骨質疏鬆的問診要點及對症用藥（含聯合用藥方案）

骨質疏鬆是一種低骨量和骨組織微結構破壞為特徵，導致骨骼脆性增加和易發生骨折的全身性骨代謝障礙性疾病。本病是老年人的一種常見病，目前我國60~69歲老年婦女發病率為50%~70%，老年男性發病率約為30%。是不是應該等到人體缺鈣了再補鈣呢？我們一起從接下來的專業知識中尋找答案。一常見病因內分泌性：性腺激素不足或激素受體數量及活性下降（如甲亢、性腺功能低下、糖尿病等）。營養性：蛋白質缺乏、維生素C、D缺乏、低鈣飲食、酒精中毒等。遺傳性：成骨不全、染色體異常。藥物：皮質類固醇、 抗癲癇葯、抗腫瘤葯(如甲氨蝶呤)、肝素等。廢用性：長期卧床、 截癱 、太空飛行等，局部性的見於骨折後。其他原因：吸煙、骨質減少、短暫性或遷徙性骨質疏鬆。二問診要點詢問發病情況：骨質疏鬆最常見的癥狀，以腰痛、乏力多見；腰痛多為鈍痛，疼痛可沿脊柱向兩側擴散。並有反覆發生，自行緩減等發病特點。有無脊柱畸形、駝背，身高縮短等癥狀。有無不同程度骨折，是否常見於輕微外力碰撞而引起，如咳嗽、下台階、擠壓、跌倒等。易發骨折的部位是脊柱（胸、腰椎）、股骨頸、尺橈骨、肋骨等。是否易出現胸悶、氣短、呼吸困難等伴隨癥狀。三體格檢查與輔助檢查可完全無體征，或有不同程度的骨壓痛。可有脊柱畸形、駝背。部分患者可有肢體肌肉萎縮。骨密度儀及X線檢查證實有骨質疏鬆存在。四診斷要點根據臨床表現結合病史、體檢及必要骨密度檢查可對骨質疏鬆症做出診斷。五排除以下疾病骨質軟化症：除臨床表現類同外，X線表現對骨軟化有診斷價值。類風濕性關節炎：抗「O」、類風濕因子陽性，有關節晨僵>1小時，表現為雙側對稱性關節病變。六治療原則消除誘發因素，用藥物治療及非藥物治療（即營養支持）。用藥治療的藥物類型分為骨吸收抑製劑、骨形成刺激劑和骨鈣化劑。在門店，用藥治療只作骨鈣化劑的推薦。若疼痛嚴重或易發骨折等，則建議到醫院就診。臨床癥狀對症用藥典型的骨痛、脊柱畸形高鈣片、維生素D、朗迪鈣保護骨關節仙靈骨葆、氨基葡萄糖、蚝貝鈣七關聯銷售類別對症用藥主 葯補鈣如高鈣片、維生素D、朗迪鈣輔 葯保護關節如仙靈骨葆、氨基葡萄糖、蚝貝鈣關聯用藥營養支持如液體鈣、牡蠣殼軟膠囊、鈣鎂片、海貝殼提取物軟膠囊八專業提示骨質疏鬆症應及早預防，在兒童、成年、老年各個階段都應重視。合理飲食，應攝入足夠的鈣、維生素D，注意營養，多吃含蛋白質、鈣的食物。多接受日光浴，多運動有助於建立和維持高水平的骨峰值。消除危險因素：戒煙酒，少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，避免使用糖皮質激素、魯米那等影響骨代謝的藥物重症感冒期間不宜服用仙靈骨葆。感冒時不宜服用蚝貝鈣。糖尿病患者禁服蚝貝鈣。
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