腫瘤標記物升高代表患癌嗎？（附腫瘤標記物提示大全）
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近幾年，隨著大眾健康意識提高，人們對體檢以及身體狀況愈加重視起來。然而，在這一過程中，有些體檢者發現，自己的腫瘤標記物竟然升高了，十分緊張。另外，對於有癌症家族史、患癌風險比較高的人群來說，腫瘤標記物升高，使本就緊張的心情，一下揪起來。諮詢醫生，有可能只是得到「繼續觀察」這樣的反饋，或者由於時間的限制，無法為患者詳細解釋。那麼，腫瘤標記物升高到底意味著什麼，與癌症的關係有多大？
腫瘤標記物是身體對癌症出現反應時產生、或由癌症自身產生的一類物質。有些腫瘤標記物只提示一種癌症，有些則與多種癌症相關。
按照我們想像，如果定期檢查腫瘤標記物，一旦出現異常就能在癌症早期階段及時發現問題，豈不很好？然而，理想很豐滿，現實卻很骨感。由於腫瘤標記物特異性不高（假陽性率較高，會導致不必要的檢查或焦慮），或在癌症早期並不增高，因此並不能憑藉該辦法發現早期癌症。
比如，僅有25%的早期結腸癌患者會出現CEA升高的情況，因此在結腸癌早期階段（治癒率最佳時期）常無法檢測到該腫瘤標記物。目前，唯一獲得認可作為癌症篩查工具的腫瘤標記物為前列腺特異抗原（PSA），用於篩查前列腺癌，但該篩查目前依然存在爭議。
基於以上，我們發現，腫瘤標記物在追蹤療效及檢查癌症是否複發時較有幫助，但該指標並不能替代體格檢查、癥狀評估、影像學檢查（CT、MRI、PET）等。
腫瘤標記物上升一定代表患癌嗎，什麼情況下應予以重視？實際上，有些腫瘤標記物在正常情況下，也會在體內存在，也就是說，「正常值」不一定為「0」，只要處於一定範圍內即可。而在某些時候，腫瘤標記物升高也有可能與某些良性疾病有關。某些腫瘤標記物需要上升到一定水平時，才會明顯提示癌症。
例如，與胰腺癌相關的CA 19-9，小於37 U/ml即在正常範圍內，只有數值大於 120 U/ml時，才被認為「通常由癌症導致」，需予以重視。另外，可能引起CA 19-9升高的其他疾病也有胰腺炎、甲狀腺疾病、風濕性關節炎等等。因此醫生需要結合影像檢查、活檢等，才能確診。
那麼問題來了， 對於普通的受檢者來說，不同的腫瘤標記物到底升高到什麼範圍才算明顯提示癌症呢？部分腫瘤標記物略有升高，又可能提示哪些良性疾病呢？以下是盛諾一家翻譯整理的一系列常用腫瘤標記物、可能提示的癌症/非癌症疾病，以及腫瘤標記物正常範圍等，供大家參考。
腫瘤標記物 |
癌症原因引起數值升高 |
非癌症原因引起數值升高 |
除註明處以外，以下均為血液檢查（血清標記物），且不同實驗室結果或有差異 |
標**處代表相關度較高癌症 |
|
AFP（甲胎蛋白） 正常情況下，男士或非懷孕女士體內存在低水平AFP（0-15 IU/ml）；>400IU/ml通常由癌症引起（半衰期4-6天） |
卵巢或睾丸生殖細胞癌**（非精原細胞睾丸癌，特別是胚胎性睾丸癌、睾丸卵黃囊癌） 部分原發性肝癌（肝細胞癌） |
懷孕（產後恢復正常水平），肝病（肝炎、肝硬化、毒性肝損傷），腸道炎性疾病 |
Bence-Jones 蛋白（本周蛋白）（驗尿） 或：單克隆免疫球蛋白（驗血） 通常情況下，0.03-0.05mg/ml即可作為「疾病早期」提示 |
多發性骨髓瘤**
巨球蛋白血症、慢性淋巴細胞白血病 |
澱粉樣變性 |
B2M（β微球蛋白） 正常值：<2.5mg> |
多發性骨髓瘤** 慢性淋巴細胞白血病（CLL）、部分淋巴瘤（包括巨球蛋白血症） |
腎臟疾病、肝炎 |
BTA（膀胱癌抗原）（驗尿） 正常情況下不會檢測到 |
膀胱癌** 腎癌或輸尿管癌 |
膀胱或尿道有創手術/炎症 |
CA 15-3（癌抗原15-3 或糖抗原15-3） 正常值：<>。30%患者在接受治療後的30-90天之內CA15-3值仍會維持，請等待2-3個月後，再更換新治療方案 |
乳腺癌**（早期乳腺癌通常不會升高） 肺癌、肺癌、子宮內膜癌、膀胱癌、胃腸道癌症 |
肝病（肝硬化、肝炎），紅斑狼瘡，肉狀瘤，肺結核，乳房非癌症類疾病 |
CA 19-9（癌抗原19-9 或糖抗原19-9） 正常值：<37u>>120 U/ml 通常由癌症引起 |
胰腺癌** 結直腸癌、肝癌、胃癌、膽管癌 |
胰腺炎、潰瘍性結腸炎、腸道炎性疾病（包括潰瘍性結腸炎與克隆病等）、膽管炎或膽梗阻、甲狀腺疾病、風濕性關節炎 |
CA 125（癌抗原125 或糖抗原125） 正常值：0-35 U/ml |
卵巢癌** 乳腺癌、結直腸癌、子宮癌、宮頸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌 |
懷孕、月經期、子宮內膜異位、卵巢囊腫、子宮肌瘤、盆腔炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、腹膜炎、胸腔積液、穿刺或手術後 |
