氨基糖苷類五大抗生素

鏈黴素　　鏈黴素是第一個氨基糖苷類抗生素，也是第一個用於治療結核病的藥物，口服吸收極少，肌內注射吸收快，　　鏈黴素對銅綠假單孢菌和其他G-桿菌的抗菌活性最低，對土拉菌病和鼠疫有特效，常為首選，特別是與四環素聯合用藥已成為目前治療鼠疫的最有效手段。也用於治療多重耐葯的結核病。與青黴素合用可治療溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌及腸球菌等引起的心內膜炎。　　慶大黴素　　慶大黴素口服吸收很少，肌內注射吸收迅速而完全。在腎皮質中積聚的藥物可比血漿濃度高出數倍，停葯20d後仍能在尿中檢測到本品。是治療各種G-桿菌感染的主要抗菌葯，尤其對沙雷菌屬作用更強，為氨基糖苷類中的首選葯。可與青黴素或其他抗生素合用，協同治療嚴重的球菌感染。亦可用於術前預防和術後感染。還可局部用於皮膚、粘膜表面感染和眼、耳、鼻部感染。如口服注射液的話因吸收少所以只能治療胃腸道感染，不能治療身體上其他的感染。　　卡那黴素　　卡那黴素口服吸收極差，肌內注射易吸收。在胸腔液和腹腔液中分布濃度較高。對多數常見G-菌和結核桿菌有效，目前僅與其他抗結核病藥物合用，以治療對第一線藥物有耐藥性的結核桿菌患者。也可口服用於肝昏迷或腹部術前準備的患者。　　妥布黴素　　口服難吸收，肌內注射吸收迅速。可滲入胸腔、腹腔、滑膜腔並達有效治療濃度。可在腎臟中大量積聚。對肺炎桿菌、腸桿菌屬、變形桿菌屬、銅綠假單孢菌的抑菌或殺菌作用較慶大黴素強，且對耐慶大黴素菌株仍有效，適合治療銅綠假單孢菌所致的各種感染，通常應與青黴素類或頭孢菌素類藥物合用。　　阿米卡星　　阿米卡星(丁胺卡那黴素) 是卡那黴素的半合成衍生物。肌內注射，主要分布於細胞外液，不易透過血腦屏障。是抗菌譜最廣的氨基糖苷類抗生素。其突出優點是對腸道G-桿菌和銅綠假單孢菌所產生的多種氨基糖苷類滅活酶穩定，故對耐葯菌感染仍能有效控制，常作為首選葯。本品的另一個優點是與β-內醯胺類聯合可獲協同作用。　　注意事項　　1. 對氨基糖苷類過敏的患者禁用。　　2. 任何一種氨基糖苷類的任一品種均具腎毒性、耳毒性（耳蝸、前庭）和神經肌肉阻滯作用，因此用藥期間應監測腎功能（尿常規、血尿素氮、血肌酐），嚴密觀察患者聽力及前庭功能，注意觀察神經肌肉阻滯癥狀。一旦出現上述不良反應先兆時，須及時停葯。局部用藥時亦有可能發生上述不良反應。　　3. 氨基糖苷類抗生素對社區獲得上、下呼吸道感染的主要病原菌肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌抗菌作用差，又有明顯的耳、腎毒性，因此對門急診中常見的上、下呼吸道細菌性感染不宜選用本類藥物治療。由於其毒性反應，本類藥物也不宜用於單純性上、下尿路感染初發病例的治療。　　4. 腎功能減退患者應用本類藥物時，需根據其腎功能減退程度減量給葯，並應進行血葯濃度監測調整給藥方案，實現個體化給葯。　　5. 新生兒、嬰幼兒、老年患者應盡量避免使用本類藥物。臨床有明確指征需應用時，則應進行血葯濃度監測，根據監測結果調整給藥方案。　　6. 妊娠期患者應避免使用。哺乳期患者應避免使用或用藥期間停止哺乳。　　7. 本類藥物不宜與其他腎毒性藥物、耳毒性藥物、神經肌肉阻滯劑或強利尿劑同用。與注射用第一代頭孢菌素類合用時可能增加腎毒性。　　8．本類藥物不可用於眼內或結膜下給葯，因可能引起黃斑壞死。
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