經絡的那點事－－足陽明胃經

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胃足陽明之脈，起於鼻之交（安頁）中，旁納太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口，環唇，下交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱；其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃，絡脾；其直者，從缺盆下乳內廉，下挾臍，入氣街中；其支者，起於胃口，下循腹里，下至氣街中，而合以下髀關，抵伏兔，下膝髕中，下循脛外廉，下足跗，入中指內間；其支者，下廉三寸而別下入中指外間；其支者，別跗上，入大指間，出其端。（靈樞·影印本，人民衛生出版社，2013.07）

足陽明胃經之脈，起點在鼻樑，大概在我們眉頭的地方，旁邊連著足太陽膀胱經。從鼻樑，約眉頭處出發，足陽明胃經循著鼻子邊，走到上唇，進入我們上齒中。上節課我們講手陽明大腸經入下齒中。在生活上，我們牙齒或者牙齦腫痛也比較常見。在中醫看來，這個牙痛，要分上下牙齒。如果上牙齒痛，那麼就是胃火比較盛，治療就需要清胃火，使用諸如玉竹、麥冬一類滋養胃陰、清瀉胃火的藥物。如果下牙齒痛，就是大腸濕熱，治療就需要使用諸如槐花、黃連等祛濕清熱的藥物。

胃經進入上齒後，走出嘴角，環口唇一周，在承漿，也就是我們下唇與下巴之間凹陷處，左右的胃經相接。然後，從承漿往後，循著我們的下頜走到下頜角，拐個彎往上走在耳朵前，循著我們前額的髮際線走到前額。好了，到這裡我們發現比較奇怪，經絡都是主線聯繫臟腑的，而這裡原文卻說，其支者，也就是分支，從大迎，從下頜角往下走，經過人迎，也就我們頸動脈搏動的地方，靠著喉嚨往下走，到鎖骨上窩，進入體內，聯繫胃，並與脾臟相連。至於為什麼是分支聯繫臟腑，我現在還沒想明白，所以，先留著不講。但是，胃經的體表循行還沒結束，從鎖骨上窩開始，胃經繼續往下走，經過乳頭，往下直走到我們腹股溝的地方；然而，到這裡之後，它還要等一條分支才能繼續往下走。

這條分支就是剛才聯繫胃的那條路線，從胃下口，在肚子裡面往下走，到腹股溝的地方聚合，繼續下行到大腿外側，進入膝關節的髕骨外緣，往下走在我們脛骨的外側，到達足背，直達腳趾中指的內側。然後，還有分支，足陽明胃經的分支特別多，大家課後要仔細再複習一下。有一條分支，就是從足三里處分出來，直接到腳趾中指的外側；最後一條分支，則從足背分出，直接到腳趾大指的末端。

那麼，我們說完這複雜的陽明胃經循行，有什麼用呢？我們先記住胃經所經過的，幾個重要的部位，鼻子、咽喉、乳頭、腹部，待會講穴位的時候要用到。

承泣是足陽明胃經的第一個穴位，定位：在我們的面部，瞳孔直下，眼球與眼眶下骨頭邊緣之間。先看命名，承泣，承，是承受的意思；泣，《說文解字》說，無聲出涕曰泣，就是我們默默流淚，這個眼淚，就是泣。我們看眼淚盈眶的時候，就是在眼球之下，所以叫承泣，裝淚水的地方。所以，這個穴位首先可以治療不同原因導致的流淚。其次，這個穴位在眼旁邊，我們說，穴位具有局部的近治作用，我們常見的青少年假性近視，可以按揉這個穴位。這個穴位我們一般不刮痧，不針刺，也不艾灸，按揉為主。

2四白

與承泣常配伍使用的，是四白穴，定位：承泣穴之下，摸到有一個稍凹陷的小孔便是。命名，四，指四方，暗含廣闊之意；另外，該穴位在面頰上，所處之地四方平整；白，為光明、潔白之意。所以，這個穴位，是可以能夠讓我們視野開闊、看到光明，小時候做眼保健操，就有按揉四白穴這一節。

