名醫有話說NO18：肩頸疼就是頸椎病嗎

　　久坐辦公室的人，很多人都有過肩頸疼痛的情況出現。白天面對電腦趕工，回家看電視看碟，就算是在上下班的路上，要麼站在公車上搖搖晃晃地補覺，要麼彎著腰開車，頸椎不舒服的情況越來越多。「米字操」、頸椎枕、按摩儀等緩解頸椎疼痛的方法和儀器層出不窮，這些方法到底哪個管用？頸椎病又該注意什麼，本期名醫有話說，首都醫科大學宣武醫院神經外科副主任醫師陳贊講解頸椎病的防治。

　　頸椎是人體非常重要的部位，上端連接頭部，下端是胸椎和腰椎，這段脊柱一共有七個節段，能夠托舉頭部並有一定活動度，可以轉動、低頭、仰頭。隨著年齡的增長頸椎經年累月的活動會發生退行性改變。這種改變首先表現在頸椎間盤上面，頸椎間盤彈性降低，逐漸失去彈性、脫水，會發生突出，嚴重的甚至頸椎間盤脫出。所以頸椎病是指因頸椎退行性病變引起頸椎管或椎間孔變形、狹窄，刺激、壓迫頸部脊髓、神經根，引發相應臨床癥狀的疾病。

　　頸椎病分為神經根型、脊髓型、交感型、椎動脈型。大部分頸椎病主要表現為頸肩痛、頭暈頭痛、上肢麻木、肌肉萎縮、嚴重者下肢痙攣麻痹、行走困難，甚至癱瘓等。

　　神經根型頸椎病主要表現為手臂有放射性疼痛或麻木。

　　脊髓型大多和椎管發育窄有關，有脊髓壓迫的癥狀，表現為三點：一是單側或雙側下肢麻木、有沉重感，隨後逐漸出現行走困難；二是雙手無力，精細動作不靈活；三是部分患者出現膀胱和直腸功能障礙，如排尿費力、尿頻尿急尿不凈等。

　　交感神經型癥狀表現多樣，涉及到身體許多部位，如眼乾、眼澀、眼脹，頭暈、頭疼、頭皮發緊，耳鳴，咽癢、有異物感、口腔發麻，噁心嘔吐、腹脹，心慌、胸悶、氣短、喘不過氣，某一肢體發涼或發熱、多汗或無汗。

　　一般頸椎病多見於中老年人，以40—60歲人為多。但如今，很多年輕人到醫院檢查，發現頸椎都是直的，還有些是向後彎。弧度一變化，血管就會發生扭曲，神經通路受到壓迫，從而出現頸椎病的一系列表現。尤其是辦公室白領，長時間保持一個姿勢坐著，就容易誘發頸椎病。長期低頭伏案工作的人，會計、電腦工作人員、教師等，都是高危人群。

保護頸椎怎麼做關鍵詞：坐姿、枕頭、鍛煉

　　1. 糾正不良姿勢

　　能夠導致頸部長期低頭、仰頭或者頸部活動過多的姿勢都屬於頸部的不良姿勢，如長期低頭伏案工作、長時間下棋、躺在沙發上看電視、長時間開車等。頸部不能維持一個姿勢過久，每隔30分鐘就要站起來活動2~3分鐘。

　　2.選擇舒適枕頭

　　好枕頭的金標準是：睡醒後頸部舒服，沒有酸脹疼痛等不適感；枕頭高度在10厘米左右，或與自己立拳高度一致；枕內容物要能維持頸椎正常的生理弧度。

　　3.鍛煉頸部肌肉

　　頸部的周圍有很多塊肌肉，它們對維持頸椎的穩定性有非常重要的作用。頸部的肌肉增強了，就好像給頸部佩戴了一個天然的頸圍，起到了很好的保護作用。

　　4.積極正確治療

　　保證休息，減少坐及站立時間。積極配合採取藥物治療。

　　Q：肩頸疼就是頸椎病嗎

　　A：頸椎病早期癥狀包括頸部活動不適，但也會跟落枕或頸部肌肉勞損這些疾病混淆。輕微的頸部肌肉勞損或落枕，也會引起頸部的酸痛，但頸椎沒有發生很嚴重的退變。如果出現肩頸酸痛等癥狀，建議早期進行影像學檢查。

　　Q：得了頸椎病脖子應該活動好還是靜止好？

　　A：頸椎能承受多大的活動度跟患者頸椎病嚴重程度有關，假如患者只是頸椎病的早期，單純的肌肉的勞損，或輕微的椎間盤突出，可以輕微的頸部活動。有一部分患者頸椎病比較嚴重，這樣的患者在進行比較大幅度活動的時候，或者說頸部的按摩的時候，就有加重頸椎病的風險，嚴重的甚至在不正確的活動過程中造成患者急性脊髓損傷導致患者癱瘓。一個患者到底能夠承受多大的頸椎活動度，最好有專科醫生指導。

　　Q：平時很多人轉動脖子時會發生聲響，屬於頸椎病的警告嗎？

　　A：這種情況不一定是頸椎病，這種彈響是來自頸椎側方的小關節，正常關節也會出現這種情況，比如我們手指、膝關節會出現彈響很正常，沒有關節退行性疾病也可能出現彈響。（責任編輯：田磊磊）

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