腹瀉

腹瀉是一種常見癥狀，俗稱「拉肚子」，是指排便次數明顯超過平日習慣的頻率，糞質稀薄，水分增加，每日排便量超過200g，或含未消化食物或膿血、黏液。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。腹瀉分急性和慢性兩類。急性腹瀉發病急劇，病程在2～3周之內。慢性腹瀉指病程在兩個月以上或間歇期在2～4周內的複發性腹瀉。

正常人一般每日排便一次，個別患者每日便2－3次或每2－3d一次。糞便的性狀無異常也屬正常範圍。正常糞便一般成形，每日排出糞便的平均重量為 150－200 g，含水分50％－80％。腹瀉是指糞便合未消化食物、膿血、攤液或脫落的薄膜。是指病程在2個月以上的腹瀉或間歇期在2－3個月。

根據病程腹瀉可分為急性腹瀉和慢性腹瀉。病程少於2個月者為急性腹瀉。慢性腹瀉為4周內的複發性腹瀉。腹瀉常伴有排便急迫感、肛周不適、便失禁等癥狀。

病因急性腹瀉

1、細菌感染：人們在食用了被大腸桿菌、沙門菌、志賀菌等細菌污染的食品，或飲用了被細菌污染的飲料後可能發生腸炎或菌痢，出現不同程度的腹痛、腹瀉、嘔吐、里急後重、發熱等癥狀。

2、病毒感染：人體通過食物或其他途徑感染多種病毒後易引起病毒性腹瀉，如：感染輪狀病毒、諾瓦克病毒、柯薩奇病毒、埃可等病毒後，出現腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、發熱及全身不適等癥狀。

3、食物中毒：是由於進食被細菌及其毒素污染的食物，或攝食未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病。變質食品、污染水源是主要傳染源，不潔手、餐具和帶菌蒼蠅是主要傳播途徑。患者可出現嘔吐、腹瀉、腹痛、發熱等急性胃腸道癥狀。

4、喜食生冷食物，常飲冰啤酒，結果可導致胃腸功能紊亂，腸蠕動加快，引起腹瀉。

5、消化不良，飲食無規律、進食過多、進食不易消化的食物，或者由於胃動力不足導致食物在胃內滯留，引起腹脹、腹瀉、噁心、嘔吐、反酸、燒心、噯氣（打嗝）等癥狀。

6、著涼：夏季炎熱，人們喜歡呆在空調房內或開著空調睡覺，腹部很容易受涼，致使腸蠕動加快導致腹瀉。

慢性腹瀉的病期在2個月以上，病因比急性的更複雜，因此診斷和治療有時很困難。

1、腸道感染性疾病：①慢性阿米巴痢疾；②慢性細菌性疾病；③腸結核；④梨形鞭毛蟲病、血吸蟲病；⑤腸道念珠菌病。

2、腸道非感染性炎症：①炎症性腸病（克隆病和潰瘍性結腸炎）；②放射性腸炎；③缺血性結腸炎；④憩室炎；⑤尿毒症性腸炎。

3、腫瘤：①大腸癌；②結腸腺瘤病(息肉)；③小腸惡性淋巴瘤；④胺前體攝取脫羧細胞瘤、胃泌素瘤、類癌、腸血管活性腸肽瘤等。

4、小腸吸收不良：①原發性小腸吸收不良；②繼發性小腸吸收不良。

起病急，可伴發熱、腹痛。病變位於直腸和（或）乙狀結腸的患者多有里急後重，每次排便量少，有時只排出少量氣體和黏液，粉色較深，多呈黏凍狀，可混血液。小腸病變的腹瀉無里急後重，糞便不成形，可成液狀，色較淡，量較多。慢性胰腺炎和小腸吸收不良者，糞便中可見油滴，多泡沫，含食物殘渣，有惡臭。霍亂弧菌所致腹瀉呈米泔水樣。血吸蟲病、慢性痢疾、直腸癌、潰瘍性結腸炎等病引起的腹瀉，糞便常帶膿血。

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