接下來，我們講乳根穴，定位：在乳頭直下，乳房根部，當第5肋間隙，在鎖骨中線上。乳根穴，一來是因為這個穴位在乳房的根部，二來這個穴位具有通乳的作用，是乳汁之根源。所以，乳汁不通，或者臨床上看到乳腺良性增生的癥狀，可以點揉這個穴位。因為是乳房的根部，所以，這個穴位還有良好的豐胸作用。而且，靳三針中的乳三針：肩井、膻中、乳根，通過這個配伍，可以作為乳房疾病的基礎方。在2009年我們學校的一篇碩士畢業論文就以乳三針的豐胸作用進行研究，結果是在這三個穴上，進行針刺與艾灸，每周行6次，1個月為一療程，治療2個療程，可以取得良好的豐胸效果。灸法，我們一般選用艾條灸，時間按常規治療20-30分鐘，避免選用麥粒灸損傷乳房局部皮膚。

接著講是滑肉門，定位：在臍上1寸，距前中線2寸。怎麼取穴呢？我們說針灸取穴要按照同身寸，就是按照個體化的比例進行分段取穴。一般我們規定，在正中線上，肚臍帶胸劍聯合（也就是我們肋弓自然上移到胸前交點的地方，按之酸痛）是定為8寸，也就是這一段線分為8等分，其中1等分就是1寸。然後，距前中線2寸怎麼定位？我們設定，前正中線到鎖骨中線的距離是4寸，這兩線之間的中點，就是2寸的距離。滑肉門，命名上就很容易理解了，這是一個可以「滑」肉的地方。滑滑的，如果比作動詞，給人的感覺就是溜滑梯一樣，一下子滑下去了。所以，這個滑肉門，就是去肉的地方，常用的功效就是減肥。我們針灸埋線，也常常選用這個穴位。我們平時埋線沒有條件操作，那麼可以用手指點揉這個穴位，甚至對於一些脾虛濕盛，就那些喝水也發胖的人，用艾條灸的辦法處理。也正因為這個穴位可以滑肉，有時候我們說肉吃多了不好消化，也可以選用這個穴位，促進我們胃腸道的消化功能。

足陽明胃經在腹部的穴位比較多，也比較常用。接下來講，天樞，也是在腹部上，定位，肚臍旁開2寸。這個穴位的命名也很有意思。我們《素問·至真要大論》中說「身半以上，天之分，天氣主之；身半以下，地之分，地氣主之。半，所謂天樞也。」也就是說，以肚臍為水平分界線，肚臍以上，屬於天，肚臍以下，屬於地。而天地之間，這位置，就是樞紐，像我們門的旋轉樞紐一樣是溝通天地之氣的地方。但是，這既然是天地之間的樞紐，那麼為什麼叫天樞，而不叫地樞？我們說，天氣下行，地氣上行。這個天樞穴，是天氣下行的門，所以叫天樞。因此，這個穴位最常見的功效，就是通腑氣，使得氣往下走。最常用的，就是治療便秘，採用針刺、或者點揉的方法。反過來，如果天氣下降太過，出現腹瀉，怎麼辦，那麼我們艾灸，通過艾灸的補益作用，把這道門關得好一點，不容易出去。剛才便秘，就是通過針刺、點揉，使得這道門容易打開，方便出去。

天樞下來第三個穴位是水道穴，定位：肚臍下3寸，旁開兩寸。3寸怎麼取？我們的手掌，食指到小指並排，以中指的靠近手掌的指間關節為縱線，四指的長度，就是3寸。再看命名，水道，這個穴位是跟水相關，是水流動的通道。而這個穴位又屬於胃，在腹部。所以，這個穴位可以治療胃腸道的濕邪。常見的腹瀉，拉出來的大便如水樣，或者說小孩子睡覺容易流口水，都可以可以艾灸這個穴位，選用麥粒灸，雙側取穴，每次每穴灸3-5壯，以局部皮膚潮紅為度。也可以選用艾條灸。再有，這個穴位可以利小便。我們臨床上，尤其術科，病人做完手術之後卧床，不習慣床上小便，就會導致尿液瀦留在膀胱。對於這情況，我們更多的選用吳茱萸熱敷，或者紅外線燈照射，但是療效不一。這時候，我們可以選水道行電針，用毫針針刺水道，連接電針，使用疏密波。也可以起到良好的導尿作用。另外，我們說，血有餘便是水。所以，水道，也可以治療跟血相關的疾病，常見的如痛經。痛經發作的時候，特別怕冷，喜歡熱敷小腹部。但是小腹哪一個部位更具有特效性呢？選水道。水道，也是血道，血脈的通道。通過艾灸，起到溫經通絡，疏經止痛的作用。

