有些葯有雙重身份

06-15

　　問題：

　　我最近因胃不舒服在藥店買了一盒西咪替丁，吃幾次就好了。後來我陪媽媽去醫院看胃潰瘍，醫生同樣給她處方了西咪替丁。但是比較兩盒葯的說明書，卻發現有很大差別，難道藥店賣的葯有問題？武漢田女士

　　藥名相同、成分相同，卻存在處方葯和非處方葯之分，而且規格、適應證、說明書乃至包裝都不同。對於自行在藥店買葯的患者而言，的確難以選擇。其實這些擁有雙重身份的藥品，都有一個專有名稱——「雙跨葯」，像阿司匹林、布洛芬、三黃片等常用藥都在其列。對於這類「雙跨葯」一定要對證使用，孕婦等特殊人群更要謹慎選擇。

　　目前我國公布的4400多種非處方葯中，「雙跨葯」有2300多個品種，包括化學藥物約300種，中藥2000多種。其中以消化系統和解熱鎮痛類藥物居多。藥物是否跨界，主要看其適應證。有些葯作為處方葯時有多個適應證，有些適應證患者能夠自我判斷，在三限（限適應證、限劑量、限療程）的規定下，可以安全地自我葯療，而患者難以判斷的部分仍作為處方葯。

　　如治胃病的藥物西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，作為處方葯，其適應證為胃及十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、上消化道出血、反流性食管炎、卓艾綜合征等，普通患者對這些適應證難以自我判斷，不能自我葯療，必須由醫生診治，因此用作處方葯。當西咪替丁等作為非處方葯時，其適應證必須修改為患者能自我判斷的輕微病症，因此適應證也僅限於胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱、燒心、反酸，而且連續使用不得超過7天。

　　在選擇「雙跨葯」時要掌握一個原則：輕微的小毛病，可自我診斷的疾病，可使用非處方葯；而大病必須找醫生，哪怕醫生處方的仍然是非處方葯，因為此時該葯是被作為處方葯使用的。「雙跨葯」在醫院和藥店都可以購買。醫院開出時是作為處方葯使用，而在藥店購買時則作為非處方葯。

　　患者在購買時注意藥品的包裝，就能區別處方葯還是非處方葯。另外，在使用非處方葯時，一定要注意用藥的周期，一般不得超過一周，如癥狀仍未緩解應及時就醫。出現不良反應也應該及時停葯。對於孕婦、嬰幼兒、老人、肝腎功能不全者，即便服用非處方葯，也最好先諮詢醫生或藥師。