糖尿病性白內障是怎麼形成的 

健康大講堂專家團成員宋光耀主任醫師、教授、博士研究生導師，河北省人民醫院副院長；河北省內分泌代謝病研究所所長；國家內分泌代謝病重點專科——河北省人民醫院內分泌學科主任；全國優秀科技工作者、河北省傑出專業技術人才、享受國務院特殊津貼專家；中華醫學會糖尿病學分會常委。出診時間：每周二上午、周三下午診療電話：0311?●張先生問：糖尿病視網膜病變的高危人群有哪些？應該如何預防？宋光耀答：1型糖尿病患者、2型糖尿病患者、血糖控制不理想者以及患有糖尿病的孕婦都是糖尿病視網膜病變的高危人群。對於合併有高血壓和高血脂的2型糖尿病患者，嚴格控制血壓和血脂也可以預防糖尿病對視網膜的損害。糖尿病患者空腹血糖不應超過7.2mmol/L；餐後血糖不應超過10mmol/L；糖化血紅蛋白應該在7%以內；血壓控制在130/80mmHg以內；低密度脂蛋白膽固醇在2.6mmol/L以內。預防糖尿病視網膜病變最主要的是將血糖控制在理想水平，這其中要遵守糖尿病治療的五條原則：良好的飲食控制，適當的體育鍛煉，按時按量應用降糖藥物，增加愛眼護眼知識，提高自我保護意識、加強自我監測。一旦發現視網膜病變，就應及時到正規醫院治療。我們醫院通過中西醫結合治療糖尿病視網膜病變取得了良好的效果。●董女士問：糖尿病性白內障是怎麼形成的，有何特點？宋光耀答：糖尿病引起的白內障與老年性白內障有所不同，糖尿病性白內障可在青少年患者中出現。有些糖尿病老年患者既有糖尿病性白內障，又有老年性白內障。糖尿病性白內障的成因是由於糖尿病患者血液中的葡萄糖含量高，通過房水滲透到晶狀體中的糖濃度增高。由於醛糖還原酶的作用，晶狀體內山梨醇通路被激活，從而產生相當多的山梨醇。這些山梨醇不能很快轉化成果糖，並且不易滲透出細胞膜，因而不能通過彌散被清除，而在細胞內積聚，產生高滲作用，吸收大量的水分進入晶狀體，使晶狀體纖維腫脹，失去其透明性變得混濁，最終發展成為白內障。白內障的主要表現為視物不清，眼前雲霧感，陽光、燈光不耀眼，視力下降，更換眼鏡後視力改善不明顯等。目前沒有特效藥物治療白內障，以手術治療為主，通過摘除混濁的晶狀體能達到治療的目的，白內障摘除後，可恢復有用視力的80%左右，植入人工晶狀體能達到更自然的屈光矯正效果。具體什麼時間做，需要諮詢眼科醫生。手術後視力的恢復取決於眼底好壞、治療方法以及血糖的控制程度。
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