《黃帝內經》中的音樂診療體系（轉貼 ）

《黃帝內經》中有一些關於音樂診療的內容，儘管他們的分布比較分散，但歸納起來則可以看出當時已經形成了一個基本的音樂診療體系。為了系統的全面的繼承這一內容，本文將《黃帝內經》中有關音樂診療的內容進行了歸納和整理，希望能夠對有志於中醫音樂療法的朋友有所益處。 一. 《黃帝內經》中音樂診療的內容、概念和意義 1. 《黃帝內經》中音樂診療的內容 《黃帝內經》中有許多內容與音樂診療相關，將哪些內容納入音樂診療體系是首先要考慮的。我們認為有以下三方面是屬於音樂診療範圍的： （1）語音診療部分 這裡將語音納入了音樂診療體系理由有三：1）語音與樂音一樣是組成歌曲的元素；2）語音與樂音的物理性質相近；3）中國樂音的起源與語音相關。 在理論上《黃帝內經》講述了五聲與臟腑經絡的關係；在臨床上《黃帝內經》講述了聲音變化的診斷內容。 （2）樂音療法部分 樂音療法是《黃帝內經》音樂療法的重點內容，在理論上講述了五音與五臟、五經的關係；六律與六腑、六經的關係；古十二律與十二臟腑經絡的關係；二十五音與經絡及其上下左右分布的對應關係，在治療上重點介紹了二十五音的雙音療法。 （3） 音樂療法部分 嚴格來講《黃帝內經》中並沒有完善的音樂治療內容 ，有的只是幾首由雙音療法進一步發展而成的簡單治療曲的雛形和可用於音樂治療的情志治療原則。 2. 中醫音樂診法的概念 中醫音樂診法屬於中醫四診的聞診範圍。醫生通過聽察病人的語音變化和引起某經共振樂音的變化，來判斷人體臟腑經絡氣血的虛實。 3. 中醫音樂療法的概念 中醫音樂療法是根據中醫的基本理論，用語音、樂音、歌曲和樂曲等方法調整人體臟腑經絡氣血和情志以達到防治疾病的一種療法。 4。研究《黃帝內經》中音樂療法的現實意義 《黃帝內經》中講述的音樂療法內容基本上屬於現代音樂療法理論中的共振部分，其共振的受體是人的臟腑經絡。在語音方面：單音的應用是六字訣一類療法、多音的應用是詩療一類療法；在樂音的方面：單音的應用是鍾療、磬療等，雙音的應用 是古琴的和弦；在音樂的方面：是具有臟腑經絡共振效果和調整情志作用的樂曲。因此，研究《黃帝內經》中音樂療法的現實意義便是：探索和完善已經失傳兩千多年的中醫音樂療法理論，以便指導現存各種中國古代音樂療法的應用；用這種理論結合現代音樂療法的研究成果開創出更多的、更好的音樂療法和儀器。 二. 《黃帝內經》中的語音診療內容 1.五聲 《黃帝內經》中唯一提到五聲的是《素問. 針解》「人發齒耳目五聲應五音六律」。哪么五聲到底是什麼呢？《說文解字》音字的解中說道：「宮商角徵羽聲」。《素問.金貴真言論》關於五音的注中說：「角，木聲也；徵，火聲也；宮，土聲也；商，金聲也；羽，水聲也。」《素問. 五常政大論》在論述不足時的運氣中講了其聲角商…其聲徵羽…其聲宮角…其聲商徵…其聲羽宮。因此我們可以認為五聲就是宮、商、角、徵、羽這五個字的語聲。歷史上樂器的發明要晚於語言很久，故我們認為五聲的出現要早於五音。 2. 五聲與五臟相應 《黃帝內經》中有四篇文章記述了五聲與五髒的對應關係。它們是：《素問.金貴真言論》、《素問.陰陽應象大論》、《素問.五常政大論》和《靈樞. 順氣一日分為四時》（註：由於當時音與聲常混稱，故此四處的音實為聲）。具體對應關係是角—肝；徵—心；宮—脾；商—肺；羽—腎。 3. 五聲與五音六律相應——通經絡 《素問.脈要精微論》說：「是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。」；《素問.針解》說：「人聲應音，人陰陽合氣應律」；「五聲應五音六律」。它們的中心意思是說五聲和五音相應（頻率相同），因此它們都具有誘發相應經絡感傳的功能（五音誘發經絡感傳後述）。 4. 五聲調式不同誘發的經絡感傳不同 如上所示五聲不但可以誘發五音所能誘發的經絡感傳，亦可誘發六律所能誘發的經絡感傳（「五聲應五音六律」）。