退行性膝關節炎的康復

　　什麼是退行性膝關節炎

　　膝關節由軟骨、膝關節囊、關節液、韌帶所組成，上接大腿骨（股骨），下接小腿骨（脛骨）。軟骨和關節液等於是一層墊子，當我們走動時，就有助於減少膝關節摩擦，有緩衝的作用。

　　在長期承受重力或外傷後、或某些疾病影響下，我們的膝關節表面的軟骨磨損、失去彈性，使得軟骨下方的骨頭受力增加，最後使得軟骨變薄、關節變窄、關節變形。這時候就會發生關節疼痛、腫脹、僵硬、變形及活動受限等情況。

　　罹患退行性膝關節炎者年齡以四十五歲以上居多，女性患者比男性又多一倍。若是經常跑跳、體重過重者或關節受傷的人，膝關節炎發生的幾率也較高。

　　如何預防退行性膝關節炎

　　原則上就是減少膝關節負荷，如適當的控制體重、避免長時間讓膝關節固定在同一姿勢、選擇合適的鞋子達到避震效果，減少膝關節損傷、並避免手提或背負重物。

　　退行性膝關節炎的治療

　　一、物理治療

　　可用冷熱敷、深部熱療，如超聲波或短波照射、電療等方式來減輕疼痛。

　　二、運動治療

　　1、肌力訓練

　　肌力訓練可增加肌肉力量和耐力，減輕關節負荷。基本上可以兩天做一次，但每人退行程度不同，確切頻率可與物理治療師討論，並應注意運動後不應引起疼痛。可按下面的說明，每天運動兩次：

　　（1）髕骨運動

　　椅坐位，或仰卧位或床上坐位（以坐位為佳）。膝保持伸直，用力收縮股四頭肌，使髕骨被牽拉向上（但膝關節保持不動），堅持5秒，然後放鬆，髕骨下回到原位。

　　（2）伸膝運動（坐位）

　　椅坐位或床邊坐位，屈膝（90°），小腿下垂。輪流伸展一膝至180°。並在此姿位下堅持5~10秒，然後復原（小腿放下），休息5秒。

　　（3）直膝舉腿運動（立位或仰卧位）

　　患腿在直膝姿位下舉起30°。膝保持伸直，堅持5秒，然後放下，休息5秒。如取立位，可以用手扶桌或床支持（兩腿膝關節均受患時不取立位）。

　　2、拉筋運動

　　拉筋運動可增加膝關節活動的靈活度，減少受傷的幾率。

　　三、輔具的使用

　　根據疼痛、關節活動度、肌力等狀況，使用適當的輔助器具，來減輕關節負擔、避免引發疼痛。如拐杖、助行器，可以幫助步態平穩，並避免施力不當造成關節變形。

　　四、藥物治療

　　服用止痛藥、非類固醇藥物或直接注射藥物到關節內，使疼痛減輕，癥狀改善（須在醫生指示下）。

　　五、手術治療

　　以上治療方式都沒有效果時，由骨科醫師評估手術可能並決定手術方式。

　　退行性關節炎的病人做什麼運動比較合適？

　　退行性關節炎的病人宜減輕膝蓋負荷，因此不適合太劇烈的運動；散步、快走、騎自行車、游泳、太極拳、瑜伽等運動較為合適；尤其水中運動，可藉由浮力減少關節負荷，最適合退行性關節炎的病人，可以達到增加體能的目的，卻不會加劇關節的破壞。

　　來源：中大康復 Eric Lee