血壓高的人，你知道么，這類葯更適合中國的高血壓患者

高血壓是中老年人十分常見的慢性疾病，如果不加控制，持續的高血壓會累及全身多個臟器受損。如心、腦、血管、腎、肺、眼睛等器官都會受到嚴重的損傷，嚴重的甚至危及生命。所以幾十年國內外對治療高血壓的探索研究，始終堅持的就是「高血壓患者治療的收益來自降壓本身」這一觀點。

高血壓的病因

高血壓的病因分為兩種，一種是原發性高血壓約佔高血壓患者總數90%，一種是繼發性高血壓約佔高血壓患者總數10%。繼發性的高血壓是由其他疾病引起，治療上主要針對病因治療，只要祛除病因，血壓自然恢復正常。而原發性的高壓血的發病因素並不十分明確，遺傳、精神、環境、生活習慣等都可以導致高血壓，為了預防嚴重的併發症，就需要長期服用降壓藥來控制血壓。

幾種常見的高血壓藥物的英文縮寫

為了方便後文的寫作與對比，我把幾種常見的治療高血壓藥物英文縮寫標明。鈣通道阻滯劑（常以「地平」結尾，縮寫為CCB）；血管緊張素轉換酶抑製劑（常以「普利」結尾，縮寫為ACEI）；血管緊張素Ⅱ受體阻斷葯（常以「沙坦」結尾，縮寫為ARB）。

以CCB為基礎的聯合方案更適合中國人

在對於高血壓的研究的幾十年中，以CCB為基礎的聯合給藥方案明顯優於其他給藥方案。早在2004年公布的CCB與ARB的臨床對比研究中，以氨氯地平為基礎的降壓方案的效果顯著優於以纈沙坦為基礎的方案。CCB治療組不僅血壓降低幅度更優，而且心肌梗死與腦卒中的發生率也低於ARB組。而且在國際試驗中，亞洲人群的降壓幅度大於整體人群，隨後的中國試驗也證實了這一結果。

以CCB為基礎的降壓方案適用人群廣

CCB對鹽敏感性高血壓及老年單純收縮期高血壓的療效較好，對高血壓患者的降壓幅度大，而對正常血壓者無明顯降壓作用；對服用非甾體抗炎葯或嗜酒的患者，CCB依然有很好的療效。此外，CCB不影響患者糖脂代謝，對腎功能受損的患者無需調整劑量及監測血鉀，即使心衰的患者也可安全使用。CCB是目前降壓藥中禁忌證既少適用人群又廣的藥物。

常用的CCB類藥物有哪些

硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、非洛地平、尼卡地平和尼索地平。其中硝苯地平為第一代CCB，比二代的負性肌力作用更大，可以用於變異型心絞痛和冠狀動脈痙攣為主的心絞痛。尼莫地平多用於缺血性腦血管病、偏頭痛、腦血管痙攣。氨氯地平、非洛地平、尼卡地平、尼索地平為二代CCB，具有較長的作用時間，一般每天給葯一次，降壓的同時可以減少心絞痛的發作。

抗高血壓推薦聯合用藥

單用一種降壓藥的效果有限，想增加療效就要加大劑量，但這樣往往會產生不良反應。因此大多數患者都需要兩種或兩種以上的降壓藥聯合使用。因為每個患者的病情都有所不同，所以在使用中要做到劑量個體化調整。具體聯合用藥方式可以看下圖。