臨床醫學頻道:點石成金-2011陝西醫學衛生婦產科副高級主任醫師職稱考試試題

2011年陝西省醫學婦產科高級職稱考試試題-案例題來源:醫學全在線 更新:2010-12-16 醫學高級職稱考試論壇

【婦產科—正高題】

病歷摘要 患者女,28歲。原發性不孕5年,平時月經不規律,初潮13歲,3-15天/60-90天,痛經(-)。查體:身高160cm,體重70kg,多毛,痤瘡(+)、泌乳(-)。B超示:子宮小於正常,雙側卵巢增大,每側卵巢直徑2-9mm的小卵泡有12個以上。丈夫精液常規為精子密度60×106/ml,a級為8%,b級為19.l%,c級為23.9%,d級為56%,精子畸形率為45%。

第1問 還需要選擇的檢查項目是

A 空腹胰島素

B HSG

C 婦科內分泌檢查

D 監測排卵

E 甲狀腺功能

F 空腹血糖

參考答案:A B C D F

考點:不孕需檢查的項目。

解題思路:患者有不孕、月經稀發病史,體檢有肥胖、多毛,痤瘡(+),超聲提示雙側卵巢增大、內多囊樣改變,高度懷疑多囊卵巢綜合症,確診還需查內分泌檢查及監測排卵,肥胖型多囊卵巢綜合症多合併胰島素抵抗,故需查空腹胰島素及空腹血糖,HSG了解有無輸卵管性不孕。

第2問 月經第二天實驗室檢查:FSH2.5U/L,LH12.1U/L,T3.4nmol/L,空腹血糖:5.5mmol/L,胰島素:21.7mIU/L。診斷是

A Asheman綜合征

B 雄激素不敏感綜合征

C 空卵泡綜合征

D Kallmann綜合征

E 多囊卵巢綜合征

F 空蝶鞍綜合征

參考答案:E

考點:多囊卵巢綜合征的主要內分泌改變及診斷。

解題思路:多囊卵巢綜合征的主要內分泌改變為:高雄激素,血清FSH偏低,LH升高,LH/FSH≥2或在正常範圍,雌酮水平升高,雌二醇水平正常或輕度升高,E1/E2>1,肥胖型多合併胰島素抵抗。www.med126.com多囊卵巢綜合征的診斷標準為1稀發排卵或無排卵,2高雄激素的臨床表現和(或)高雄激素血症,3卵巢多囊改變,43項中符合2項並排除其他高雄激素病變。該患者的內分泌檢查與多囊卵巢綜合症相符,符合多囊卵巢綜合征的診斷標準。

第3問 適合的治療方法是

A AIH

B IVF-ET

C 抗雄激素治療

E 運動減肥

F 二甲雙胍

參考答案:A B C E F

第4問 如果採用IVF-ET治療,在促排卵過程中,可能出現的併發症是

A 血栓形成

B OHSS

C 異位妊娠

D 受精障礙

E 卵巢扭轉

F 卵巢反應低下

參考答案:A B E

第5問 可能出現的遠期併發症是

A 卵巢早衰

B 腎功能衰竭

c 子宮內膜癌

D 糖尿病

E 心血管疾病

F 卵巢癌

參考答案:A C D E

推薦閱讀:

試管嬰兒病例臨床診間日記 (一)
circRNA再顯神通:干擾RNA設計成環形可有助於降低脫靶效應!
麻醉的前世今生(轉自搜狐網)
各種疾病的忌口
NEJM首推中文電子刊 搭建無國界臨床研究應用交流平台

TAG:醫學 | 職稱 | 臨床醫學 | 陝西 | 衛生 | 西醫 | 產科 | 考試 | 醫師 | 職稱考試 | 2011 | 婦產科 |