具體的方法是：人聲應音，即平聲應五音；人陰陽合氣應律，即上聲和去聲應六律。 5. 五聲的變化可以診斷臟腑經絡的病變 《素問.五臟生成》說：「五臟相音，可以意識」。註解中說：「音，謂五音也。夫肝音角，心音徵，脾音宮，肺音商，腎音羽，此其常應也。然其互相勝負，聲見否臧，則耳聰心敏者，猶可以意識而知之。」在《素問.五常政大論》中具體的介紹了五臟偏虛時的聲音變化情況：肝虛——其聲角商；心虛——其聲徵羽；脾虛——其聲宮角；肺虛——其聲商徵; 腎虛——其聲羽宮。 6. 語音及相關器官的解剖、生理、病理記載 《靈樞.憂恚無言》介紹了人發音器官的解剖部位和生理功能。如：「喉嚨者，氣之所以上下者也。會厭者，音聲之戶也。口唇者，音聲之扇也。舌者，音聲之機也。懸雍垂者，音聲之關也。頏顙者，氣分之所泄也。橫骨者，神氣所使，主發舌也。此文也同時講述了人猝然無音的病理機制是：「寒氣客與厭，則厭不能發，發不能下至，其開闔不致，故無音。」 7. 語音診療的發展 從現在已知的語音診療內容（如：六字訣、數字療法和詩療等）看，與臟腑經絡相關的語音並不只有五聲。研究結果認為幾乎所有的漢字發音都與人的臟腑經絡相關，特別是十二經脈。但由於漢字的發音是由聲母和韻母幾部分組成的，它們均可單獨的影響人的臟腑經絡，所以許多漢字的發音可以先後引發一至三條經絡的感覺傳導。將這一研究成果用於詩療和治療歌曲的創作和應用，那是最理想的事了。 三.《黃帝內經》中的樂音療法內容 1.樂音 現代音樂理論認為：「樂音是物體（多為樂器）震動狀態規則的音；《說文解字》音字的解中說道：「絲竹金石匏革土木音也」。因此，這裡的音就是指樂音。 2. 《黃帝內經》中的樂器 在《黃帝內經》中提到了幾種樂器，如：《素問. 玉機真藏論》說：「如按琴瑟弦」；《素問.陽明脈解》說：「鐘鼓不為動，聞木音而驚何也？」 3. 《黃帝內經》中的標準音和標準器 最原始的樂音標準音的確定方法是以臟腑經絡的共振來確定的。在《靈樞. 經別》中說：「余聞人之合於天道也，內有五臟，以應五音五色五時五味五位也；外有六腑，以應六律，六律建陰陽諸經而合之十二月、十二辰、十二節、十二經水、十二時、十二經脈者，此五臟六腑之所以應天道者也。」這裡是說五音、六律和古十二律這些標準音都是與人的臟腑經絡相對應的，或者說是以正常人的臟腑經絡感傳來確定的。當然在發明樂器之初也曾用聲音來做標準，如《管子. 五行》說：「審核其聲，修十二鍾。」但是以上這些方法都有個體差異存在，特別是在病理情況下更為突出。所以當樂器發明以後人們便更推崇用樂器作為標準器，如：「竹管律」、「銅管律」、「均鍾」和「編鐘」等。 4. 《黃帝內經》中的樂譜 《黃帝內經》中存有中國最早的樂譜形式，這就是只有五個音的「五音譜」和有二十五個音的「二十五音譜」。「二十五音譜」是五弦琴的樂譜，其中可以明確定位某音在第幾弦和第幾個音位；其中的指法只介紹了和弦一種，即現代的撮法。 5. 五音 五音是中國正統的音樂源頭，它影響了中國音樂幾千年。五音是樂音，是在樂器發明以後才被發現的。因為這五個音與五聲一樣可以誘發出相應臟腑經絡的感傳，故使用了五聲的具體名稱。即：宮、商、角、徵、羽。《黃帝內經》中的音樂療法使用的正是五音體系，其基本觀點是五音與五臟相連繫。五音是最早的標準音。 6. 六律 六律是五音之外的另一組標準音，它的特徵是與六腑和六陽經相連繫。六律的具體名稱沒有流傳下來，我們認為與五鐘的名稱相關。即《管子. 五行》中的青鍾、赤鍾、黃鐘、景鍾和黑鍾。五鍾加上大鐘即成為六律的標準器。 7. 古十二律 《黃帝內經》中沒有提到古十二律的名稱，但有兩處提到六律與十二經脈相合。如：在《靈樞. 經別》中說：「六律建陰陽諸經而合之十二月、十二辰、十二節、十二經水、十二時、十二經脈者，此五臟六腑之所以應天道者也。」