史上2大最知名中成藥的聯合使用，會有什麼神奇效果呢？

06-15

在治療慢性病的中成藥裡面，有２個特別有名的品種，一個是地黃丸系列的六味地黃丸，一個是逍遙丸系列的加味逍遙丸。那麼，這兩個葯聯合使用可以嗎？會產生什麼樣的效果呢？

在討論聯合使用之前，我們先來分別看一看，這兩個中成藥的組成和功效。

六味地黃丸：由熟地黃、酒萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉組成，功效為滋陰補腎。用於腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精。服用時忌不易消化食物。感冒發熱病人不宜服用。

六味地黃丸

加味逍遙丸：由柴胡、當歸、白芍、白朮（麩炒）、茯苓、甘草、牡丹皮、梔子（姜炙）、薄荷組成，功效為舒肝清熱，健脾養血。用於肝鬱血虛，肝脾不和，兩脅脹痛，頭暈目眩，倦怠食少，月經不調，臍腹脹痛。服用時忌生冷及油膩難消化的食物。服藥期間要保持情緒樂觀，切忌生氣惱怒。

加味逍遙丸

簡單地看，六味地黃丸主要用於腎陰虛，定位為腎；加味逍遙丸主要用於肝鬱脾虛有熱，定位為肝脾，兩者並不矛盾。從藥物組成上看，兩者共有的成分是茯苓和牡丹皮，均不是組方中的君葯，不能算重複用藥。從用藥禁忌上看，均應在服藥期間忌油膩難消化的食物。既然這樣，是不是說明二者聯用應該沒問題呢？

實際上，討論2個中成藥的聯用問題，除了看它們是不是藥味重複，是不是藥性抵觸之外，更重要的是要看，這2個中成藥的主治病證有沒有可能發生在同一個患者身上。既然六味地黃丸治療腎陰虛證，加味逍遙丸治療肝鬱脾虛內熱證，那麼二者的聯用的適應症就是：腎虛肝鬱脾虛內熱證。那麼，有沒有這樣的患者呢？

其一，從理論上看，腎為先天之本，脾為後天之本，脾腎不僅在水液運化方面協同作用，而且脾胃運化水谷精微的能力也有賴於腎精腎氣的充足，而腎氣虛則脾氣亦虛。同時，中醫認為肝腎同源，肝血需要腎精的滋養，腎精又依賴於肝血的化生。肝鬱氣滯，不能運化精微，不能化生腎精，則出現腎虛、脾虛兼內熱之象（例如食欲不振、腰膝酸軟，乏力胸悶，心煩上火等）。簡單地說，腎虛肝鬱兼脾虛內熱是有可能出現的。

臨床實際病證中的腎虛肝鬱之象

其二，從臨床上看，很多疾病均表現出腎虛肝鬱兼有脾虛內熱之象，例如更年期綜合征、抑鬱症、腦卒中後遺症、不孕不育、月經不調、心絞痛、耳鳴、腫瘤等病證的治療中，均出現了類似證型的患者。而對於這種患者的治療，普遍地採用「滋水清肝」的治法。其中在更年期綜合征的治療中，廣泛地存在著六味地黃丸與加味逍遙丸的聯合用藥，效果神奇哦。

六味地黃丸與加味逍遙丸聯合應用的臨床文獻報道

綜上，六味地黃丸與加味逍遙丸的功效定位不同，前者重在腎，後者重在肝脾，同時又都能清熱，可以聯合用於腎虛肝鬱兼內熱型病證的治療，目前主要聯合用於更年期綜合征等婦科病的治療。