哪些糖尿病患者必須嚴格控糖
核心提示:相對於老幼糖尿病患者的「寬鬆待遇」,年輕糖尿病病人、有併發症者及面臨手術的患者,必須嚴格控糖。
糖尿病是全身代謝性疾病,對接受手術的病人影響是多方面的。首先,高血糖會降低自身免疫力;其次,血糖過高直接影響到術後創口癒合;最後,手術會使病人精神緊張,創傷和麻醉使機體處於應激狀態,可能加重糖尿病病情。因此,糖尿病病人若要接受非急診手術,必須在術前把血糖降到正常。
手術前3天,患者就應開始檢測血糖。病情較輕的,通過飲食或加用口服降糖葯即能控制病情的人,術前要將空腹血糖限制在7mmol/l以下、餐後血糖在8.3mmol/l以下。病情較重需口服降糖治療,或合併臟器損傷者,術前3天應改用短效胰島素,術前空腹血糖應在7.2—8.9mmol/l。
年輕人和有併發症者也要嚴格控糖
研究表明,糖尿病若長期得不到有效控制,經過幾年或十幾年,超過50%的患者會出現視網膜病變,其中2%將完全失明;約30%的人會出現微蛋白尿,10%會惡化成尿毒症;罹患冠心病和腦卒中的幾率分別為正常人的24倍和10倍。
也就是說,年輕糖尿病患者血糖控制不好,出現併發症只是個早晚的問題。長期高血糖,將嚴重損害血管功能和全身各臟器供血與營養,還會誘發高血壓等問題。因此,年輕糖尿病患者應盡量將空腹血糖控制在6.1mmol/l以下,餐後2小時血糖低於8mmol/l,糖化血紅蛋白小於等於6.5%。
此外,對於已經出現併發症的患者而言,嚴格控糖就意味著延緩或避免惡化。需要注意的是,降糖要講究階段性,可以在一個月內降到正常,這樣能避免迅速降糖導致的水腫等副作用。
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