就醫搜｜子宮肌瘤，是切還是留？

06-15

子宮，是孕育生命的搖籃，也是女性保持青春和魅力的守護神。然而，子宮很脆弱，容易受到各種疾病的侵襲，子宮肌瘤就是最常見的婦科疾病。

據統計，至少20%～30%的婦女患有子宮肌瘤。很多女性朋友查出子宮肌瘤之後會感到很不知所措，到底需不需要治療？應該切除肌瘤嗎？不切會癌變嗎？關於子宮肌瘤，網上有各種各樣的傳言，讓人困惑不已，那麼真相到底如何呢？

子宮肌瘤是一個常見的女性良性的腫瘤。30歲以上的女性中30%-50%會得子宮肌瘤，而且它也會癌變，但是癌變的可能性很低，大概是0.47%左右。雖然子宮肌瘤本質是腫瘤，但是是良性的腫瘤，它變成惡性腫瘤的幾率很低。

子宮肌瘤的發病原因

目前子宮肌瘤的原因還不是很清楚，通常認為和體內雌激素分泌水平有關，有可能是雌激素過高，也可能是接受雌激素的受體異常表達，這些都有可能導致子宮肌瘤。當然，子宮肌瘤還有一定的遺傳趨向，比如一個雙胞胎女性，其中一個有子宮肌瘤，另外一個女性患子宮肌瘤的可能性高很多。

大多數的子宮肌瘤不需要治療，隨著醫療技術的發展，子宮肌瘤很容易檢查出來，直徑大於一公分的肌瘤在體檢做B超的時候就能被查出來。

在這裡提醒大家，世界上有超過50%的女性患有子宮肌瘤，只有少數幾個情況需要進行手術治療，大多數情況下只需要觀察就可以了。

子宮肌瘤有哪些癥狀？

子宮肌瘤的主要癥狀，主要是月經的改變，正常的月經周期是28天到30天,月經量30至50ml,月經持續時間3至5天。子宮肌瘤的患者月經會有改變,經量增多、月經周期縮短,月經時間長。有的患者月經量是以前的兩倍甚至更多,會導致貧血、臉色蒼白、蠟黃、頭暈、乏力,這就要引起重視,須及時就醫,查找原因。

當然還有一些其他的癥狀，就是壓迫癥狀。子宮肌瘤如果位於前壁,可能會引起小便改變,如尿頻、憋不住尿。子宮肌瘤位於後壁,可能會造成便秘。如果有這些壓迫癥狀,也是需要手術的。

要是帶蒂的子宮肌瘤,還會引起扭轉,造成劇烈腹痛。尤其是這些肌瘤長得過大過快以後缺血了，會發生變性，包括玻璃樣變性，透明樣變性，囊性變，子宮肌瘤的肉瘤變性或者鈣化，這都是子宮肌瘤的缺血或者老化，一種退行性的變化，絕大多數都是良性的改變，但是也有一種惡性的變性，那就是子宮肉瘤。

如果是良性變化，通常沒有什麼癥狀，如果是紅色變性，就容易產生疼痛，特別是懷孕以後，如果發生紅色變性，就可能因為疼痛，引起流產。一般來說肌瘤不長到一定大小是摸不出來的，如果能摸得到就長得很大了。可以做B超來檢查。

子宮肌瘤在哪些情況下需要治療？

如果子宮肌瘤導致一些不適癥狀，例如壓迫癥狀：尿頻，排小便的次數特別多；總有大便的感覺或子宮肌瘤引起月經出血量多，導致貧血。

此外，子宮肌瘤如果變性也需要治療。惡性的變性包括紅色變性、囊性變性。另外還有一個情況需要治療，那就是子宮肌瘤的位置不好。

我們知道，子宮是孕育下一代的宮殿，它如同寬敞明亮的大堂，內部非常整潔乾淨。如果子宮肌瘤長在靠近子宮腔的地方，或者子宮肌瘤佔據了子宮腔的位置，肌瘤就會佔據子宮的空間。甚至一些位於宮腔里的子宮肌瘤由於子宮的收縮，會突出到陰道口裡。

宮腔內的子宮肌瘤會導致子宮牆面的不規整，除了影響懷孕之外，還可能引起白帶增多、月經量增多、經期延長、疼痛等癥狀。因此，子宮肌瘤越靠近子宮腔，越需要手術治療。

還有一種情況是子宮肌瘤體積實在太大，也是需要考慮做手術切除的。

子宮肌瘤會癌變嗎？

30歲以上的女性中30%-50%會得子宮肌瘤，而且它也會癌變，但是癌變的可能性很低，大概是0.47%左右。

子宮肌瘤會影響女性懷孕嗎？

有的子宮肌瘤會影響懷孕，有的不會，至於是否會影響懷孕要看到很多情況，還要肌瘤的位置和大小。通常而言，如果肌瘤的位置離子宮近，位於子宮下段，或者肌瘤的大小超過了4cm，則應該先把肌瘤切除掉再懷孕。否則懷孕過程中，由於種種原因會引起肌瘤的變性，引發流產。

