健康常識：中藥對血糖的影響

中藥對血糖的影響五嶽盟主/編輯1、降血糖作用補益葯人蔘對正常血糖者無作用而對血糖不正常者有調整作用，對抗腎上腺素、ＡＣＴＨ和胰高血糖素的增強血糖作用，同時增強胰島素對糖代謝的影響而降低血糖。人蔘對實驗性高血糖症動物可降低血糖、降低血酮體、促進糖的吸收，且使肝糖元含量降低。人蔘多肽降血糖作用的機理可能是促進肝糖元分解，抑制由乳酸合成肝糖元，激活琥珀酸脫氫酶(sdh)等三羧酸循環中的酶的活性而增強糖的有氧氧化。人蔘多糖使丙酮酸含量增加，並抑制乳酸脫氫酶活性而減少乳酸量，增強sdh和細胞色素氧化酶活性。人蔘還使胰島素的分泌和釋放增加，提高血清胰島素水平。紅參給正常或糖尿病人一次頓服可使血糖下降，同時使兒茶酚胺下降，由於兒茶酚胺使camp水平升高而促進糖元異生，故認為紅參降低兒茶酚胺可限制糖元的異生作用，從而對糖代謝有調節作用。人蔘對血糖的調節作用還表現為既使高血糖症的血糖降低又使胰島素引起的低血糖症的血糖增加。黃芪對血糖有雙相調節作用，顯著下降葡萄糖負荷小鼠的血糖水平，對抗腎上腺素引起的小鼠血糖升高，明顯對抗苯乙雙胍所致小鼠低血糖，但對胰島素性低血糖無作用，能預防雜訊所致實驗動物肝糖元升高。正常人口服黃芪使紅細胞葡萄糖耗氧量明顯增加等。鹿茸精增加離體大鼠脊神經氧的消耗，促進糖酵解，主要是作用於糖酵解有關酶系如增強己糖激酶、醛縮酶、甘油激酶、乙醯輔酶Ａ羧化酶等酶的活性。對三羧酸循環無作用。女貞子降血糖，對抗腎上腺素的升高血糖的作用，對四氧嘧定糖尿病有預防作用。山藥、白朮、何首烏、枸杞子、黃精、玉竹、麥門冬、蛤蚧、淫羊藿等也有降血糖作用。 理血葯三七對血糖有雙相調整作用，對正常實驗動物可使空腹血糖升高而對高血糖實驗動物可使降低，對胰島素的降低血糖作用無影響，可協同腎上腺素的升高血糖作用，三七的主要成分人蔘三醇皂甙的提取物使正常實驗動物肝糖元含量升高，促進外源性葡萄糖生成肝糖元，提高空腹血糖水平，也降低高血糖動物的血糖含量。對胰高血糖素的升血糖作用既有使降低又有協同的兩種成分。大蒜降低血清葡萄糖水平，增加血漿胰島素水平，並影響肝糖元的合成。虎杖、牛膝、仙鶴草等也有降血糖作用。 瀉下藥大黃使鏈脲黴素或四氧嘧啶引起的糖尿病實驗動物對胰島素的耐藥性消失，使紅細胞的胰島素受體最大結合力升高並降低血清胰島素水平，還有改善糖和脂肪代謝障礙及高胰島素血症的作用，對預防糖尿病伴發動脈硬化症有一定意義。蘆薈也有降血糖作用。 收澀葯山茱萸對正常血糖者無影響，對四氧嘧啶、腎上腺素或鏈脲佐菌素所致糖尿病的實驗動物有明顯的降低血糖的作用，用大鼠副睾的實驗表明山茱萸具有胰島素樣作用。五倍子也有降血糖作用。 芳香化濕葯蒼朮對鏈脲黴素所致高血糖病實驗動物，有明顯的降血糖作用，並升高血清胰島素水平，使下降的血清澱粉酶活性回升，蒼朮甙在降血糖同時還降低肝糖元和肌糖元含量，抑製糖元生成，使氧耗量降低，並升高血清乳酸水平。其降血糖原理可能和其抑制體內的巴斯德效應有關，因其和腺嘌呤核苷酸在同一線粒體受點上起竟爭性抑制而抑制細胞的氧化磷酸化作用，從而干擾能量代謝，使能量生成減少。 溫里葯附子對正常或葡萄糖負荷小鼠，可明顯降低血糖水平，而對血清胰島素無作用，故認為其降血糖作用是由於加強血糖的氧化利用之故。 