警惕 「寂靜殺手」——骨質疏鬆症（2）

絕經後骨質疏鬆症

是一種與衰老有關的常見病，是骨質疏鬆症中最為重要的一種類型。主要發生在絕經後婦女，由於雌激素缺乏導致骨量減少及骨組織結構變化，使骨脆性增多易於骨折，以及由骨折引起的疼痛、骨骼變形、出現合併症，乃至死亡等問題，嚴重地影響老年人的身體健康及生活質量，甚至縮短壽命，增加國家及家庭財力與人力負擔。

因此，骨質疏鬆症已成為威脅中老年人健康、嚴重影響他們生活質量的一個不容忽視的公共健康問題。

骨質疏鬆性骨折

骨質疏鬆症本身並不可怕，可怕的是他的嚴重併發症「骨質疏鬆性骨折」，骨質疏鬆症每年導致超過150萬例椎體或非椎體骨折的發生，常見於脊柱、髖部和腕部。骨質疏鬆症患者骨量減少，骨的顯微結構受損，骨小梁破壞，皮質骨變薄，骨骼脆性增加，應力低於骨折閾值，從而導致骨骼發生骨折的危險性升高。骨折的發生與骨密度降低密切相關，骨質疏鬆患者骨密度明顯降低。

骨質疏鬆性骨折屬於脆性骨折，是骨質疏鬆症最嚴重的後果。由於骨強度下降，輕微創傷甚至日常活動也可導致骨質疏鬆性骨折。最常發生骨質疏鬆性骨折的部位是脊柱、髖部、腕部。由於骨質疏鬆性骨折後再次骨折的風險明顯增大，因此在治療骨折的同時，還要積極治療骨質疏鬆。

骨質疏鬆怎麼檢查？

依靠臨床表現、骨量測定（骨密度測定）、X線片及骨轉換生物化學指標等。一旦發現身體出現腰背部疼痛，身高縮短等現象，儘早就醫，進行骨密度檢查，明確骨量情況。雙能X線骨吸收測量儀（DXA）是目前國際學術界公認的最可靠的檢測骨量的方法，其測定值作為診斷骨質疏鬆症的金標準，一般選取脊柱和髖部檢查。骨轉換生物化學指標可進一步明確骨質疏鬆微量元素的變化。

重視骨質疏鬆的治療

進行規範化的治療，目的是緩解疼痛、延緩骨量丟失，最重要的是預防骨折，只有這樣才能將骨質疏鬆對人體的傷害降至最低。不尋求積極治療，一旦發生骨折後再發骨折風險將顯著增加。首次骨折後，二次骨折的風險增至三倍，第三次骨折增加五倍，形成骨折後的瀑布效應。所以一定要早發現早治療。

未完待續……

（菖蒲）

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