對於已經懷孕才查出子宮肌瘤的女性來說，如果肌瘤特別小，通常不需要做流產。如果肌瘤很大了，已經影響了胚胎的發育，就需要做流產了，具體情況具體分析。

雌激素分泌和子宮肌瘤有關係嗎？

雌激素分泌和子宮肌瘤應該是有一定關係的，應該說子宮肌瘤就是一種雌激素依賴性的腫瘤。在來月經之前一般沒有子宮肌瘤，絕經之後子宮肌瘤通常會縮小或維持原狀不會繼續長大，也就是說子宮肌瘤和雌激素的關係非常的密切。

雌激素的分泌旺盛不一定越容易長子宮肌瘤，子宮肌瘤和雌激素的絕對高低沒有關係，和雌激素的分泌紊亂有關，和絕對值沒有關係，和相對值有關係。

有些食物含雌激素高，可能使肌瘤複發或者加速肌瘤生長，例如豆製品。還有一些不正規、不安全的補品，裡面含有一些雌激素，吃完之後也會使子宮肌瘤長大變快。

子宮肌瘤應該如何治療？

治療子宮肌瘤的手術方法有子宮切除術和肌瘤切除術兩種。一般來說，醫生會向45歲以下的女性推薦可以保留子宮的肌瘤切除術，因為就算絕經之後，子宮的功能還會運作5-10年，過早切除子宮的女性容易衰老。而對於子宮切除術，醫生的主張通常是全部切除。兩種類型的切除手術都存在複發的可能性，患者術後應當定期去醫院複查，防止有新的肌瘤發生。

子宮肌瘤不一定都需要開刀，除了手術治療之外也有很多種其他治療方法：一種是血管栓塞，通過放射科在您的股靜脈里插一根管子，這根管子繞來繞去到了子宮動脈，把肌瘤血管栓掉，肌瘤就餓死了；一種叫做HIFU刀，就是聚焦超聲治療，把超聲波的能量通過皮膚聚焦在子宮肌瘤上，通過高能的熱量把子宮肌瘤燒死。不做手術的好處就是損傷小，但是也有弊端，那就是拿不到肌瘤的病理標本了，如果有惡性病變的話就無從得知了。

還可以使用藥物治療，這種藥物比較特殊，叫做促性腺激素釋放激素激動劑。

當然也可以觀察，如果沒有癥狀的話。當然有些情況需要開刀，比如引起貧血、導致不孕、引起肚子疼，絕大數情況下都是可以剔除肌瘤保留子宮的。

治療子宮肌瘤需要切除子宮嗎？

子宮肌瘤可以剔除，只切除肌瘤不切除子宮的話，是有可能複發的。它的複發和肌瘤的個數有關，也難以根除，我們能剔除看得見摸得著的肌瘤，但是看不見摸得著的肌瘤就沒有辦法了，這樣就會複發。

通常而言子宮能不切就不切，但是如果有其他病變，比如癌症，需要切除那也是必須切除的。對身體是不會有什麼太大的傷害的，應該說最大的傷害是你不會再來月經了，不能再生育了。對內分泌有一些影響，但是影響不大，可以通過性激素的補充治療來彌補，問題不大。

如何預防子宮肌瘤？

子宮肌瘤基本上沒法預防，因為我們不知道哪些人可能會長肌瘤哪些人不會漲，也不知道那些藥物和食物會引起子宮肌瘤的生長，所以說無法預防。主要是早期檢查，定期的觀察，需要的時候及時做手術，平時沒有什麼需要特別注意的。

子宮肌瘤患者的注意事項

1.經期不要太過勞累，注意休息。

2. 飲食上，除了不能吃辛辣食物，如煙、酒、辣椒等，都不能吃，以免對身體有刺激作用。另外一些易發的食物也不宜多吃，如羊肉、蝦、鰻魚、墨魚等，容易導致複發。同時，患有子宮肌瘤的女性不能吃紅棗、桂圓、阿膠等食物。

3.不要化妝或用美白產品。一般來說，見效越快的化妝品或者護膚品，激素含量越高，女性朋友一時的容光煥發很有可能是雌激素強烈刺激的效果。

4.注意個人衛生，尤其是白帶過多或者月經期的時候，要每天清理外陰，保持清潔。最不好穿不透氣或者太緊的內褲，容易滋生細菌。

5.確診的患者要積極配合醫生治療，定期做檢查，防止病情惡化。

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