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　　腸絛蟲病系由寄生在腸道內幼絛蟲所引起的疾病。我國所見主要是牛肉絛蟲病與豬肉絛蟲病。牛肉絛蟲病系生食或半生食含有活的牛囊蟲的牛肉進入人體後，在小腸中受膽汁的作用，蟲頭伸出，吸附在腸粘膜上而成為人的終宿主。豬肉絛蟲病是由於生食或半生食含有豬囊蟲的豬肉而患病，人為其終宿主，並且還可由於吞食其蟲卵成為其中間宿主而患囊蟲病。

　　診斷以糞檢見有排出絛蟲節片為主要依據。豬囊蟲病可引起腦病、癲癇、眼病、皮下組織與肌肉疾病，活體組織檢查可確診。本病預防以普查普治、衛生宣教，肉類檢查等為主。治療以驅蟲葯為主。囊蟲病患者以徹底驅蟲與手術治療相結合。

　　中醫學對絛蟲在古代即有較深入研究與描述，對其形態、傳染方式與驅蟲法均有詳細記載。《金匱要略》稱為「寸白蟲」，《諸病源候論》謂其「連綿成串，幾長數尺」，並認識到「若多食牛肉則生寸白」。在治療方面，二千年以前的《神農本草經》就有驅蟲葯記載，至宋代藥物應用品種則更多而更有效。

　　絛蟲病是由豬絛蟲或牛絛蟲寄生在人體小腸所引起的疾病；古代醫籍將絛蟲稱為白蟲或寸白蟲。

　　絛蟲病在我國分布較廣。飲食習慣是決定腸絛蟲病多寡及其種類不同的關鍵因素，喜食生肉的地區感染率高。·

　　中醫對絛蟲的形態、感染途徑很早即有明確的認識，並尋找到效果良好的治療藥物。在感染途徑方面，早在《金匱要略·禽獸魚蟲禁忌並治》篇即指出：「食生肉，飽飲乳，變成白蟲。」《諸病源候論·寸白蟲候》說：「以桑枝貫牛肉炙食」噲引起本病。而對於絛蟲形態的描述，《諸病源候論·寸白蟲候》說：「寸白者，九蟲內之一蟲也。長一寸而色白，形小扁」，仇蟲候》說：「白蟲相生，子孫轉大，長至四五尺」。在治療上，早在《千金要方·九蟲》里，就採用檳榔、石榴根皮等有效的藥物治療絛蟲病。

　　【病因病機】

　　絛蟲病的病因，是人吃了未煮熟的、含有囊蟲的豬肉或牛肉，囊蟲進入體內吸附在腸壁上，頸節逐漸分裂，形成體節，約經2—3個月而發育為成蟲。成蟲蟲體脫節，從肛門排出體外，故可在內褲或被服上發現白色的蟲體節片，節片隨大便排出則可見糞便中有蟲體節片。

　　絛蟲所致的病變，主要是吸食人體水谷精微以及擾亂脾胃運化，從而引起腹脹、腹痛，甚至消瘦、乏力等症。

　　【臨床表現】

　　絛蟲病初期，成蟲居於腸中，影響腸道氣機，引起腹部或上腹部隱隱作痛，腹脹不適，甚或噁心、嘔吐。常在內褲、被褥或糞便中發現白色節片，或伴肛門瘙癢。病久則脾胃功能受損，不能運化水谷精微，加之絛蟲吸食營養物質，以致人體化源不足，氣血不充，故在上述癥狀的基礎上常伴見面色萎黃或蒼白，形體消瘦，倦怠乏力，食欲不振，舌淡、脈細等氣血虧虛的癥狀。

　　【診斷】

　　1.糞便中或內褲、被褥上發現白色節片為絛蟲病重要的臨床特徵。

　　2.初期腸道氣機受阻引起的腹部隱隱作痛、腹脹不適等脾胃功能失調的癥狀，及病久伴見的面色萎黃或蒼白、形體消瘦、倦怠乏力、舌淡、脈細等氣血虧虛的癥狀。

　　【辨證論治】

　　癥狀：上腹部或全腹隱隱作痛，腹脹，或有腹瀉，肛門作癢，久則形體消瘦，倦怠乏力，大便內或襯褲上有時發現白色節片，舌質淡，苔薄白，脈濡或細。

　　治法：驅除絛蟲，調理脾胃。

　　方葯：中藥有良好的驅絛效果，可選用下列方葯中的一種應用。

　　①檳榔60-120g，切碎，文火煎2小時，於清晨空腹頓服。服後4小時無大便排出者，可服用芒硝10G。

　　②南瓜子60-120g，去殼碾粉，直接嚼服或水煎服。2小時後服檳榔煎劑（劑量、用法同上）。

　　③仙鶴草芽（深秋採集，其形似狼牙，故又稱狼牙草），洗凈，颳去外皮，晒乾，碾粉，成人早晨用溫開水沖服30—60g。因本葯兼有瀉下作用，可不另服瀉藥。一般在服藥後5-6小時排出蟲體。

