中醫經典導讀：《醫林改錯》（個人觀點）

雖然王清任親自觀看了許多屍體，用三分之一的篇幅描繪了他所親歷見的臟腑解剖，提出了傳統臟腑理論中的諸般錯誤，對我國傳統醫學解剖有重要的革新意義，但他對諸多臟器的命名和功能解釋從現代醫學觀點看仍是錯誤的。除了對人體解剖方面的貢獻外，書中更多的篇幅論述了王清任對氣血為病，特別是氣虛血瘀證的診治經驗。此外，書中腦髓說中提出了「靈機記性，不在心在腦。」

在《方敘》中，王清任說：「病有千狀萬態，不可以余為全書。查證有王肯堂《證治準繩》，查方有周定王朱綉《普濟方》，查葯有李時珍《本草綱目》，三書可謂醫學之淵源。可讀可記，有國朝之《醫宗金鑒》；理足方效，有吳又可《瘟疫論》。其餘名家，雖未見臟腑，而攻發補瀉之方，效者不少。余何敢雲著書，不過因著《醫林改錯·臟腑圖記》，後將平素所治氣虛、血瘀之症，記數條示人以規矩，並非全書。」可見王清任並沒有因為解剖上的新認識，而完全拋棄了中醫學理論。但在書中最後《辯方效經錯之源，論血化為汗之誤》篇中，王清任卻並不認同傷寒論的六經理論，且認為汗為血化是錯誤的。本書其餘部分，作者重點的強調了氣血為病的治療經驗和理念。拋棄前面三分之一的解剖部分，直接閱讀後面治療部分，似乎並不受解剖的影響。

下面是我在閱讀解剖部分摘錄的經典語句，我覺得拋棄解剖部分閱讀這些就夠了。後面的方用及病論更值得學習研究。尤其同時活血方，為何用藥選擇有所差別，最值得研究，而作者並未點明。

方用中包含了：通竅活血湯、血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯。病論中討論了半身不遂、癱痿、瘟毒吐瀉轉筋、小兒抽風、小兒痘疹、痹證、懷胎。

「元氣即火，火即元氣，此火乃人生命之源。食由胃入小腸，全仗元氣蒸化，元氣足則食易化，元氣虛則食難化。」

「氣足火旺，將津液煎稠，稠者名曰痰；氣虛火衰，不能煎熬津液，津液必稀，稀者名曰飲。」

「靈機記性在腦者，因飲食生氣血，長肌肉，精汁之清者，化而為髓，由脊骨上行入腦，名曰腦髓。盛腦髓者，名曰髓海。其上之骨，名曰天靈蓋。兩耳通腦，所聽之聲歸於腦，腦氣虛，腦縮小，腦氣與耳竅之氣不接，故耳虛聾；耳竅通腦之道路中，若有阻滯，故耳實聾。……小兒無記性者，腦髓未滿；高年無記性者，腦髓漸空。」

「試看癇症，俗名羊羔風，即是元氣一時不能上轉入腦髓，抽時正是活人死腦袋。」

「治病之要訣，在明白氣血，無論外感內傷，要知初病傷人何物，不能傷臟腑，不能傷筋骨，不能傷皮肉，所傷者無非氣血。氣有虛實，實者邪氣實，虛者正氣虛。血有虧瘀，血虧必有虧血之因……若血瘀，有血瘀之症可查……惟血府之血，瘀而不活，最難分別。」

「後半日發燒，前半夜更深，後半夜輕，前半日不燒，此是血府血瘀。血瘀之輕者，不分四段，惟日落前後燒兩時，再輕者，或燒一時，此內燒兼身熱而言。若午後身涼，發燒片刻，乃氣虛參芪之症。若天明身不熱，發燒止一陣，乃參附之症，不可混含從事。」

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