【學海無涯】糖尿病犬貓的營養管理

糖尿病是由於胰島素分泌缺陷或作用缺陷而引起的碳水化合物、脂肪和蛋白質代謝紊亂的疾病。臨床上以煩渴、多尿、多食、體重減輕和血糖升高為特徵，常伴有倦怠、喜卧、不耐運動和呼氣時有酮臭味，嚴重病例會發生伴有頑固性嘔吐的酸中毒，最後陷入糖尿病性昏迷。

糖尿病的發病機理

患糖尿病犬貓由於胰島素分泌不足或相對不足，使組織對氨基酸、甘油三酯和葡萄糖的利用減少、肝糖原異生和糖原分解增加，來源於食物和糖異生的葡萄糖蓄積於循環系統中，導致血糖水平不斷上升，最終超過腎閾值，大量葡萄糖經腎臟排泄，同時通過滲透作用攜帶大量水分排出，形成多尿的現象。由於尿中水分的過度損失，引起煩渴和水分消耗增加。此外，由於儲存的脂肪和蛋白質在肝臟中轉化為糖和酮體，導致患病犬貓的體重下降。

糖尿病的病因

犬貓糖尿病發病率為0.2%-1%。肥胖犬貓糖尿病患病率高於正常體重者。犬糖尿病主要發生在4-14歲，7-9歲多見，未絕育母犬的發病率是公犬的2倍。貓不分年齡、性別、品種都易患糖尿病，而絕育公貓更易患病。很多因素都可導致犬貓發生糖尿病，具體如下：

（1）胰島β-細胞損傷 這是糖尿病發生的主要原因，最常見的是胰腺炎，此外還有外傷、手術損傷、胰腺腫瘤等，導致胰島β-細胞受損，從而引起胰島素分泌不足。

（2）遺傳因素由遺傳因素引起的糖尿病，臨床上表現出明顯的品種傾向性。多發品種有可卡獵犬、臘腸犬、杜賓犬、德國牧羊犬、金毛巡迴獵犬、拉布拉多犬、博美犬、梗犬、玩具貴婦犬等。

（3）營養性因素犬貓長期處於營養過剩狀態和長期大量攝入高熱量食物，致使犬貓過於肥胖，導致可逆性胰島素分泌減少，從而引起食源性糖尿病。

（4）藥物性原因有些藥物與糖尿病的發生有著密切的聯繫。主要是一些激素類藥物在糖尿病的發生起著重要作用，如糖皮質激素、孕激素等類固醇類激素能使肝糖異生作用加強，拮抗胰島素，減少組織對葡萄糖利用從而提高血糖水平，貓尤其對孕激素敏感。另外，長期應用促腎上腺皮質激素、胰高血糖素、腎上腺皮質激素等，也可誘發糖尿病。長期使用氯丙嗪等非類固醇藥物亦可誘發糖尿病。

（5）應激因素犬貓在應激狀態（包括創傷、感染、妊娠及各種急性病等），因神經和體液調節作用，可使胰高血糖素、生長激素和腎上腺皮質素分泌機能增強，胰島素分泌減少，從而造成血糖升高，引起糖尿病。

糖尿病引發的併發症

糖尿病會引發許多慢性併發症，即糖尿病足病、眼病、心臟病、腦病、腎病、皮膚病和神經系統疾病等。是導致糖尿病犬貓死亡、痛苦以及花費的主要因素，防治糖尿病及其併發症是治療糖尿病的核心。研究表明，糖尿病併發症的病理原因，實際都是對應器官的血管粥樣硬化病變，導致血管硬化的直接原因同血糖高低沒有直接原因，而同脂肪代謝關係密切。

糖尿病犬貓的營養管理

糖尿病治療的首要任務是保持正常的血糖濃度、改善尿糖和血脂值，進而控制糖尿病癥狀，防止或延緩併發症的發生。目前使用的方法為：控制餐後血糖快速升高、恢復胰島功能、促進血液中葡萄糖的利用和使用胰島素。糖尿病是一種終身疾病，不可能被治癒，因此在糖尿病的綜合治療中，對患病犬貓的營養管理顯得尤為重要。應注意以下管理內容。

（1）控制碳水化合物的消化速度

餐後碳水化合物的分解和吸收是血糖升高的主要原因，如能延緩碳水化合物的分解，就能控制血糖快速升高，從而防治糖尿病。膳食纖維和澱粉酶抑製劑可以使碳水化合物的分解速度減慢，從而起到控制血糖升高的作用。具有特殊結構的纖維素Fibersol-2和α-澱粉酶抑製劑已在糖尿病飲食管理中廣泛使用。

（2）控制脂肪的攝入量和種類。

糖尿病併發症的直接原因是脂肪代謝異常，血液中膽固醇升高，造成血管硬化。為防止和延緩糖尿病併發症，在飲食中應減少脂肪的攝入量。動物來源的脂肪含飽和脂肪酸，易造成血中膽固醇升高，引發病症；植物來源的脂肪含不飽和脂肪酸成分多，有降低膽固醇的作用，有利血管的健康，飲食中應選擇含不飽和脂肪酸高的脂肪作為能量和營養。有專家建議按kg體重1g提供脂肪。

（3）適當提高蛋白質攝入量

為維持機體生理的基本營養需求，適當增加蛋白質的攝入量才能彌補控制脂肪攝入和減緩碳水化合物利用的能量和營養缺口，滿足正常生理活動的營養需求。但蛋白質的攝入量過高，會增加腎的負擔，而糖尿病腎病是常見的糖尿病併發症。因此要適量提高蛋白質的攝入量，提高優質蛋白質的比例，減少腎臟負擔。

（4）提高膳食纖維的攝入量

膳食纖維是一種不被機體消化的碳水化合物，有可溶性纖維和非水溶性纖維兩類。有證據表明，在控制餐後血糖急劇上升和改善糖耐量方面，可溶性膳食纖維的效果最佳。另外，膳食纖維還具有降低血脂的作用。高纖維食物對糖尿病的治療有許多積極的幫助。

（5）補充特殊維生素和微量元素

患糖尿病犬貓體內易發生糖元異生反應，消耗B族維生素，造成體內B族維生素缺乏，因此要注意即時補充B族維生素，其中B12還可以改善神經癥狀。補充維生素C可能緩解微血管病變。有酮症酸中毒徵兆時應補充鉀、鈉、鎂以、可糾正電解質紊亂。

另外，三價鉻是葡萄糖耐量因子（GTF）的重要組成成分，與胰島素結合可增加胰島素受體，促進葡萄糖進入細胞。研究表明氧合煙酸鉻比一般的鉻的生物利用率高，有促進胰島素功能的作用。

（6）控制餐數、運動、定期監測

針對不同的糖尿病患犬貓，要做到定時、定量、少食多餐，這樣可以減輕胰島的負擔，使分泌的胰島素髮揮合理的作用。實踐證明，保持患犬貓適量的運動，對控制糖尿病有很積極地作用。定期監測可了解犬貓糖尿病的準確病情，檢測數據可反饋營養方案的效果。

糖尿病雖然目前無法治癒，但掌握了以上營養管理原則就能夠有效地控制患病犬貓的血糖水平，從而防止或延緩併發症的發生。大量的病例和統計數據表明，犬貓糖尿病是可以被控制的，這取決於人類對犬貓的關愛程度。