比生產痛更恐懼的是會陰側切，為啥多數順產都要挨一刀？

濟南媽媽網 2017-03-241評

會陰側切已經成了順產媽咪們不可「躲」過的一劫，據說絕大多數順產的媽媽都要進行側切手術。所謂側切就是順產的產婦生孩子頭快露時，醫生把外陰用剪子剪開，把孩子強行取出來。

側切二字聽起來就讓人害怕，還要在那麼秘密的地方來上一刀，會是什麼樣的感覺呢？有調查顯示，有近8成的產婦都對會陰側切感到恐懼，不僅是因為害怕疼痛，而且也害怕影響日後性生活，但也有媽媽認為會陰側切不會造成會陰撕裂，而且還有助於孩子早點產出。

為啥順產大多要挨一刀

首先讓我們先了解下會陰側切的那些事：

什麼是會陰側切

「會陰側切術」是為了胎兒順利出生的一種手術，是在會陰部做一斜形切口。

側切可以防止產婦會陰撕裂、保護盆底肌肉。就是分娩過程中，在陰道口能夠看見胎頭的時候，於陰道口的左側方，傾斜45度剪開一個開口。剪開的部分包括皮膚、肌肉和部分的陰道黏膜。開口長度約4～5厘米。

側切並不是用一般的手術刀或剪，醫生會用特製的側切剪」進行側切。

為什麼要給產婦側切

世界衛生組織有關調查顯示，美國側切率為23%，瑞典只有10%。而在中國，側切率一直以來居高不下，我國婦女分娩第一胎時的側切率是95%左右，遠遠高於其他國家水平。

現代產婦缺少運動，產力和陰道收縮力不夠，胎兒分娩不出來；還有的孕婦營養過剩，使胎兒過於巨大；此外，高齡產婦也越來越多。這些是造成「側切術」運用廣過於盛行的原因，不能認為產婦「被側切」了。

分娩時，胎兒要從子宮出來，經過陰 道再呱呱墜地。即使是順產，助產士也要根據產婦的情況，決定是否在產婦的會陰「剪一刀」。

儘管陰 道能擴容，但如果胎兒太大了，胎頭和胎體直徑達10厘米，特別容易造成產婦會 陰撕裂，嚴重者還會造成陰部脫垂、大 小 便失禁的後遺症。所以，助產士便及時為產婦做會陰側切術，避免會陰撕裂得太嚴重，影響癒合也易形成疤痕。此外，還有的胎兒胎位不好，在生產時需要醫師旋轉胎頭，使分娩過程順 利。這時，會陰也得挨一刀。

宮口全打開後兩小時要結束分娩，因為胎兒在產道內停留時間過長，不但易使產婦骨盆底的肌肉發生損傷，今後容易出現陰 道 膨 松、尿 失 禁 問題，還會使 胎兒出現缺氧、甚至顱內出血等現象。但有的產婦力量不足，或者高齡產婦合併心臟病、妊高症時，2個小時內不能結束分娩，也不得不採取側切術。

如何避免側切？

醫生決定採用側切，很大一部分理由就是為了避免產婦的會陰撕裂。並不是每個產婦都要做外切。如果產婦身體沒疾病，產程很快結束，完全不要挨刀。所以，孕婦真想避免挨刀，不是在分娩時想方設法阻止開刀，而功夫應花在懷孕前和懷孕時。

首先，要重視孕前的婦科檢查，排查宮頸、陰道疾病，經過合理安排才懷孕。目前太多孕婦帶著炎症懷孕，當然會影響分娩。另外，孕婦要懂得控制體重，多運動合理飲食，一般而言，胎兒體重控制在6斤左右，無論對孕婦對胎兒，還是對分娩都是有極大好處的。

國外媽媽的一些做法值得我們學習，她們通常會在妊娠大約32周的時候，每天開始進行會陰的按摩和鍛煉，來增加肌肉組織的柔韌性和彈性。

另外還可鍛煉括約肌：繃緊陰道和肛門的肌肉，每天差不多做200次，每次8--10秒。也可以試著在小便的時候收縮肌肉，停一下。

哪些情況需要被側切？

在順產過程中，造成會陰撕裂的比例其實並不高，絕大多數婦女都可以在不側切的情況下自主順利分娩。那麼，哪些情況需要被「側切」呢？

1、胎頭過大，避免嚴重的會陰撕裂。如果胎兒比較大、分娩比較快，可能會發生會陰的深度裂傷，甚至會影響到產後的排尿排便，而且盆底和陰道也會被撐得更加鬆弛，影響恢復。採用側切可以減輕胎頭對產道的擴張，在一定程度上保護了媽媽的盆底和陰道。