；在《靈樞. 九針論》中亦說：「六者律也，律者調陰陽四時而和十二經脈」。從以上可知六律與十二經脈和五臟六腑有密切的聯繫，這裡隱含了五音和大音（或稱太音）與後者的關係。這十二個能與十二經脈相連繫的樂音，根據其與經脈的聯繫性質可分成六陽律（與六陽經相連繫）和六陰律（與六陰經相連繫）。從樂音的經絡感傳實驗中可知六陽律和六陰律是兩個八度的樂音組，為了區別一個八度的十二律我們稱其為古十二律。 8. 十二律 《黃帝內經》中也沒有提到十二律的名稱，但記有「律呂」、「姑洗」、「林鐘」和「黃鐘」等相關十二律的內容。十二律的經絡感傳實驗發現：除與十二經有關外，尚與奇經八脈和一些大絡脈相關。 9. 二十五音 《黃帝內經》中有兩個流派的二十五音，都是琴屬樂器的樂音。其一是《靈樞》中的二十五音，其在古琴上的排列名稱如下： 上徵 大羽 大宮 右商 大角 上羽 左宮 鈦商 鈦角 右徵 上宮 左商 判角 判徵 眾羽 上商 左角 質徵 桎羽 加宮 上角 少徵 少羽 少宮 少角 其中五個上音是古琴的散音（上是散的通假字 ），四個少音是五弦上的音（少與小相同，指最細的弦），三個大音加一個右商（右是大的筆誤）是一弦上的 音（大指最粗的弦），三個左音是除上音外左側的音，右徵，眾羽（眾是右的筆誤）和加宮（加也是右的筆誤）排在右側，判音兩個排在第三弦的第三列和第四列（判是一半的意思，指第三弦），鈦音兩個排在第二弦第三和第四列（鈦是連頸的手銬），桎羽和質徵（質是桎的通假字）排在第四弦的第三列和第四列（桎是限制足的刑具）。整理誤字後的排列如下： 上徵 大羽 大宮 大商 大角 上羽 左宮 鈦商 鈦角 右徵 上宮 左商 判角 判徵 右羽 上商 左角 桎徵 桎羽 右宮 上角 少徵 少羽 少宮 少角 試奏二十五音後，可以誘發出與《靈樞。陰陽二十五人》基本相同的經絡感傳結果 其二是《素問》中的二十五音，其在古琴上的排列名稱如下： 少徵 上羽 判宮 正商 太角 少羽 上宮 判商 正角 太徵 少宮 上商 判角 正徵 太羽 少商 上角 判徵 正羽 太宮 少角 上徵 判羽 正宮 太商 其中「少」於小同義，是指古琴的尾側的散音；「上」古篆文是兩畫，這裡指第二列音；「判」是半的意思，指第三列音；「正」古篆文是四畫，這裡指第四列音；「太」與大同義，是指琴體寬大一側的第五列音。兩種流派的排法都把散音的五個樂音統一命名，因為這五個音只能使五臟及經絡共振，不能分成上下左右四部分；其餘的二十個音可以使五腑及經絡的上下左右分開共振。 10. 單音療法 《黃帝內經》中沒有提到具體的單音療法，但是根據某音與某經的對應關係可以用某音治療相應臟腑及經脈陽氣的虛症。 11. 雙音療法 《黃帝內經》中有兩處記載了古琴的雙音療法。其中《靈樞.五音五味》的頭三段中，以第二段為正確；而第一和第二段比較混亂。根據其基本意圖是用兩個同經不同位（同名經絡的上下左右位置）的樂音進行和弦，進而能加強其中一條經絡共振效果的分析，我們進行了和弦的排列組合，統過實驗和指法優化現已基本完成了原文的復原工作。另一處的雙音療法在《素問. 五常政大倫》中。實驗中發現雙音療法的共振效果明顯增強了。 四. 《黃帝內經》中的音樂療法 將一組治療樂音先後奏出便可以成為一首治療樂曲，在《素問. 五常政大倫》中便有幾例。如：對於「委和之紀」的肝膽偏虛的病人，可以用少角和判商和弦、上角和正角和弦、上商和正商和弦來治療。 《黃帝內經》還給出了可以用於音樂情志療法的原則。如《素問. 五運行大論》中說：「悲勝怒…，恐勝喜…，怒勝思…，喜勝憂…，思勝恐。在《黃帝內經》的時代是可以產生能改善人情志的樂曲的，如《呂氏春秋. 精通》說：「鍾字期夜聞擊磬者而悲」。
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