影響療效。與西藥最好間隔1～2小時以上服用。