古方「銀翹馬勃散」改變劑型治「乳蛾」——中醫治療小兒急性扁桃體炎(中醫大觀)

古方「銀翹馬勃散」改變劑型治「乳蛾」——中醫治療小兒急性扁桃體炎 急性扁桃炎為小兒時期常見多發病之一，臨床以齶扁桃體迅速紅腫疼痛，甚則潰腐化膿、吞咽不利或困難為主症；若治療不當或不及時，可延及鄰近器官而引起急性喉炎、支氣管炎、肺炎、咽後壁膿腫等，細菌進入血循環，則可引起敗血症、心肌炎、膿胸、骨髓炎、腦膜炎、腦膿腫等併發症。 中醫學稱本病為「乳蛾」。《重樓玉鑰》謂：「此症由肺經積熱，受風邪凝結，感時而發，多從風熱邪毒鬱結立論，治以疏風清熱解毒為主，而以銀翹散、普濟消毒飲等方加減治之。」但臨床用之，療效並非十分滿意。為此，我們自70年代初，即開始研究本病，在重溫歷代文獻中發現，吳鞠通《溫病條辨》對本病的立論、用方非同凡響。如謂「濕溫喉阻咽痛，銀翹馬勃散主之。」可見吳氏認為本病並非風熱邪毒所致，而是溫熱濕毒「閉於氣分即阻，閉於血分即痛，故以輕葯(銀翹馬勃散)開之。」據此，我們近年來改用本方散劑為湯劑臨床治療觀察100餘例，證明銀翹馬勃湯對於小兒急性扁桃體炎確實具有較穩定的療效。 考銀翹馬勃散中連翹主清熱解毒、消癰散結；牛蒡子主宣肺散熱、利咽解毒、散結消痹；銀花清熱涼血、解毒消癰；馬勃清肺解毒、散血消腫；射干為喉痹咽腫要葯，能清解熱毒鬱結、涼血散血、消腫止痛；鮮蘆根清熱生津、滲濕利尿止嘔；諸葯合用，能開氣分之郁、血分之閉，氣行血行，則濕毒自行。所以，臨床治療小兒急性扁桃體炎的最佳選擇是銀翹馬勃湯，一般用量為連翹6-10克，牛蒡子5-10克，銀花6-10克，射干3-6克，馬勃3-6克，蘆根6-10克。用法為水煎服，每日1劑。(鄧吉華)使用效果說明（原創）孩子的扁桃體2度肥大，聲音已變，像含著東西在說話，口中唾沫很多。第一次配藥方：連翹10克，牛蒡子10克，銀花10克，射干6克，馬勃6克，蘆根10克。水煎三副後，沒有什麼效果。接著加減方：連翹20克，牛蒡子20克，銀花20克，射干6克，馬勃6克，蘆根10克。水煎三副後，聲音變好，已聽不出含著東西的感覺。
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