黃帝內經擇要

06-15

黃帝內經擇要

發表者：趙東奇2248人已讀

1.消渴的內容

《素問·奇病論》帝曰：有病口甘者，病名為何？何以得之？岐伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉。夫五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也。肥者，令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。治之以蘭，除陳氣也。

2.、病機十九條內容

五臟病機

諸風掉眩，皆屬於肝；諸寒收引，皆屬於腎；諸氣膹郁，皆屬於肺；

諸濕腫滿，皆屬於脾；諸熱瞀瘈，皆屬於火；諸痛癢瘡，皆屬於心；

上下病機

諸痿喘嘔，皆屬於上；諸厥固泄；皆屬於下；

六淫病機

諸熱瞀瘈，皆屬於火；諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬於火；諸逆衝上，皆屬於火；

諸躁狂越，皆屬於火；諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火；諸脹腹大，皆屬於熱；

諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱；諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱；

諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒；

諸暴強直，皆屬於風；諸痙項強，皆屬於濕；

3.、胸痹的內容

胸痹之名首見於《內經》，《靈樞·本臟篇》云：「肺大則多飲，善病胸痹。」

《素問·標本病傳論》：「心病，先心痛」；

《素問·藏氣法時論》：「心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩背內痛」；

《靈樞·厥病》：厥心痛者，五臟相干於心，其臨床表現因臟腑的不同而有肺心痛、腎心痛、肝心痛、脾心痛、胃心痛之異，「真心痛者，手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死」。

《素問·痹論》：「心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘」。

4.、治痿獨取陽明，何也？

陽明者，五臟六腑之海也，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。沖脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，陰陽揔宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈，故陽明虛，則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。

5.、邪氣盛則實，精氣奪則虛

出自《素問·通評虛實論》，為辨識人體正氣強弱、病邪盛衰的綱領，精氣，指人體正氣。根據人體正氣的強弱與致病邪氣的盛衰，可以判斷疾病性質屬虛屬實。若邪氣亢盛，而正氣未虧，正邪激烈對抗，可出現諸如壯熱、無汗、煩躁、狂亂、腹痛拒按、便秘尿赤、痰多氣粗、脈大滑實等一系列病邪壅盛的實證。如正氣劫奪過多，可出現諸如面色無華、神疲乏力、心悸氣短、自汗、盜汗、頭暈眼花、脈細弱無力等一系列正氣耗散的虛證。掌握了疾病的虛實，就可按「虛則補之，實則瀉之」的原則，給予正確的治療。

6.、正治與反治

正治法又稱逆治法。指逆疾病徵象而治的方法，所用藥物的藥性與病性相反。適用於病邪輕淺，表裡癥候一致，病情單純無假象的疾病，所謂「微者逆之。」如寒者熱之、熱者寒之、微者逆之···

反治法又稱從治法。指順從疾病假象而治，所用藥物的藥性與疾病假象相一致。適用於病邪較重，病情複雜並出現假象的疾病，所謂「甚者從之」。如熱因熱用，寒因寒用、通因通用等均屬反治法。

7.、水飲在體內的轉輸過程

《素問·經脈別論》"飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。合於四時五臟陰陽，揆度以為長也。"

水谷的傳變過程

《靈樞·營衛生會》：人受氣於谷，谷入於胃，以傳與肺，五臟六腑皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，營周不休，五十而復大會。陰陽相貫，如環無端。

中焦亦並胃中，出中焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此，故獨得行於經隧，命曰營氣。

營衛者，精氣也；血者，神氣也。故血之於氣，異名同類焉，。故奪血者無汗，奪汗者無血。上焦如霧、中焦如漚、下焦如瀆。

8.、壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。

葯食氣味純陽者為壯火，溫和者為少火。氣指正氣，之作「使、令」解。後世將其引申為生理之火和病理之火。前一個食指消蝕，後食同飼。意思為葯食氣味純陽者可以消耗人體元氣，葯食氣味溫和者可以充養人體元氣。

9.、關於陽氣的知識

陽氣者，若天與日，失其所，則折壽不彰。故天運當以日光明。是故陽因上，而衛外者也。

因於寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。因於暑，汗，煩則喘喝，靜而多言，體若燔炭，汗出而散。因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋馳長，緛短為拘，馳長為痿。因於氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。

陽氣者煩勞則張；陽氣者，精則養神，柔則養筋。

10、診脈標準

診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。切脈動靜，而視精明，察五色，觀五臟有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。

11、生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來者謂之魂，並精而出入者謂之魄，所以任物者謂之心，心有所意謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智。

12.脈盛、皮熱、腹脹、前後不通、瞀悶，此謂五實；脈細、皮寒、氣少、泄利前後、飲食不入，此謂五虛。

13.五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。

14.藏象：心者，生之本，神之變也；其華在面，其充在血脈；為陽中之太陽，通於夏氣。肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛；其充在皮，為陽中之太陰，通於秋氣。腎者，主蟄封藏之本，精之處也；其華在發，其充在骨，為陰中之少陰，通於冬氣。肝者，罷極之本，魂之居也；其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽，通於春氣。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也；其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通於土氣。凡十一藏取決於膽也。

15.心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治節出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，食廩之官，五味出焉。大腸者，傳導之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。

16.陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求於本。故積陽為天，積陰為地。陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒。寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生{月真}脹。此陰陽反作，病之逆從也。故清陽出上竅；濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五臟；清陽實四支，濁陰歸六腑。

17.女子與丈夫兩者功能排列比較：女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；二八而腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三七腎氣平均，故真牙生而長極；三八腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四七筋骨堅，髮長極，身體盛壯；四八筋骨隆盛，肌肉滿壯；五七陽明脈衰，面始焦，發始墮；五八腎氣衰，發墮齒槁；六七三陽脈衰於上，面皆焦，發始白；六八陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢頒白；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八則齒髮去

18百病生於氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅gui則氣泄,驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。

19.治則治法：病之始起也，可刺而已，其盛，可等衰而已。故因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之。形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，瀉之於內；其有邪者，清形以為汗；其在皮者，汗而發之；其源悍者，按而收之；其實者，散而瀉之。審其陰陽，以別柔剛。陽病治陰，陰病治陽，定其血氣，各守其鄉，血實宜決之，氣虛宜掣引之。

20冬傷於寒，春必濕病；春傷於風，復生飧泄；夏傷於身，秋必疾瘧；秋傷於濕，冬生咳嗽。

20：以春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。

21.是故持脈有道，虛靜為保。春日浮，如魚之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有餘；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。故日：知內者按而紀之，知外者終而始之，此六者持脈之大法。

22.五勞所傷：久視傷血，久卧傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。

五脈應象：肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石，是謂五藏之脈。

23.夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血，此天之常數。

24.五藏六府皆令人咳，非獨肺也

肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹。肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩膠下滿。脾咳之狀，咳則右脅下痛，陰陽引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。帝日：六府之咳奈何？安所受病？：五藏之久咳，乃移於六府。脾咳不已，則胃受之，胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。肝咳不已，則明受之，膽降之狀，咳嘔膽汁。肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺矢。心咳不已，則小腸受之，小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。腎咳不已，則膀肽受之，膀跳咳狀，咳而遺溺。久咳不已，則三焦受之，三焦陵狀，咳而腹滿，不欲食飲。此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也。帝曰：治之奈何？歧怕日。治藏者治其前，治府者治其合，浮腫者治其經。帝曰：善

25.有痛心腹滿，旦食則不能暮食，此為何病？對日：名為鼓脹。

26.五臟者藏精而不寫也，故滿而不能實。六腑者傳化物而不藏，故實而不能滿也。