藥膏當潤膚膏皮膚變薄冒血絲

大洋新聞 時間: 2013-01-09 來源: 廣州日報 作者: 莫冠婷

　　「皮膚瘙癢，擦點藥膏就沒事了。」廣州進入寒冬，不少老年人患上「冬令瘙癢症」。有些老年人喜歡用熱水泡腳，或者過度洗滌，容易洗掉皮膚表層的天然保濕因子而刺激皮膚，導致軀幹和小腿處的皮膚出現紅腫、瘙癢，甚至起水泡。部分老人會自行到藥店去買含「類固醇」的藥膏當作潤膚膏使用。

　　專家提醒，這種做法不正確。把含類固醇激素的藥膏當作潤膚膏使用，可導致皮膚變薄、萎縮，毛細血管擴張，抵抗力變差，甚至出現其他皮膚併發症。連續使用非處方激素類藥膏不要超過3周，面部、陰部、眼皮等特殊部位不要超過1周。專家指出，造成皮膚瘙癢的原因很多，應該對因對症治療，常見的有皮炎濕疹和真菌感染，兩類情況用藥不同。比如真菌感染，誤用類固醇藥膏，反而會使瘙癢癥狀越來越嚴重。

　　記者還發現，市面上多款類固醇藥膏在外包裝上註明「禁忌」或「適應症」，然而字體很小，老年人未必能看清楚。

　　文/記者莫冠婷通訊員謝銀龍

　　醫學指導/廣州軍區廣州總醫院皮膚科副主任醫師劉仲榮

　　●把含類固醇激素的藥膏當作潤膚膏使用，可導致皮膚變薄、出現紅血絲、皮膚抵抗力變差，甚至出現其他更嚴重的併發症

　　●連續使用非處方激素類藥膏不要選擇強效的，使用不應超過3周，面部、陰部、眼皮等特殊部位不要超過1周

　　●皮膚瘙癢應對因對症治療，皮炎濕疹和真菌感染，兩類情況用藥不同

　　長期使用類固醇可致皮膚萎縮

　　程伯大腿內側出現紅斑和掉皮，同時瘙癢難耐。他禁不住東抓抓西抓抓，無奈愈抓愈癢。於是程伯到藥店買來皮炎平塗在瘙癢處。兩天後，紅腫和瘙癢不但沒好，還蔓延至屁股，程伯只好到醫院就診，查出真菌菌絲呈陽性。醫生告訴程伯，他患的是股癬，不應使用類固醇，而要進行抗真菌感染治療。

　　廣州軍區廣州總醫院皮膚科副主任醫師劉仲榮表示，像程伯這樣的病例並不少見。有些老人以為皮膚瘙癢不是大病，就去藥房隨便買個止癢藥膏回來擦，把皮炎平、皮康霜、皮康王、膚輕鬆、派瑞松等類固醇激素藥膏當作「萬金油」。擦氫化可的鬆軟膏有時能迅速緩解皮膚瘙癢，有的人剛開始用效果不錯，但時間一長，瘙癢發作更頻繁。

　　劉仲榮介紹，「類固醇」全稱腎上腺皮質類固醇激素，是維持生命不可或缺的重要荷爾蒙，包括糖皮質激素、鹽皮質激素和少量性激素。醫學上外用於皮膚抗炎、抗過敏的類固醇激素製劑主要成分是糖皮質激素，主要用於治療過敏性皮炎、濕疹、哮喘，系統用藥可用於重度皮炎濕疹、紅斑狼瘡等疾病的治療。糖皮質激素局部副作用表現為皮膚變薄、萎縮；毛細血管擴張，出現紅血絲；面部出現痤瘡（俗稱青春痘）；色素異常；多毛症；還可能出現激素依賴性皮炎，即用藥時效果好，一旦停葯，也可能出現反彈，癥狀一次比一次嚴重。如果在眼部使用，還可導致青光眼、白內障。此外，如果全身大範圍吸收糖皮質激素，還可能出現血糖、電解質紊亂、抑制全身免疫、二重感染等全身癥狀。

　　皮膚瘙癢「疑犯」不止一個

　　「實際上，皮膚病分為3000多種，常需要通過專科醫生診斷及相應的輔助檢查才能確診。」劉仲榮說，導致皮膚瘙癢的原因有多種，一般來說，局部皮膚瘙癢一般和皮膚病有關；而全身皮膚瘙癢，有一半是因天氣、季節等因素引起的皮膚病，還有一半則是由全身疾病引起的皮膚瘙癢癥狀，如腫瘤、血液病、糖尿病、腎臟疾病、肝病等，皮膚瘙癢也許不是這些病的主要表現，但如果出現這些癥狀，應引起注意及時排查相關疾病。

　　劉仲榮提到他曾接診的一個例子。王伯上個月小腿長起紅斑。起初，他以為是腳癬，想起夏天治療腳癬的藥水還沒用完，就找出來往癢處擦。豈料兩三天後，小腿紅斑加重還出現明顯滲液，範圍不斷擴大，最後只好到醫院皮膚科就診，經診斷他患上了刺激性皮炎。劉仲榮表示，因皮膚病引起的皮膚瘙癢常見的情況有兩種，一是皮炎濕疹，二是真菌感染，兩者都能引起皮膚紅腫發癢，癥狀不易區分。臨床上鑒別清楚，才能對症治療。

　　1.皮炎濕疹（包括特異性皮炎），使用皮康霜、皮康王等非處方類固醇藥膏起初可能有效，但長期反覆使用，療效難以確定。此外，如果把癬藥水、達克寧、酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等抗真菌藥膏，用在皮炎濕疹患者身上，非但無效，反而會刺激加重原本癥狀。

　　2.真菌感染，一般表現為手足癬、股癬、體癬，真菌感染不適合用類固醇等激素藥膏進行治療。「用激素治療真菌感染，由於激素有免疫抑制作用，能抑制皮膚對真菌的免疫性，使癬失去基本形態，形成『難辨認癬』，增加細菌的感染率。比如有患者原來患了足癬，用了含激素的藥膏，容易導致足癬伴潰瘍。」

　　提醒：不要選「強效」類固醇藥膏

　　近日，記者到北京路某大藥店了解類固醇激素藥膏的售賣情況。記者注意到，儘管倍他米松新黴素乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等多款類固醇藥膏，都在外包裝上註明「禁忌」或「適應症」，然而字體很小，老年人未必能看清楚相關的使用禁忌。

　　劉仲榮介紹，在市面藥店能買到的非處方激素類藥膏，可分為低效、中效、強效三類。其中，氫化可的松乳膏、地塞米松乳膏屬於低效類固醇藥膏；莫米松乳膏、艾洛松、倍他米松新黴素乳膏是中效類固醇藥膏；而鹵米松乳膏、新適確得、丙酸氟替卡松等屬於強效類固醇藥膏。

　　「出現皮炎濕疹，應選擇低效或中效的類固醇藥膏，不要選擇強效的藥膏。」劉仲榮提醒，連續使用非處方激素類藥膏不要超過3周；特別注意的是，面部、陰部、眼皮等特殊部位不要超過1周。長久使用類固醇藥膏，其副作用有時難以恢復，應馬上就醫。但他同時指出，「市民也無需因此患上激素恐懼症，關鍵是要正確使用激素。」

　　劉仲榮建議，老年人可以選用無刺激性的護膚品，如保濕霜、凡士林、魚肝油軟膏、尿素軟膏等，千萬不要把非處方激素類藥膏當作護膚品使用。