更年期婦女的中醫治療
更年期婦女的中醫治療
婦女更年期綜合症中醫治療
婦女「更年期綜合征」屬祖國醫學中「絕經前後諸症」範疇，絕經期前後，腎氣漸衰，沖任虛損，天癸漸竭，陰陽失衡，臟腑氣血不調，出現的一系列癥狀。中醫治療婦女「更年期綜合征」以補腎固沖任，健脾助運，以後天養先天，調肝養心，順暢氣機，平衡陰陽以調氣血為總則。同時配合心理治療，防治並重，加強宣傳教育更年期生理衛生常識，提高認識，以樂觀的心情渡過更年期。
更年期綜合征腎氣血沖任
婦女更年期是女性人生過程中不可逾越的生理階段。女性更年期是指一部分婦女在自然結經期前後，由於卵巢功能逐漸衰退或喪失，導致雌激素水平下降引起的功能紊亂，代謝障礙為主的一系列症侯群。
在選擇藥物方面，我國傳統中醫證明，紅花、三七、益母草、黃芪與雲貴高原的珍稀藥材配伍應用，具有滋陰補腎、益氣養血、活血調經、健脾去濕的作用，對更年期的女性極為有益，能對更年期女性的內分泌調節，幫助身體迅速建立新的平衡，恢復正常的生理狀態。如滋陰補腎，可改善更年期女性出現的懷疑不穩定的情況；活血調經、益氣養血，對更年斯女性的易出汗、潮熱、失眠多夢、頭暈頭痛等症具有針對性的治療作用。所以，更年斯的婦女要及時進行治療，以安全度過更年期。
婦女更年期綜合症(或稱停經症候群)，指女性在自然停經期前後，或因病態性卵巢破壞，因喪失卵巢功能所引起的一群相關癥狀。本病臨床上常見癥狀有陣發性潮熱或伴頭面頸胸背皮膚髮紅及心悸、熱 後汗出，甚或畏寒，一天內數發而夜間尤甚；並常有胸悶、昏暈、周身痛、情緒變化大及血壓波動高等。雖然本症以卵巢賀爾蒙減少為發病主因，多數婦女身上所發生的癥狀，與下列三項因素有關：
01卵巢功能減退與女性賀爾蒙不足所引致的癥狀。
02家庭及社會環境變化相關因素。例如此年齡女性因兒女剛好長大成人所面臨的失落感，及擔心年歲所導致的外貌及生理變化喪失丈夫熱情的危機感，另外整體社會風潮對此階段女性的價值評斷方式也是一股壓力由來。
03個別婦女人格特症及精神狀況因素，天性樂觀進取者對此種身心轉變適應較佳，故不適癥狀相對較少或輕微，反之亦然。
因本病的發生跟上述婦女生理心理及社會家庭層面的複雜因素都有關，故在治療策略上目前雖傾向以補充女性賀爾蒙為主要方針，但仍然因個案的發病條件不同除藥物治療外，亦應從心理家庭及社會關係上加以調整，以求良好的治療，以下即將就中醫層面探討本病的治療。
早期中國醫學並無婦女更年期症候群的病名，但是古籍內經記載：女子七七任脈虛，太沖脈衰少，天揆竭，即指出女性年齡在四十九歲左右所面臨生理上的變化，而近代醫家更以「絕經前後諸症」來形容本病的發生現象，並從中醫診病觀點，認為此病的中醫病理為停經前後，因腎氣漸衰減、體內賀爾蒙變化引起機體陰陽失調，或腎陰虧損、陽失潛藏，或腎陽不足、經脈臟腑失於濡養，而引起相關臟腑(如中醫心、肝、脾、胃)功能紊亂所引起的一系列癥候。其臨床表現為以下三方面──月經周期改變、經期紊亂，或遲來、不來，而經量或稀少、或量多，血管神經反應方面有潮熱汗出、昏暈、心悸等，精神癥狀為情緒不穩、易激動或憂鬱、失眠等，在中醫治療辨症分型上可分：
腎陰虛型 其證候特點在婦科上可見經期遲來、量少、或不來，同時可見陰道乾澀、房事疼痛不快、帶下亦少，全身癥狀可見頭昏耳鳴、失眠多夢、發熱汗出、心煩不安、腰膝酸軟或皮膚搔癢或蟲爬不適、舌紅苔少、脈細數。治療當以資腎養陰為主，常用方如（知柏地黃丸）、左歸飲、 藥用-生熟地
01腎陽虛型 其癥候在婦科特點上可見月經過多、崩漏或經血不來，在全身癥候上可見腰膝酸軟、面目肢體(尤其下肢)浮腫、怕冷、易腹瀉、頻尿或失禁、舌淡苔薄、脈沉細無力。本症治療原則為溫補腎脾，可用右歸丸加減方治療、藥用熟地
02陰陽兩虛型
此類病人相當多見，其癥狀表現為上述兩種典型癥候的部份綜合，如時而頭身發熱、時而畏寒、頭暈耳鳴、腰酸乏力、舌苔薄、脈細。
當治以補腎扶陽、滋養沖任。依臨床上陰陽盛衰的輕重，或滋陰為主，加以溫補腎陽，或溫陽為主，佐以養陰，將前述兩種典型症型的處方用藥加以適當加減應用。用藥如 知母
上述滋陰補陽中藥治療，經由研究乃可能經由神經賀爾蒙的調節及自律神經血管系統的影響而發揮療效。對於本症治療效果良好，部份藥物並可防治骨質疏鬆，然如前所述，影響本病發病因素複雜，在處方用藥時，醫者應仔細聆聽病情，此應為正確辨症處方用藥獲得良效的重要根本。◇
