喉癌患者術後護理概述

06-15

喉癌患者術後護理概述

摘要：目的探討喉癌患者術後的護理減少併發症的發生。方法通過對我院25例喉癌患者術後傷口、飲食及心理護理，促使患者早日康復，預防並發疽有重要的意義。結果通過對25例喉癌患者術後進行以上護理，有利於患者早日康復，無併發症發生。結論針對患者的病情、心理特。皇、術後要注意和需要解決的護理問題，從而採取不同的護理措施，有效預防併發症發生。

關鍵詞：喉癌：術後護理。

喉癌是喉部最常見的惡性腫瘤，主要以鱗狀上皮癌多見。占耳、鼻、咽、喉惡性腫瘤的11～22%，居第三位。手術為最根本的治療，但手術創傷大，出血較多益引起多種併發症，可能會導致患者呼吸改道，發音功能喪失，外形破壞及各種心理問題，因此術後護理和併發症的防止是促進患者早日康復的關鍵。現總結我科2008年3月至2010年2月收治的25例喉癌患者，談談其術後護理要點。

1.資料與方法

1.1一般資料25例患者中男性21例，女性4例，年齡42～60歲，平均年齡52歲，病理檢查為鱗狀細胞癌。均無術後併發症，並於住院第20～25d好轉出院。

1.2方法在全麻下行垂直或水平半喉切除術，在取盡腫瘤的基礎上盡量保留部分軟骨達到既根治腫瘤有保留髮全喉音功能，但全喉切除術只有在術中或術後進行發音重建。

2.術後護理

2.1減輕疼痛、合理體位、充分休息術後疼痛既不利於患者配合治療，又影響患者的休息質量，不利於患者恢復。疼痛的程度因手術方式、麻醉及患者個體對疼痛耐受力的差別而不同。在護理上以保持患者正確舒適的卧位，抬高床頭3O～45.，減輕頸部切口張力利於呼吸和減輕頭面部水腫，有預防發生肺部感染的作用。教會患者起床時保持頭部和頸部在同一平面上，避免頭部過度牽屈，防止劇烈咳嗽等。必要時可遵醫囑使用止痛藥物。同時輔以心理疏導，解釋疼痛的原因及可能持續的時間，做好基礎護理，讓患者有一個舒適的休息環境，是減輕患者疼痛感的有效措施。

2.2做好氣管切口的護理防止呼吸道阻塞、切口出血和肺部感染氣管切開是喉手術必須實施的治療手段，也是術後感染，發生咽瘺的直接誘因；喉全切和次全切除後，嚴格無菌操作，防止傷口感染，保持呼吸道通暢，做好氣管切開術後護理是防止術後併發症的關鍵。保持室內相對濕度50～60%以上，必要時每日2～3次霧化吸入，隨時吸出氣管及口腔內分泌物，防止痰痂堵套管，預防吻合日瘺部引起病人窒息。觀察體溫、血壓、呼吸頻率、出血傾向，如發現頸部血管結紮滑脫或靜、動脈破裂出血，應立即壓迫出血點，並立即報告醫生積極配合搶救。嚴格按氣管切開術後常規護理，嚴格遵守無菌操作原則，定時消毒和更換氣管內套管，氣管內滴入抗生素藥水，預防感染。保持負壓引流管通暢、防止脫出每天觀察引流液的顏色、性質及量，24h引流量少於10ml可拔管。

2.3飲食護理喉癌大多數患者術前存在營養不良加之手術引起高分解代謝，營養缺乏極易發生。術後24—48h鼻飼管用於胃腸減壓患者依靠靜脈供給營養，如蛋白質、脂肪乳、氨基酸等。胃腸功能恢復後，可鼻飼高熱量、高蛋白、高纖維和豐富維生素的食物。若傷口未並發咽瘺和下咽狹窄術後10d可拔除胃管經口進食，開始進食時，囑病人細嚼慢咽，部分喉切除者應先進粘稠半流食物，防止誤人氣管造成嗆咳。若並發咽瘺，鼻飼應保留到咽瘺癒合。

2.4心理護理建立有效的語言交流方法由於氣管造口和手術切除改變了形象，患者常常有自卑和焦慮的心理。要鼓勵患者傾訴自己的感受，建立有效的語言交流方法是達到有效護理的保證，患者術後因氣管切開，呼吸改道而至發音功能喪失，其個人的需要和身體的不適無法象正常人一樣表達，術前評估患者的讀寫能力，教會患者簡單的手語，如有一定的讀寫能力的患者，術後可使用寫字板、筆和紙來表達需要；對不能讀寫的患者可用圖片與醫護人員進行溝通。護士在與患者交流的過程中要體現出充分的耐心和體貼，並給患者以充足的交流時間，告知患者切口癒合後，可以學習其他發音方式如食管發音、電子喉等。樹立戰勝疾病的信心；保持心情舒暢、精神愉快可以使人身心健康加速康復，鼓勵患者多聽音樂、看電視遇事開朗豁達儘可能為患者解除心理負擔，幫助患者在長期康復治療中樹立戰勝疾病的信心。

2.5健康指導為方便患者進行白護和出院後各種併發症的預防，應指導清潔、消毒和更換氣管內套管或全喉套管的方法；外出或淋浴時保護造瘺口；自我觀察、清潔和消毒造瘺口；濕化氣道，預防痂皮；加強營養，注意鍛煉身體，增強抵抗力；定期隨訪，一月內每周一次，三月內每月一次，一年內每三月一次，一年後每半年一次；如發現出血、呼吸困難或造口有新生物，應及時到醫院就診。

3.總結

喉癌患者術後的護理要嚴格遵循操作規程和無菌原則，加強術後併發症的控制與預防。本組25例患者，無併發症發生。通過精心護理，嚴密觀察，採取相應的護理措施，提高護理質量，以利於患者早日康復。