　　④雷丸，研粉，每次20G，1日1次，連服3天。

　　⑤石榴根皮25G，水煎服。胃病患者不宜選用此葯。

　　驅除絛蟲，務必驅盡，須連頭節同時排出，方能徹底治癒。若頭節頸未被驅出，則仍能繼續生長。若發現絛蟲未驅盡時，可仍用上述驅絛藥物治療。

　　驅蟲之後，繼服香砂六君子湯健運脾胃。

　　治療：

　　一、檳榔、南瓜子合用 檳椰對豬肉絛蟲有較強的麻痹作用，能使全蟲麻痹癱瘓。對牛肉絛蟲則僅使頭節和未成熟節片麻痹，故療效欠佳。南瓜子能麻痹牛肉絛蟲的孕卵節片，單獨應用療效亦不佳，與檳榔合用治療牛肉絛蟲治癒率較高，治療絛蟲病時都採用兩葯合用。早晨空腹南瓜子仁粉60~120克，2小時後服檳榔煎劑（檳榔60-90克，水煎1小時）再過半小時服瀉藥。一般在3小時內即有完整活動的蟲體排出，少數患者可能於下午或次日排出蟲體。

　　二、滅絛靈（氯硝柳胺） 氯硝柳胺原為殺滅釘螺的藥物，但對豬肉及牛肉絛蟲均有良好療效。臨床上也用以治療絛蟲病，抗蟲效果較檳榔南瓜子為優。本葯可抑制絛蟲線粒體的氧化磷酸化反應而殺死其頭節和頸節，死亡的蟲體隨糞便排出。劑量為空腹先服1克，隔1小時再服1克，服藥時將藥片充分嚼碎吞下，而飲水量應少，使藥物在十二指腸上部即達較高濃度。二小時後服瀉藥。小兒劑量減半。本品副作用少，但因對蟲卵無作用，當蟲體在腸內被消化而釋出蟲卵時，蟲卵可逆流入胃及十二指腸，豬肉絛蟲則可因此引起囊蟲病，故主張治療豬肉絛蟲病時，應先服止吐葯以防嘔吐，並服瀉藥使死亡節片在未被消化前即迅速排出，此葯應連服2天。

　　三、吡喹酮 為新型廣譜抗蠕蟲葯，除有抗血吸蟲作用，也是一個高效抗絛蟲葯，吡喹酮殺絛蟲的原理尚未闡明，可能有促進Ca2+進入蟲體，從而引起蟲體肌攣縮，產生痙攣性麻痹，成人劑量0.5克，兒童0.2-0.3g頓服，1小時後服瀉藥，效果良好。

　　四、仙鶴草 用根芽全粉30-50克，服後不需給瀉劑。亦可用草芽浸膏，鶴草酚單體或鶴草酚粗晶片，但應服硫酸鎂導瀉。

　　五、甲苯咪唑 成人200mg一天二次，連服三天，驅絛蟲率約為80%。

　　六、丙硫咪唑 對絛蟲也有較好療效，劑量是每天400mg，連服6天。

　　不論應用何種驅蟲劑，應注意下列幾點：①驅蟲後均應留取24小時全部糞便，淘洗檢查頭節以確定療效。查得頭節表現治療成功，未查得頭節，並不表示驅蟲失敗，因頭節不一定在治療的當天排出，也可能驅蟲藥物使蟲節破壞或變形而難於辨認。②治療豬肉絛蟲病時，應先服止吐葯，以免蟲卵反流入胃，進入小腸，孵化成為六鉤蚴，進入腸壁血管，隨血液分布全身，發育為囊蟲，形成皮下和肌肉囊蟲病，腦囊蟲病，眼囊蟲病等。③治療後觀察3個月，對又排節片或蟲卵者則應復治。加強肉類檢查，不準出售米豬肉或有囊蟲的牛肉，不吃未熟的豬肉與牛肉，應徹底治療絛蟲患者，搞好糞便管理，加強豬、牛管理。防止牲畜受絛蟲感染。

　　【預防及調攝】

　　開展衛生宣傳，糾正吃生肉的習慣是預防本病的關鍵。嚴格肉類檢查，禁止含有囊蟲的肉類出售。此外，應對炊事人員進行宣傳，須將肉類煮熟燒透，菜刀與菜板應生熟分開。

　　【結語】

　　絛蟲病是由豬絛蟲或牛絛蟲寄生在人體所引起的疾病。絛蟲所致的病變，主要是吸食人體水谷精微以及擾亂脾胃運化，從而引起腹脹、腹痛，甚至消瘦、乏力等症。並常在內褲、被褥或糞便中發現白色節片。驅除絛蟲、調理脾胃是治療絛蟲病的主要原則。中藥有良好的驅絛效果。驅除絛蟲，務必驅盡，須連頭節同時排出，方能徹底治癒。開展衛生宣傳，嚴格肉類檢查，禁止含有囊蟲的肉類出售以及糾正吃生肉的習慣是預防本病的關鍵。