子宮息肉

本詞條由:北京協和醫院 婦產科 向陽(主任醫師) 撰寫|北京協和醫院 皮膚科 王濤(醫學博士) 撰寫|一概述子宮息肉（metropolypus）是婦科常見病，從廣義上講是指所有借細長的蒂附著於子宮壁的腫物，包括子宮內膜息肉、子宮內膜腺肌瘤性息肉、惡性息肉等。多屬良性，可無明顯臨床癥狀，或引起月經增多、白帶異常、陰道出血、子宮增大、疼痛等。宮腔鏡檢查可見息肉大小多少不一、蒂長短不等，是婦科常見的一種宮腔內病變。其中以子宮內膜息肉最常見。二病因1.內分泌失調與雌激素水平過高密切相關。雌激素的長期刺激可使子宮內膜過度生長，形成息肉，並可促使子宮息肉進一步生長。2.炎症刺激主要病因是在慢性炎症的長期刺激下，致使宮頸管發生局部黏膜增生等病變，繼而增生的黏膜從基底部逐漸向宮頸外口突出並形成息肉，容易導致出血等癥狀，並容易複發。3.其他高血壓、糖尿病、肥胖、子宮內膜增生、年齡增長等均與子宮息肉的發病相關。三臨床表現早期癥狀有以下幾種：1.腫物脫出若是息肉發生在未婚的年輕女性中，該類患者可能表現為陰道口有腫物脫出。2.白帶異常患者可出現白帶增多、白帶帶血絲。少數息肉較大蒂較長者，可脫出宮頸口，引起少量的陰道流血，或是在性交後及蹲著用力大便時出血。若息肉發生潰瘍、感染、壞死，可產生血性或膿性白帶。3.子宮異常出血患者可出現月經過多或周期縮短或經期延長，月經淋漓不盡。有些患者在夫妻生活後也會出血，部分患者的出血量甚至與月經相似，部分患者還可能表現為絕經後陰道流血。4.不孕與流產有些子宮息肉患者伴有不孕或流產，與息肉生長的部位、大小和數目有關。息肉若長在子宮頸管內，可能會阻礙精子進入宮腔；若長在宮腔內，則會妨礙受精卵著床或影響胚胎的發育，從而導致不孕和流產。四檢查1.超聲檢查為目前最常用的輔助診斷方法，經陰道超聲檢查，可明確息肉的位置、數量、大小，同時還可觀察子宮大體形態的變化。2.婦科檢查採用婦科雙合診、三合診檢查。子宮息肉合併感染髮生急性炎症時，可見宮頸充血水腫，或糜爛，有膿性分泌物自宮頸管排出，觸動宮頸時可有疼痛感。如子宮息肉蒂長者，宮頸口可見到或觸及腫塊。合併慢性宮頸炎者，可見宮頸有不同程度的肥大、息肉、腺體囊腫、外翻等表現，或見宮頸口有膿性分泌物，觸診宮頸較硬。如為宮頸疾病或息肉，可有接觸性出血。3.宮腔鏡檢查宮腔鏡可直接觀察宮腔內情況，還能對可疑病變在直視下進行活檢。4.病理檢查子宮內膜息肉由子宮內膜組成，表面被覆一層立方上皮或低柱狀上皮。息肉中間部分形成纖維性縱軸，其內含有血管。由於蒂部狹窄，血液供應減少，息肉極易變性。最易發生息肉血管內血栓形成，因淤血而變成深紫色，常在頂端開始發生壞死，最後可能脫落。五診斷根據臨床表現及相關檢查可確診。六治療治療原則：手術切除為主。應該根據患者的年齡、有無癥狀、有無生育要求、息肉性質、生長速度等情況，綜合考慮治療方案。宮腔鏡息肉切除術是最主要的治療方式，小型局灶性或瀰漫性息肉行刮宮術，應注意全面搔刮，尤其是宮底及宮角處。宮腔手術後，應進行抗感染治療。需注意以下幾方面：1.如果伴發有炎症時，先要控制感染。2.如有出血，則以止血為主。3.炎症控制後再行手術。4.手術切除後應將息肉送作病理檢查，如有惡變徵象，就要儘早採取治療措施。5.本病容易複發，手術後應定期複查，每3個月複查一次。
推薦閱讀：