常用的中成藥有: 六味地黃丸、枸菊地黃丸、知柏地黃丸、五子愆宗丸、金匱腎氣丸、天王補心丹、更年安膠囊 -----等等，要在醫生指導下服藥。本病屬中醫慢性調理病應堅持服藥、未可速效。亦可採用食療配合調理性治療.如（甲魚枸杞湯、桑椹糯米粥、核桃仁粥、羊肉燉栗子）等，根據不同症型選用食療處方，以促進腎的陰陽平衡。一:臨床表現01心腦血管方面：出現潮熱出汗、心悸氣短、胸悶不適、血壓波動、高血脂、頭痛、眩暈、眼花等。02神經精神方面：出現性格改變、情緒激動、煩躁不安、憂鬱焦慮、失眠多凝、記憶減退、注意力不集中、思維和語言分離、甚至對生活喪失信心、輕生等。
03泌尿生殖方面：出現月經紊亂(血量增多或減少、周期縮短或延長)，陰道乾澀、性交疼痛、性慾減退、陰道炎、外陰炎、肛門周圍炎、憋不住小便等。
04骨骼肌肉方面：出現骨質疏鬆、肌肉酸脹痛、抽筋、駝背、關節變形、易骨折、指甲變脆、脫髮等。
05皮膚粘膜方面：出現皮膚乾燥騷癢、彈性減退、光澤消失、皺紋色斑、眼睛乾澀、皮膚感覺異常(麻木、針刺、蟻爬、溫度降低)等。
06消化功能方面：出現噁心、咽部異物感、噯氣、腹脹腹瀉、便秘等。 婦女「更年期綜合征」多發於45~55歲左右，一般在絕經過度月經紊亂時，這些癥狀已經處現，可持續至絕經後2~3年，僅少數人到絕經癥狀5~10年後癥狀才能減輕或消失。因此，關注婦女更年期，加強更年期的醫療和保健，應用中醫的精髓，審因論治，因勢利導，辨證論治，在臨床中可以大大提高治療效果，進而提高婦女更年期的生活質量。本病在臨床治療中首先要辨證，總的來說是以腎陰、腎陽平衡失調為綱，辨證要點是陰陽屬性要分清。在腎陰虛中又見陰虛內熱、精虧血枯、陰虛血燥、陰虛腫旺、心腎不交等症型；腎陽虛中又見腎陽不振、脾腎陽虛、陰陽俱虛、寒熱枯雜等不同症型。
二:中醫臨床治療思路
01補腎固沖任。《素問?金匱真言論》云：「夫精者，身之本也」，《素問?上古天真論》云：「腎者主水，受五臟六腑之精而藏之」，腎氣的盛衰與天癸的至與竭有直接的關係，沖任之本在腎，沖脈上滲諸陽，下灌三陰，與十二經脈相通，與腎經穴交會以得先天精氣的濡煦，與胃經穴交會以得後天精氣的滋養，肝血之調養，故稱為「血海」；任者「妊也」，有妊養之意，為陰脈之海，有總調人身陰氣的功能，任脈受臟腑之精血與沖脈相資，承陰血，津液以養胞胎。補腎重在調補腎之陰陽，補水以制火，滋陰潛陽，使陽得陰制而陰陽平衡。常用藥物：熟地
02健脾助運以後天養先天。脾為後天之本，氣血生化之源，有運水谷、輸布精微之功，對延緩腎氣衰退速度，減輕更年期癥狀至為關鍵，健脾和胃，使谷安血旺精充，化源不斷，補其不足。常用藥物：雲木香
更年期崩漏或崩漏不止的婦女速用此方服用.
證候：少腹滿悶疼痛，以右側為甚，疼痛拒按並有牽掣胃脘脹痛，陰道出血量多，有塊，診脈沉弦稍滑，舌胖暗淡。辯證：素體宮寒，內有縮瘀，而見月經後期，不孕，久瘀不去，迫血塊缺口而出，發為崩漏。論治法：通用，應當暖宮、逐瘀、止痛。用藥：當歸
續變加上方：去三七、川朴，加党參、白朮
綜述，婦女「更年期綜合征」中醫治療以補腎固沖任，健脾助運，以後天養先天，調肝養心。順暢氣機，平衡陰陽，以調氣血為總則。臨床應用靈活而不拘泥一方一葯，辨證論治，有是症用是方，隨症加減，同時配合心理治療，提高認識，以樂觀的心情渡過更年期。總之，「更年期綜合征」是個功能性變化的病證，不是器質性病變，正確對待，泰然處之。同時應防治並重，加強宣傳教育更年期的生理衛生常識，進行心理輔導，幫助更年期婦女樹立正確的信心，消除緊張情緒，調整心態，面對現實，積极參加體育鍛煉，循序漸進，緩解心理壓力，加強自我調節，使患者解除憂慮，順利渡過更年期。更年期婦女的藥物指導輕微癥狀一般不需要服藥，如癥狀嚴重一定要在醫生指導下適當用藥切忌自行濫用、錯用藥物而損害健康。對精神緊張、焦慮不安者可遵醫囑服用適量鎮靜劑，如安定、冬眠靈等，中藥養血安神糖漿、補心丹、硃砂安神丸等可安定情緒，保證睡眠。如是西醫藥物.對少數癥狀嚴重的可遵醫囑適當服用性激素，如己烯雌酚或尼爾雌醇片，或加服甲基睾丸素，服法和劑量均應嚴格按照醫囑。
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