清熱藥石膏單味葯對血糖無作用，但在白虎湯中可協調具有降血糖作用的人蔘和知母的降血糖效果，可能其所含的鈣離子起有重要作用。地骨皮煎劑給家兔灌服於４、５小時後使血糖顯著降低並維特約４小時，對腎上腺素性高血糖無明顯作用，但能使其高血糖水平維特時間縮短，從形態結構變化的研究表明，對糖尿病性高血糖動物的胰島β細胞形態損傷有一定的改善作用。知母顯著降低四氧嘧啶所致實驗性高血糖症實驗動物的血糖水平，減少尿中酮體含量，降低糖尿病動物升高的肝精氨酸酶活性，但不增進糖的氧化而能促進橫膈、脂肪組織對葡萄糖的攝取，增加橫膈肌糖元含量而降低肝糖元含量，其有效成分為多糖。黃連使四氧嘧啶糖尿病實驗動物明顯地降低血糖水平，主要是小檗鹼的作用，使血糖下降並改善葡萄糖耐量但不影響胰島素的分泌和釋放，也不影響肝細胞膜的胰島素受體數及其親和力，抑制丙氨酸為原料的糖元異生，加強糖的無氧氧化而升高血乳酸含量。天花粉、生地、紫草、牡丹皮、牛黃、玄參、黃柏也有一定程度的降血糖作用。 此外，蟾蜍內酯有促進糖元合成和抑制乳酸產生的類胰島素樣作用，可能抑製糖的主動運輸而減少葡萄糖從腸道的吸收。抑製糖酵解酶系活性而使糖元生成增加，並減少乳酸的生成。由仙靈脾、黃芪、山楂、何首烏、菟絲子、丹參、枸杞子、黃芩、女貞子組成的復方，治療腎虛血瘀Ⅱ型糖尿病患者，可使空腹血糖(fbg)和餐後2小時血糖(pbg)水平明顯降低。其它如靈芝、葛根、蒼耳子、牛蒡子、威靈仙、桑白皮、桔梗、麥芽、土木香、竹葉、澤瀉等都有一定程度的降血糖作用。 2、降血糖與改善免疫功能糖尿病患者的免疫系統或免疫活性細胞發生異常，產生胰島細胞抗體、胰島細胞膜抗體及結合補體的胰島細胞抗體的自身抗體，進而損傷胰島細胞的β細胞，影響胰島素的正常代謝而使糖代謝發生異常。 有一些具有降低血糖作用的中藥或其復方對免疫系統也有某種調節作用，如調節體液免疫功能的有女貞子、牡丹皮、黃芪、地黃等組成的復方對糖尿病有一定的療效，可能是由於提高患者的免疫力，促進胰島β細胞分泌胰島素功能的加強，進而降低血糖水平。苦瓜粗提物能和胰島素抗體結合，說明苦瓜和胰島素有共同的抗原性，能和胰島素受體結合，調節體液免疫以促進胰島β細胞分泌胰島素而降低血糖。由生地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、麥冬、五味子組成的復方能提高淋巴細胞轉化率、增強自身免疫力，進而降低血糖，對輕症有較好療效。免疫系統和其細胞中的環核苷酸水平有關，糖尿病患者的免疫系統環核苷酸水平發生異常。知母、麥冬、玉竹、山茱萸復方降低糖尿病血糖的同時還調整環核苷酸水平及其比值。玉泉散對實驗性四氧嘧啶高血糖大鼠和腎上腺素高血糖大鼠有明顯的降血糖及降血脂作用，且能提高血漿環腺苷酸含量，進而提高體液和細胞免疫功能，還可能促進胰島β細胞分泌胰島素、促進和提高胰島素受體的敏感性、促進機體對葡萄糖的利用。３、升高血糖作用：冬蟲夏草、杜仲、秦艽、党參、石斛、貝母、天花粉、黃芩、生薑、槐花、龍葵、麥冬、陳皮、秦皮、五味子、白蒺藜等。
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