衡陽城區6000餘人被動物咬傷 及時清理傷口最關鍵

　　來源：衡陽日報

　　原標題：今年來，衡陽城區6000餘人被動物咬傷，關鍵是。。。

　　近日，32歲的西安女子龍某在被路邊的野狗咬傷後，連續注射了4支狂犬病疫苗，可是28天後，龍某還是發病去世。為啥打疫苗還會發病？

　　帶著疑問，記者走訪了市疾病預防控制中心。記者獲悉，每年的6—9月，都是貓犬傷人的高發期。從今年元月至今，衡陽城區有6000餘人被狗、貓咬傷，但截至目前沒有發生一例暴露接種後感染狂犬病病例。

　　「即使全程免疫，也不一定能100%隔絕病情，出現意外的情況比較多。主要是由於存在個體差異或是沒有接受規範的暴露後預防處置，包括處置較晚，多處咬傷以及頭、頸部咬傷時難以徹底進行傷口清洗等。夏季時，天氣炎熱，市民出門時要避免危險動作，謹防被狗、貓意外咬傷。如果不慎被狗、貓咬傷，應在第一時間內清理傷口，按傷口暴露級別接種狂犬病疫苗或抗狂犬病毒的免疫球蛋白。」

　　夏季是寵物傷人高峰期

　　「今天，我女兒剛進家門，家裡養的寵物犬一下就撲到她身上撒歡，利爪抓傷了她的右小腿。為了預防狂犬病，我帶她到醫院打狂犬病疫苗。」7月29日晚上7時，記者在市華新醫院門診大廳，見到了帶著女兒來看病的市民黃文華。

　　該院門診劉姓醫生告訴記者，夏季時節，人們皮膚裸露在外，易被貓、狗咬傷。近期，因被狗、貓咬傷來打狂犬疫苗的市民增多。「光是7月29日這一天，就有8名患者前來醫院打狂犬疫苗。」

　　8月1日，市疾病預防控制中心預防醫學科主任張好介紹，從今年元月至今，衡陽城區有6000餘人被狗、貓咬傷。其中，7月份被狗、貓咬傷的患者達400餘名。發病人群以農民為主，學生次之，男多女少，老幼居多，發病時間以夏秋季發病相對較多。

　　「狂犬病是一種由於動物咬、抓傷感染狂犬病毒而引起的急性腦炎或腦膜炎，狂犬病雖發病率較低，但病死率高達100%。中國是狂犬病高發國家，犬的狂犬病毒攜帶率可在10%以上，特別是在山東、湖南等地調查發現，犬的健康帶毒陽性率在15%以上。」

　　第一時間清理傷口最為關鍵

　　狂犬病潛伏期常見三個月至數年不等，潛伏期長短與病毒的毒力、侵入部位的神經分布等因素相關。值的注意的是，病毒數量越多、毒力越強、侵入部位神經越豐富、越靠近中樞神經系統，潛伏期就越短。

　　張好介紹，不能100%隔絕病情的原因有以下幾種：一是沒有及時、有效、正確處理傷口。二是被嚴重咬傷者沒有按要求使用抗狂犬免疫球蛋白或者使用時間太晚。三是疫苗接種方法、時間安排不合理。四是接種後沒有嚴格忌食酒類、濃茶或刺激性食物。五是接種過程中使用了某些免疫抑製劑，以及從事劇烈運動、過度疲勞。六是患者自身免疫力低下，存在各種慢性疾病。七是疫苗株與流行株不完全一致。以上這幾點原因都可以導致接種失敗。一般而言，全程5針接種了合格的狂犬病疫苗，尤其是使用抗狂犬免疫球蛋白後半個月以上仍未發生狂犬病，則該次狂犬病疫苗免疫失敗的幾率極小。

　　「被狗、貓咬傷後，患者應第一時間清理傷口，這比預防接種更為重要。患者可以用自來水沖洗傷口，或是用20%的肥皂反覆清洗傷口15分鐘以上；用生理鹽水將傷口洗凈，然後用碘酒或75%的酒精對傷口進行消毒。傷口不建議縫合，如必須縫合，須在注射抗狂犬免疫球蛋白後2小時以上。」張好說，免疫預防狂犬病分三級進行，完好的皮膚被舔屬於一級暴露，可以不需處置。裸露的皮膚被輕咬，或無出血的輕微抓傷、擦傷，屬於二級暴露，需要立即處理傷口，並接種狂犬病疫苗。單處或者多處貫穿皮膚的咬傷或者抓傷、破損皮膚被舔、傷口污染等屬於三級暴露，應當立即處理傷口，接種狂犬病被動免疫球蛋白，隨後接種狂犬病疫苗。

　　被人咬傷需要打狂犬疫苗嗎？

　　西安龍女士被狗咬傷致死的事件引起一些家長關注，近期，不少家長到疾控中心諮詢，自家小孩在幼兒園被小朋友咬傷了要不要注射狂犬病疫苗？甚至少數家長認為，人比動物攜帶的病毒細菌更多更毒，強烈要求注射狂犬病疫苗。

　　「醫界認為這種情況是不需要注射狂犬病疫苗的。因為人只有被發病的狂犬病人咬傷後才需要注射疫苗。而人一旦發狂犬病有明顯的恐水恐光癥狀，並且存活時間只有一周左右。再者，即使人類被動物咬傷，只要還未發病，其腺體中並沒有狂犬病病毒，所以被動物咬傷過的人咬傷是不需要注射狂犬病疫苗的。」疾病預防控制中心預防醫學科醫生譚曉婷說。

　　有些家長還提出疑問，如果人還未被動物咬傷，需要注射狂犬病疫苗嗎？譚曉婷告訴記者，這種情況不主張注射狂犬病疫苗。因為狂犬病疫苗是有有效期的，狂犬病疫苗有效期是從人體接受接種產生抗體（特異性免疫球蛋白）時算起。抗體是蛋白質，會代謝水解，周期約180天左右，所以注射人用狂犬病疫苗自產生抗體後（大約接種第5針時）起算，其免疫保護有效期為6個月。一般接種第一針後第三周血液中出現中和抗體，但須經30天左右達到有效水平，40—60天抗體效果達到高峰。以後開始緩慢下降，180天左右抗體水平已不到有效水平。

　　（衡陽日報 記者 翟瑜）