2、各種原因所致頭盆不稱。

3、經產婦曾作會陰切開縫合，或修補後瘢痕大，影響會陰擴展者。

4、產鉗助產，胎頭吸引器助產或初產臀位經陰道分娩者。

5、早產、胎兒宮內發育遲緩或胎兒宮內窘迫需減輕胎頭受壓並儘早娩出者。

6、產婦患心臟病或高血壓等疾病需縮短第二產程者。

7.高齡產婦，或合併妊娠期疾病。35歲以上的高齡二胎產婦，或者有心臟病、妊娠高血壓綜合征等合併症，為免於母親長時間用力，故採取側切以縮短第二產程，減少對母子的傷害。

側切的位置依據生產情況而定

會陰側切術兩種方式，一是沿陰 道 腔 門 方向正切開，叫做會 陰 直 切 術，二是與上述方向成一定角度(大約40度)側切開，也即側切術。

醫生在看到胎頭快露出陰 道 口時，就會在第一時間判斷寶寶大不大，會不會造成會陰嚴重撕裂，然後再決定要不要施行會陰切開術。經產婦有可能會在上一次側切處進行再次側切，也有些媽媽是在另外一側進行側切，具體在什麼位置側切要看當時的生產情況。

會陰側切的時間一般選擇在兩次宮縮之間，胎頭在陰道口露出直徑3～4公分左右，在會陰阻滯麻醉下於會陰體左側行45°切開，長約4～5公分。可以防止產後盆底鬆弛，避免產後膀 胱 膨 出、直腸膨出和尿shijin。一般切開四層：陰道黏膜、肌肉(會陰淺橫肌、部分提肛肌)、會陰皮下脂肪、會陰皮膚。在胎兒分娩和胎盤娩出後，經過助產士仔細檢查宮頸、陰道壁和會陰側切傷口後逐層縫合，恢復原本的解剖關係。有些助產士用埋藏縫線的方法縫合傷口，有些助產士用外縫絲線的方法縫合皮膚，縫合後的皮膚完好如初。

側切後的護理方式

對很多媽媽來說，側切手術後的前l～2個星期是最難熬的時間，吃止痛片是最直接的止痛辦法，同時也可以採取一些物理療法讓傷口儘快地恢復：

1、要保持傷口的清潔、乾燥

做了會陰側切的產婦在出院後，應每天用清水或洗液清洗外陰，有條件者最好每天洗兩次，同時要選用安全的衛生用品並及時更換，以保持外陰的乾燥清潔。也可用紅外線燈照射傷口，以保持傷口乾燥，促進血液循環，加速傷口癒合。

2、不直接壓迫傷口

產婦可能會感覺坐卧時傷口疼，那麼就依照舒服的姿勢坐卧，盡量不要直接壓迫傷口，壓迫過度容易使縫合處裂開。

3、不要用力解便

最好採用坐式大便，以免傷口裂開和防止便秘。如便秘者，可矚其進食橄欖油，蜂蜜等潤腸通便食物。大小便之後都應該用水沖洗會陰，如同用衛生紙擦拭一般，要由前往後沖洗，才能避免細菌感染。

4、恢復期內禁止過性生活

做了會陰側切的產婦在產後的6周內應避免過性生活。到了產後6周，若醫生確認其子宮及產道已恢復良好，方可過性生活。

5、如果傷口出現下面的幾種情況，應該及時告訴醫生：

傷口血腫：縫合後1～2小時刀口部位出現嚴重疼痛，而且越來越重，甚至出現肛門墜脹感。

傷口感染：產後2～3天，傷口局部出現紅、腫、熱、痛等癥狀，有時伴有硬結，擠壓時有膿性分泌物。傷口拆線後裂開：有個別產婦在拆線後會發生傷口裂開，此時如已經出院，應立即去醫院檢查處理。

會陰側切真會影響性生活嗎

產婦會陰切開後，陰道和會陰大約在一周內癒合，再經過一段時間即可完全恢復正常，陰道仍然可以保持良好的彈性，對日後性生活也毫無影響。