CA 27.29（癌抗原27.29 或糖抗原27.29） 正常值：<40>。>100 U/ml通常由癌症引起。30%患者在接受治療後的30-90天之內CA27.29值仍會維持，請等待2-3個月後，再更換新治療方案 |
乳腺癌**（乳腺癌複發/轉移檢測最佳） 直腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、卵巢癌、前列腺癌 |
卵巢囊腫、肝與腎臟疾病、乳腺良性疾病（非癌症類疾病） |
降血鈣素（Calcitonin） 正常值：男性<8.5>女性<5.0> |
甲狀腺髓樣癌** |
慢性腎功能不全；長期服用緩解胃酸藥物（質子泵抑製劑） |
CEA（癌胚抗原） 正常值：非吸煙人群<2.5>吸煙人群<5.0>>100 ng/mL提示：轉移性癌症 |
結直腸癌** 乳腺癌、肺癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌、腎癌、甲狀腺癌、頭頸癌、宮頸癌、卵巢癌、肝癌、淋巴瘤、黑色素瘤 |
吸煙、胰腺炎、肝炎、炎性腸道疾病（包括潰瘍性結腸炎與克隆病等）、消化性潰瘍（胃潰瘍與十二指腸潰瘍）、甲狀腺功能減退（甲減、甲低）、肝硬化、慢性肺阻塞、膽梗阻 |
嗜鉻粒蛋白A（Chromogranin A） 不同地方檢測有所差異，一般正常值：<39> |
神經內分泌瘤** 類癌瘤、神經母細胞瘤、小細胞肺癌 |
服用減緩胃酸的藥物（質子泵抑製劑） |
CYFRA21-1（細胞角蛋白片段抗原21-1）（驗血） 正常值：0.05-2.90ng/ml |
肺癌、泌尿道癌症、消化道癌症、婦科癌症 |
肺病 |
HCG/B-HCG（人絨毛膜促性腺激素） 正常值：男性< 2.5="">非懷孕女性< 5.0=""> |
生殖細胞癌** 睾丸癌** 妊娠滋養細胞腫瘤 |
懷孕、吸食大麻、性腺機能減退（睾丸衰竭症）、肝硬化、腸道炎性疾病（包括潰瘍性結腸炎與克隆病等）、十二指腸潰瘍 |
5-HIAA（5-羧基吲哚-3-乙酸）（收集尿液24小時） 正常值：24小時6-10mg |
類癌腫瘤 |
口炎性腹瀉&熱帶口炎性腹瀉、惠普耳氏病、膳食攝入（核桃、胡桃、香蕉、牛油果、茄子、菠蘿、李子、番茄等）；服用藥物：氨酚氫可酮（用於緩解中度到中重度疼痛）、阿司匹林、愈創木酚甘油醚（用於喘息性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等） |
LDH（乳酸脫氫酶） 正常值：100-333u/l |
淋巴瘤、黑色素瘤、急性白血病、生殖細胞瘤 |
肝炎、心臟病突發、中風、貧血（惡性貧血&地中海貧血）、肌肉萎縮、服用某類藥物（麻醉劑、麻醉藥、阿司匹林、酒精）、肌肉受傷 |
NSE（神經元特異性烯醇化酶） 正常值：<9> |
小細胞肺癌** 神經母細胞瘤 |
減緩胃酸的藥物（質子泵抑製劑）、溶血性貧血、肝功能衰竭、腎衰竭（終末期）、腦損傷、癲癇、中風 |
NMP 22（驗尿） 正常值：<10> |
膀胱癌** |
良性前列腺肥大、前列腺炎 |
PAP（前列腺酸性磷酸酶） 正常值：0.5 -1.9 u/l |
轉移性前列腺癌** 黑色素瘤、肺癌、骨肉瘤 |
前列腺炎、高雪氏病、骨質疏鬆症、肝硬化、 甲狀旁腺功能亢進症、前列腺肥大 |
PSA （前列腺特異性抗原） 正常值：<4 ng/ml="">半衰期 2-3 天） |
前列腺癌 |
良性前列腺肥大、結節性前列腺增生、前列腺炎、前列腺損傷/炎症、射精 |
Tg（甲狀腺球蛋白） 正常值：<33>。甲狀腺完全摘除後正常值：<2> |
甲狀腺癌 |
出現抗甲狀腺球蛋白抗體（甲狀腺腫、感染或受傷時易出現該抗體） |
尿兒茶酚胺：VMA（香草扁桃酸VMA是兒茶酚胺代謝物）（收集尿液24小時） 正常值：24小時8-35mmols |
神經母細胞瘤** 嗜鉻細胞瘤、神經節瘤、橫紋肌肉瘤、原始神經外胚瘤 |
膳食攝入（香蕉、香草、茶、咖啡、冰淇淋、巧克力）；服用藥物（四環素、甲基多巴、單胺氧化抑製劑類藥物，用於抗抑鬱） |
HVA（HVA高香草酸是兒茶酚胺代謝物）（收集尿液24小時） 正常值：24小時<> |
神經母細胞瘤** |
精神病、抑鬱症、服用藥物多巴胺、膳食攝入（香蕉、香草、茶、咖啡、冰淇淋、巧克力）；服用藥物（四環素、甲基多巴、，單胺氧化抑製劑類藥物，用於抗抑鬱） |
註：有些腫瘤標記物需考慮半衰期情況，表中也有註明。例如，PSA的半衰期為2-3天，如果手術摘除前列腺當天檢查PSA，該數值仍較高。但如果患者體內未留存前列腺組織，一周後檢查結果應為0或近似0。
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