心臟血管里的支架還需要取出來嗎？

支

架

同心管家常常有患者諮詢這兩個問題：

對於已經放了心臟支架和即將要放心臟支架的患者來說都很關心，今天同心管家就針對這2個問題科普一下。

什麼情況下需要裝支架？

需要做支架手術的主要有三類：

1、 急性心肌梗塞患者：置放血管支架是救命的選擇。放入支架後，可快速、直接打通已經閉塞的血管，重建血流，大幅度降低心梗死亡率。

2、 冠脈狹窄大於70-75%的穩定性冠心病患者，或者左主幹動脈狹窄大於50%的患者。

冠脈造影下的血管

3、 心絞痛患者：中到重度穩定性心絞痛或不穩定性心絞痛患者，藥物治療不理想的，可以選擇血管支架，術後心絞痛明顯緩解。

這類患者植入支架不是降低死亡率，而是改善生活品質。

並非所有血管狹窄都適用支架

對於慢性心血管疾病患者，是否需要血管支架需要經過審慎評估，在血管支架、冠狀動脈搭橋手術與藥物治療等選項中，找出最適合自己病情的治療方式。

如果狹窄的位置在左主幹血管，尤其是左主幹分支部有狹窄病灶或合併多條血管狹窄者，一般而言並不太適合採取支架置放手術。具體病情具體分析，治療方式需要跟主治醫生共同探討，取獲益最大一種。

植入的心臟支架能取出來嗎？

多久可以取出來？

心臟支架手術可以暫時疏通冠狀動脈，改善心臟供血。心臟支架從植入的第一天開始，冠狀動脈的內皮就開始了對支架的「包裹」作用。冠脈的內皮形似蛇皮狀，它會慢慢包繞心臟支架，這個過程在學術上別稱之為「支架內皮化」。

實拍心臟支架手術

一般的支架內皮化需要6-9個月時間，這也是為什麼臨床醫生要讓植入支架的患者口服阿司匹林加氯吡格雷至少1年時間的原因，就是因為要給支架內皮化充足時間。一旦支架內皮化以後，心臟支架就和患者血管融為一體，不可分割。

所以，植入心臟的支架是不需要取出來，也不可能取出來，至少以目前的技術是這樣的。

再狹窄怎麼辦？

既然不能取出來，如果支架出現了問題或者發生了狹窄有什麼辦法嗎？

支架放進去，血管撐起來，並不等於說這個血管或者這個部位不會再次發生狹窄或者阻塞，另外也不等於冠心病就治療好了，因為冠心病人一般會有多處狹窄，其它未做支架的部位要用藥物治療；同時，為了防止撐起來的血管再次發生病變，也需要服用藥物。

正在進行中的心臟支架手術

首先，現在支架的設計和材料選擇越來越先進，再狹窄率越來越低了，一般一年再狹窄率在10%左右。在正確的治療後，並且堅持用藥，對於個人來說這個概率更低。

其次，支架後又發生狹窄，如果病人沒有癥狀，可以藥物治療。

狹窄大於70%就需要再處理。一般有兩種方式，第一就是支架里再套一個支架；第二種是用藥物塗層球囊局部處理一下。

同心提示：支架術後患者除了需要服用抗血栓藥物之外，還需要注意飲食控制，並維持健康的生活習慣，少吃油炸食物、不要抽煙、多運動，若有糖尿病、高血壓等心血管疾病相關的危險因子，必須好好控制，否則可能增加再狹窄的機率。

生物可降解支架即將上市

「支架再也不用在體內呆一輩子」的願望終將實現。

全新的第四代可降解支架具有「可降解」的特性，支架植入後的一段時間內，它會對狹窄的冠脈血管進行機械性支撐，同時釋放出藥物，防止再狹窄，之後支架即緩慢降解並完全被組織吸收，血管結構以及舒縮功能完全恢復至自然狀態。

植入後服藥時間相對較短，不影響血管自身功能，術後再狹窄概率極低，而且不影響後期做冠脈搭橋手術。