臨床醫學頻道:點石成金-2011陝西醫學衛生婦產科副高級主任醫師職稱考試試題
【婦產科—正高題】
病歷摘要 患者女,28歲。原發性不孕5年,平時月經不規律,初潮13歲,3-15天/60-90天,痛經(-)。查體:身高160cm,體重70kg,多毛,痤瘡(+)、泌乳(-)。B超示:子宮小於正常,雙側卵巢增大,每側卵巢直徑2-9mm的小卵泡有12個以上。丈夫精液常規為精子密度60×106/ml,a級為8%,b級為19.l%,c級為23.9%,d級為56%,精子畸形率為45%。
第1問 還需要選擇的檢查項目是
A 空腹胰島素
B HSG
C 婦科內分泌檢查
D 監測排卵
E 甲狀腺功能
F 空腹血糖
參考答案:A B C D F
考點:不孕需檢查的項目。
解題思路:患者有不孕、月經稀發病史,體檢有肥胖、多毛,痤瘡(+),超聲提示雙側卵巢增大、內多囊樣改變,高度懷疑多囊卵巢綜合症,確診還需查內分泌檢查及監測排卵,肥胖型多囊卵巢綜合症多合併胰島素抵抗,故需查空腹胰島素及空腹血糖,HSG了解有無輸卵管性不孕。
第2問 月經第二天實驗室檢查:FSH2.5U/L,LH12.1U/L,T3.4nmol/L,空腹血糖:5.5mmol/L,胰島素:21.7mIU/L。診斷是
A Asheman綜合征
B 雄激素不敏感綜合征
C 空卵泡綜合征
D Kallmann綜合征
E 多囊卵巢綜合征
F 空蝶鞍綜合征
參考答案:E
考點:多囊卵巢綜合征的主要內分泌改變及診斷。
解題思路:多囊卵巢綜合征的主要內分泌改變為:高雄激素,血清FSH偏低,LH升高,LH/FSH≥2或在正常範圍,雌酮水平升高,雌二醇水平正常或輕度升高,E1/E2>1,肥胖型多合併胰島素抵抗。www.med126.com多囊卵巢綜合征的診斷標準為1稀發排卵或無排卵,2高雄激素的臨床表現和(或)高雄激素血症,3卵巢多囊改變,43項中符合2項並排除其他高雄激素病變。該患者的內分泌檢查與多囊卵巢綜合症相符,符合多囊卵巢綜合征的診斷標準。
第3問 適合的治療方法是
A AIH
B IVF-ET
C 抗雄激素治療
E 運動減肥
F 二甲雙胍
參考答案:A B C E F
第4問 如果採用IVF-ET治療,在促排卵過程中,可能出現的併發症是
A 血栓形成
B OHSS
C 異位妊娠
D 受精障礙
E 卵巢扭轉
F 卵巢反應低下
參考答案:A B E
第5問 可能出現的遠期併發症是
A 卵巢早衰
B 腎功能衰竭
c 子宮內膜癌
D 糖尿病
E 心血管疾病
F 卵巢癌
參考答案:A C D E
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