如何診斷心電圖的異常

1. 心房肥大：

   分為左、右心房肥大或雙心房肥大，心電圖特點為P波異常，多見於慢性肺源性心臟病、風濕性二尖瓣狹窄或各種病因所致心房肌增厚、房腔擴大。

2. 心室肥大：

   分為左、右心室肥大或雙心室肥大，心電圖特點為QRS波異常，多見於風濕性心臟病、慢性肺源性心臟病、先天性心臟病、高血壓病或各種病因所致的心室肌增厚、心室腔擴大。

3. 心肌缺血：

   心電圖特點為ST段和T波異常，簡稱ST—T改變，見於慢性冠狀動脈供血不足，心絞痛發作等。

   

4. 心肌梗死：

   分為急性期和陳舊期，急性心肌梗死的心電圖特點為QRS波、ST—T顯著改變，陳舊性心肌梗死的ST—T多恢復正常，僅遺留壞死性Q波。

5. 心律失常：

   正常人的心律為竇性心律，節律均衡，頻率為每分鐘60～100次。如果心臟激動的起源竇房結或傳導系統出現異常，就發生了心律失常。

6. 竇性心律失常：

   竇性心率每分鐘超過100次為竇性心動過速，常見於運動或精神緊張、發熱、甲亢、貧血和心肌炎等。竇性心率每分鐘低於60次為竇性心動過緩，常見於甲低、顱內高壓、老年人和部分藥物反應。竇性心律不齊的心電圖特點為P-R間期異常，臨床意義不大。

7. 期前收縮：簡稱早搏，是指先於正常心動周期出現的心臟搏動，之後常出現長間歇稱為代償間歇，分為房性、交界性和室性三種。心電圖表現為P波、QRS波和ST—T改變，有完全性或不完全性代償間歇。偶發的期前收縮可見於正常人，但頻發的室性早搏或形成二聯律、三聯律多見於多種心臟疾病。

8. 異位心動過速：

   分為陣發性和非陣發性兩類，又分為室上性或室性心動過速，除頻率快、節律不齊外，前者心電圖形態多正常，後者QRS波寬大畸形，多見於器質性心臟病，非器質性心臟病也可出現。

9. 撲動與顫動：

   分為心房和心室兩大類。心房撲動與顫動為頻率在每分鐘250～600次的異位節律，P波消失，代之以異常的「F」波，多見於老年心臟退行性改變、高血壓病、冠心病、肺心病、甲亢等。心室撲動與顫動屬惡性心律失常，患者有生命危險，必須爭分奪秒地搶救。

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