當孩子遇上了過敏性鼻炎，媽媽們要這麼做！

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變態反應性鼻炎(AllergicRhinitis)簡稱變應性鼻炎或過敏性鼻炎，中醫學將其稱之為「鼻鼽」。常見表現有晨起鼻塞、流清水樣鼻涕、打噴嚏、鼻癢、眼癢等癥狀為主，但是極少出現發熱。以上種種癥狀可於數小時後自動消失，但是病情容易反覆，其餘也可以伴有咳嗽，喘息，喉中痰鳴，皮膚濕疹等癥狀。

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過敏性鼻炎是兒科常見病、多發病，嚴重可影響患兒的生活質量及身心健康。此病是特異性個體接觸致敏原後由IgE介導的以炎性介質釋放為開端的、有免疫活性細胞和促炎細胞以及細胞因子等參與的鼻粘膜慢性炎症反應性疾病，也就是說，過敏性鼻炎是一種發生在上呼吸道的變態反應性疾病，是由某種過敏原引起的變態反應性炎症，而非細菌和病毒導致的炎症。所以，研究其變應原的特點，檢出變應原，有助於對患兒進行有效的脫敏治療，並儘可能避免與之接觸，是防治過敏性鼻炎的關鍵所在。

據研究統計，全球大概有 2.5 億人罹患過敏性疾病，佔世界總人口的 22%，並且隨著人們生活環境污染的加劇，每年過敏性疾病的發病率也呈現只增不減的趨勢。世界衛生組織(WHO)已把過敏性疾病列為 21 世紀需重點研究和防治的三大疾病之一。在中國，過敏性鼻炎的統計發病率約為 38%，也就是說過敏性鼻炎不只是可見於兒童，也常見於成人，甚至多數成人有此病是由於在孩童時期發病，遷延不愈的因素。

01.發病的原因

嬰兒最常見的過敏原為塵蟎（南方地區比較溫暖潮濕,適宜蟎類等孳生有關係，塵蟎又分為屋塵蟎和粉塵蟎2種。前者主要存在於室內床墊、枕頭及屋內灰塵中；後者主要存在於糧塵中。）動物皮屑、毛髮、唾液、尿液，禽類羽毛等; 在幼兒，食物也可引起過敏性鼻炎，以雞蛋、牛奶最常見，堅果、龜、蝦、蟹也可能是病因; 學齡前期及學齡期兒童花粉與真菌孢子作為過敏原逐漸增多。其他一些刺激物包括煙霧、油漆、香水、異味、除蟲劑、除臭劑等均可作為兒童過敏性鼻炎的病因。

過敏性鼻炎患兒中,有近五成有過敏性疾病家族過敏史並以患過敏性鼻炎為主。與其他過敏性疾病一樣，遺傳因素在變應性鼻炎的發病中起著很重要的作用。

隨著年齡的增長,變應原的陽性率顯著提高，可能是隨著兒童年齡的增長，活動範圍擴大，接觸過敏原種類增多有關。但同時，兒童免疫系統功能隨其年齡的增長而日趨成熟，對過敏原的免疫應答反應也逐漸增強。

02.併發症

如果治療不及時或是病情遷延日久，極為容易發展成另一種下呼吸道的變態反應性疾病——支氣管哮喘，且也容易並發鼻竇炎、結膜炎、鼻息肉……等等,而一旦形成鼻息肉就很難治癒。過敏性鼻炎和哮喘其實是同一氣道內的過敏性疾病，大部分的哮喘患者在哮喘發作前有過敏性鼻炎癥狀，並且鼻炎可以加重哮喘的發作。因此，如能在發病早期對過敏性鼻炎採取有效的治療措施，則哮喘是可以避免的。

03.治療與應對

避免接觸過敏原：這是過敏性鼻炎的主要治療也是首要步驟，盡量避免明確或可疑的過敏原是最有效的防治方法，並在此基礎上進行藥物治療是緩解癥狀的有效手段。

藥物治療：需長期規範化治療，首選抗組胺藥物或抗白三烯類藥物，因為抗組胺藥物無鎮靜、無心臟毒性是最好的選擇，雖然激素效果好但不可濫用。

免疫性治療：主要使用標準化塵蟎脫敏試劑，年齡在5 歲以上可考慮使用。目前有皮下注射和舌下滴注 2 種方法，特異性免疫治療不能根治兒童過敏性鼻炎，但可使大部分患兒癥狀得到明顯改善，不過須注意由此引發的急性過敏反應癥狀。

因為主要的發病原因多與飲食起居有關，幾乎無法避免，因此對發病時間長、反覆發作、嚴重影響生活和學習的病例進行特異性免疫治療是世界衛生組織推薦唯一可以影響過敏性疾病基礎機制，從而改變其自然進程的治療方法。

04.小兒推拿

介紹簡單的幾個穴位手法，主要治療過敏性鼻炎的鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、增強體質為主。其中，在揉迎香穴的時候可能會分泌大量鼻涕，應邊操作邊幫助寶寶將鼻涕擦出。每日兩次，其中在睡前一次，可緩解鼻塞流涕，改善睡眠品質。

選穴：開天門20次、坎宮 20 次、揉太陽20次、拿風池 20次、揉鼻通 100 次、揉迎香 100 次、按兩側肺俞各50次、捏脊 4 遍。

步驟一、四大手法：開天門20 次、推坎宮 20 次、揉太陽 20次、拿風池 20次。

步驟二、以中指及食指指腹從上到下在鼻兩側快速搓擦，使熱度滲透。

步驟三、揉鼻通 100 次、揉迎香 100 次。

步驟四、按兩側肺俞各50次。

步驟五、捏脊 4 遍。

05.中藥霧化吸入

石榴皮10g，白芷10g，桃仁10g，紅花6g，乳香6g，皂角刺3g。水煎煮好趁熱置於保溫瓶中，鼻子呼吸藥物蒸汽；或用硬紙做漏斗狀飲蒸汽入鼻，一側20分鐘。每劑葯可用2~3日，放於冷藏保持，用前加熱即可，此方可用1~3個月。

06.三級預防

全球醫學界公認最好的治療哮喘的理念就是預防，並且以此為出發點提出了「三級預防」的概念。

第一級預防早期干預：在發病前採取防止疾病發生的措施。例如，避免接觸可能致敏物質、注意環境衛生，大掃除、翻曬時盡量遠離，居家裝修力求簡潔，使灰塵不易積聚、了解家族（尤其是父母）的過敏性疾病的患病情況,有助於對其有此類疾病傾向的子女進行早期干預……等等。

第二級預防早期診斷、早期治療：對已有「初發」病變，如嬰兒濕疹，鼻炎，反覆上呼吸道感染，應使用抗組胺藥物，以防止遠端病變如哮喘的發生。

第三級預防積極治療發作癥狀：主要在防治疾病加重或發生後遺症及併發症。例如塵蟎過敏患者可遷居高寒地區等等。