膝關節疼痛—股四頭肌

06-15

膝關節炎是一種以退行性病理改變為基礎的疾患;多患於中老年人群，其癥狀多表現為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐、起立時膝部酸痛不適等；也會有患者表現腫脹、彈響、積液等，如不及時治療，則會引起關節畸形。在膝關節部位還常患有膝關節滑膜炎、韌帶損傷、半月板損傷、膝關節遊離體、腘窩囊腫、髕骨軟化、鵝足滑囊炎、膝內/外翻等關節疾病。

膝關節損傷原因有兩種：

原發性多見於50歲以上的中老年人，因其肥胖，加重了下肢承重力，長期積勞磨損，使膝關節軟骨遭到破壞。

繼發性病因較多，諸如半月板損傷，關節內骨折、髕骨脫位等外傷；膝關節囊及周圍韌帶鬆弛致關節不穩定，發生內、外翻畸形；感染引起的滑膜充血、水腫；軟骨自身免疫代謝障礙；長期不適當應用皮質激素類藥物局部封閉等因素，均能引起膝關節退行性變。病理改變表現在膝關節軟骨面受損、老化、缺蝕、壞死、脫落趁成為遊離體，在磨損的軟骨周圍形成骨贅。使關節面粗糙，凸凹不平，滑膜腫脹，關節囊或髕下脂肪墊充血，肥厚增生，纖維化，關節間隙狹窄，骨質疏鬆等變化。膝關節局部疼痛、腫脹、活動時有交鎖，全身無明顯癥狀。

猶如股四頭肌損傷所引起，久治不愈膝關節疼痛，請看下圖:

股四頭肌

膝關節屈伸時疼痛、大腿前面與外側的疼痛、腿無力

疼痛部位：膝關節屈伸時疼痛、大腿前面與外側的疼痛、腿無力癥狀表現：

1. 大腿疼痛虛弱，膝關節容易無力。

2. 負重時膝蓋痛。

3. 膝蓋伸展時疼痛。

4. 後臀骨折。

5. 髕股骨關節的（滑動）減少。

6. 髕骨上緣股四頭肌腱止點處疼痛。輕者僅在跳躍時疼痛，重者在走路和上、下樓時都會產生疼痛。

勞損可引起臀部和大腿膝外側疼痛，也是很常見的引起膝部疼痛的原因。在肌肉後緣的勞損可引起膝後部和臀部疼痛。

股四頭肌位於大腿前面及外側的皮下，為全身中體積最大的肌。

股四頭肌群（股肌）中的三個僅跨越膝關節，只有一個（股直肌）跨過髖和膝兩個關節。所有的四個肌肉都通過髕腱在前面有共同的連接部位。

顧名思義股四頭肌是一塊有四個頭的肌肉，股四頭肌包繞了大腿的外側，前側和內側的大部分，幾乎覆蓋了大腿的四分之三，四個肌肉通過一個共同的肌腱連接於髕骨。髕骨或膝蓋骨，是完全包容在這個肌腱內的，並且隨著肌腱一起活動。

肌連接：

下方

四個頭：

股直肌、股外側肌、股中間肌和股內側肌至髕骨並從那裡通過髕韌帶至脛骨粗隆，股內側肌還至脛骨內側髁。

上方：

1.股直肌：至髂前下棘和髖臼的上緣。

2.股外側肌：至粗線外側緣遠至大轉子。

3.股內側肌：至粗線內側緣。

4.股中間肌：至股骨幹前面上3/4處。

功能：

伸展膝關節；通過股直肌的活動屈曲髖。

股直肌：受股神經分支（L2-4）支配。受旋股外側動脈供血。

股外側肌：受股神經分支（L2-4）支配。受旋股外側動脈供血。

股中間肌：受股神經分支（L2-4）支配。受旋股外側動脈供血。

股內側肌：受股神經分支（L2-4）支配。受股深動脈肌支，膝降動脈隱支供血。

杭城

簡介：中級按摩師，康復理療師。2013年跟隨丁趙老師學習軟組織疼痛醫學，參加過丁趙老師學習班。在孚真堂工作兩年，對頸椎病，肩周炎。坐骨神經痛。腰椎間盤突出等調理有獨特經驗！

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