7梁丘

接著我們講胃經的郄穴，梁丘。定位，在膝蓋上，大腿外側，髕骨底上2寸，在我們屈膝的時候微微有一點隆起出，像一個小丘。而這是胃經郄穴，我們之前說，郄穴是經氣流動最迅速的地方，胃又與飲食相關，所以名為梁，通糧食的糧。因此，這個穴位可以治療消化不良。而郄穴善治急症，梁丘最突出的，就是治療胃痛。在急診實習的時候，有遇見過急性胃腸炎的病人，在用藥之前，先針刺足三里，疼痛不能緩解，在針刺梁丘，這個病人就可以自己慢慢翻身。所以，對於急性胃腸炎的疼痛，這個穴位是很有幫助的。至少在西醫介入之前，我們可以讓病人等待過程中，不用那麼痛苦。同樣，這個穴位也可以艾灸，麥粒灸與艾條灸都可以。對於慢性胃炎，經常腹部隱痛的，我們甚至可以選用熱敏灸，增加刺激量。

接著講足三里。這是我們最熟悉不過的一個穴位，定位：在小腿前外側，我們髕骨下凹陷處為起點，往下，用剛才我們說的手指量法，量3寸，在小腿脛骨外，這是水平線；小腿脛骨前緣1橫指外，這是經線，經線與緯線的交點，就是足三里，按之酸痛的地方。那麼怎麼取1橫指？以我們中指，指尖與拇指指尖相對，成一O形，在中指第一指間橫紋與第二指間橫紋之間的距離，就是1寸。先看命名，足三里，在小腿上，所以名為足；以3寸下取，所以名三里。但是，叫三里，更重要的是它能夠治療上、中、下人體三個部位的疾病，所以叫三里，三處地方。在上，這個穴位可以治療乳腺不通、乳汁分泌不足；在中，可以治療胃痛、腹瀉、消化不良；在下，可以治療雙下肢乏力、膝關節疼痛。而且，足三里是胃經的合穴。胃經為陽經，陽經的合穴五行屬於土，胃經也屬於土。所以，足三里是一個土性非常強的穴位。我們可以想像，土地肥沃的狀態，是怎樣？萬物生長茂盛，欣欣向榮。因此，這個穴位具有很好的補益作用，能夠生化氣血，豐滿肌肉。以前有人做發泡灸，用麥粒灸足三里，灸到起泡化膿，已達到補益、延壽的功效。當然，現在我們生活條件變化了，更多時候我們是選擇拍打足三里，或者艾條灸就可以了。發泡灸由於化膿之後的護理比較麻煩，一般很少使用，但是看書的時候，傳聞日本有一個長壽村是說每個人成年之後都會化膿灸足三里。這因為未經查證，暫且存疑。但是在古籍記載，我們的古人是有化膿灸足三里以達到補益、強健身體的目的。

最後一個穴，我們講豐隆。定位：在小腿前外側，當外踝尖上8寸，這是水平線，是緯線；距離脛骨前緣外側2橫指（中指），這是經線，交點就是豐隆。為什麼叫豐隆？我們站立，或者坐下，雙腿伸直，小腿前面凸起來，肌肉最豐滿，最結實的部位，就是這個豐隆穴。有豐滿、隆起之意。這是從形狀去解釋這個穴位。另一方面，豐隆，也是古代神話中雷神與雲神的名字。在《淮南子·天文》中說「季春三月，豐隆乃出」。這春三月，就是春雷與春雨的時候。這就暗喻這個穴位的功效，可以有雷雨一樣的功效。所以我們常說的痰多蒙蔽清竅，整天昏昏沉沉的感覺，就可以選用這個穴位，化痰開竅。就如下一場雷雨之後，雨過天晴的感覺。也反過來說，我們如果覺得身體有那種雷雨來臨之前的發悶、頭暈的感覺，那麼這個穴位是可以選擇的，具有清利頭目的作用。同時，我們臨床上還說，痰液非豐隆不化，就說這個豐隆穴具有很好的化痰作用。我們有時候會發現，一喝水就會吐，吐出一些很稀的，好像粘稠的口水一樣的東西。這就是痰濁內阻心胸的表現，這時候，我們就可以選用豐隆穴。操作方面，我們不扎針，就選用艾灸，麥粒灸或者艾條灸。

好了，足陽明胃經就講到這裡。胃經上有很多穴位也有很好的功效，這裡我們只挑選比較突出、常用的。大家課餘有興趣可以再看看胃經在腹部上的穴位，這些穴位互相配伍使用，可以增強臨床的效果。

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