明確引起高血壓的原因，這五項檢測你必須知道！

導語

高血壓五項就是為了排除繼發性高血壓，確定引起高血壓的原因。如果血壓增高明顯，如果想要排除繼發性高血壓，需要檢查高血壓五項！

高血壓五項檢測

1

醛固酮（ALD）

醛固酮分泌增加提示可能與以下臨床病症有關：

1、腎上腺皮質增生等原因引起的原發性醛固酮增多症；

2、下丘腦—垂體功能紊亂、異位促腎上腺皮質激素分泌等原因造成的高繼發性醛固酮增多症；

3、肝硬化、腎性高血壓、多發性腎囊腫等原因誘發的醛固酮非特異性增多症。

醛固酮病理性降低主要見於原發性腎上腺皮質功能減退症，也稱阿狄森病（Addison』s病）。

2

促腎上腺皮質激素（ACTH）

ACTH增高可見於原發性腎上腺皮質功能減退症、異位ACTH綜合征、庫欣病、Nelson綜合征、先天性腎上腺皮質增生症、遺傳性腎上腺皮質對ACTH不反應綜合征、周期性ACTH、ADH分泌增多綜合征、其他（如手術、創傷、休克、低血搪、使用SU4885等均可使ACTH分泌增多）。

ACTH降低可見於垂體前葉功能減退症、單純性ACTH缺乏綜合征、醫源性ACTH減少等。

3

腎素（Renin）

1、輔助診斷由於腎動脈狹窄導致的高血壓或腎血管性高血壓，大約10%的成年人存在高血壓的癥狀，腎動脈狹窄是一部分高血壓病人的主要病因；

2、輔助臨床醫生決定是否進行腎血管的影像學研究；

3、輔助診斷原發性醛固酮增多症；

4、能夠為原發性高血壓病人心血管系統的併發症的發生提供有效的信息。

4

血管緊張素Ⅱ（AⅡ）

血管緊張素Ⅱ是腎素-血管緊張素-醛固酮系統調節血壓的一個直接作用物質。同時，血管緊張素Ⅱ也能夠作為促生長因子直接促進血管內皮細胞的增生。

最近的研究發現，血管緊張素Ⅱ直接和血管內皮細胞增生，血管狹窄和動脈血管阻力增加有直接關係。因此，血管緊張素Ⅱ的檢測被越來越重視，臨床上可用於高血壓的輔助診斷。

5

皮質醇（Cor）

皮質醇的病理性增高常見於：功能性垂體疾病--柯興氏病、功能性腎上腺疾病、酒精導致的繼發性柯興氏綜合征、糖皮質激素治療。皮質醇的病理性降低常見於：席漢綜合症、阿狄森氏病、尼爾森病。

懷孕和雌激素治療可以顯著的提高皮質醇的水平，其他一些刺激例如嚴重的應激也會增加皮質醇的分泌。

與腎素、醛固酮、血管緊張素Ⅱ的立卧位實驗相關的藥物

影響ARR藥物

螺內酯、依普利酮、阿米洛利及氨苯喋啶；排鉀性利尿劑；來源於甘草的產品，建議至少停葯4周。

口服避孕藥和激素替代療法(HRT)狀態。

不影響ARR的藥物

如維拉帕米緩釋劑、肼苯噠嗪（合用維拉帕米緩釋劑，避免反射性心動過速）、哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪等。